Preview

Общая реаниматология

Расширенный поиск

Применение респираторной поддержки в режиме двухфазной вентиляции легких у новорожденных

https://doi.org/10.15360/1813-9779-2006-4-88-93

Полный текст:

Аннотация

Режим двухфазной вентиляции (BIPAP — Biphasic Positive Airway Pressure, также известный как DuoPAP, BiLevel, BiVent, PCV+, SPAP) представляет собой таймциклическую вентиляцию с периодической сменой двух уровней давления и возможностью самостоятельного дыхания в любой момент дыхательного цикла благодаря особому устройству клапана выдоха. Дыхательный объем обеспечивается разницей между уровнями давления и частотой их смены. При инверсии вдох/выдох речь идет о APRV (Airway Pressure Release Ventilation) — вентиляция со сбросом давления в дыхательных путях. Сохранение спонтанного дыхания у больных с ОРДС позволяет обеспечить лучшую окси-генацию крови и стабильность гемодинамики в сравнении с контролируемой по объему ИВЛ. Существуют единичные сообщения о применении BIPAP у новорожденных и грудных детей. Мы провели исследования по применению двухфазной вентиляции у новорожденных (массой тела более 3 кг), сравнивали две группы детей: I. ИВЛ в режиме BIPAP (n=20), II. «традиционная» схема (A/CMV—SIMV), (n=20). Оценивали состояние детей по шкале PRISM (педиатрический риск летальности), уровень аналгоседации — по шкале Cook; применяли фентанил, диазепам, ГОМК. Сравнивали динамику параметров вентиляции, продолжительность и осложнения ее, данные по оценке функции легких, гемодинамики, клинико-лабораторных показателей, дозы седативных препаратов и опиоидов. Добились адекватности респираторной поддержки у всех детей в группе двухфазной вентиляции, инвазивность параметров (оценивали по Pplat, FiO2), продолжительность ИВЛ была меньше по сравнению с контрольной группой, отмечали лучшую динамику МО, УО, РаО2 (в подгруппе детей с ОРДС). Можно констатировать, что двухфазная вентиляция является эффективным и удобным в применении режимом ИВЛ у новорожденных.

 

Об авторах

С. С. Коваль
Областная клиническая больница, Гомель Белорусская медицинская академия последипломного образования, Минск, Республика Беларусь


А. Е. Кулагин
Областная клиническая больница, Гомель Белорусская медицинская академия последипломного образования, Минск, Республика Беларусь


Список литературы

1. Baum M. et al. BIPAP, APRV, IMPRV: Methodological concept and clinical indications. Jn.: Vicent Y. Year book of int. care an emerg. med. (ed.); Berlin; 1993.

2. Сатишур O. E. Механическая вентиляция легких. М.; 2006.

3. Calzia E., Radermacher P. Airway pressure release ventilation and biphasic airway pressure. A rewiew over 10 years. Clin. Intensive Care 1997; 8: 296—301.

4. Gattinoni L. et al. Relationships between lung computed tomographic density, gas exchange, and PEEP in acute respiratory failure. Anasthesiology 69; 1998. 824—832.

5. Putensen C., Mutz N. J., Zinserling J. Spontaneaus breathing during ventilatory support improves ventilation perfusion distributions in patients with ARDS. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999; 159: 1241—1248.

6. Sydow M., Burchardi H., Ephraim E. et al. Long term effects of two different ventilatory modes on oxygenation in acute lung injury. Am.J. Respir. Crit. Care Med. 1994; 149: 1550—1556.

7. Rathgeber J., Burchardi H. The Influence of CMV, IMV, BIPAP on duration of intubation, consumption of analgesics and sedatives. Eur. J. Anaes 1997; 14: 576—582.

8. Афуков И. И., Михельсон В. А., Степаненко С. М., Беляева И. Д. Вспомогательная вентиляция легких у новорожденных детей. Анестезиология и реаниматология 2005; 1: 60—63.

9. Курек В. В., Кулагин А. Е., Фурманчук Д. А. Анестезия и интенсивная терапия у детей. М.; 2006.

10. Obladen M. Neugeborenenintensivpflege. Berlin; 2002.

11. Roos R., Proquitte H., Genzel9Boroviczene Neonatologie. Das Neo — ABC. Stuttgart; 2000.

12. Vortragsband von 8. Neonatologisches Symposium. Universitaets-Kinderklink Goettingen. Goettingen; 2003.

13. Schulze A., Strauss A., Flemmer A. et al. Grenzbereiche der Perinatologie. Muenchen; 2006.

14. Reports, guidelines and recommendations. Intensive Care Medicine. Berlin; 1998.

15. Kuehl P. G., Appel R. et al. ARDS im Kindesalter. Kinderheilkunde 1996; 144: 1110—1116.

16. Kretz F.9J. Anästhesie, Intensiv und Notfallmedizin bei Kindern — Stuttgart, N. Y.; 1998.

17. Braun J., Preuss R. Intensivmedizin Klinikleitfaden. München, Jena; 2002.


Для цитирования:


Коваль С.С., Кулагин А.Е. Применение респираторной поддержки в режиме двухфазной вентиляции легких у новорожденных. Общая реаниматология. 2006;2(4):88-93. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2006-4-88-93

For citation:


Koval S.N., Kulagin A.Y. Use of Respiratory Support in the Biphase Ventilation Airway Mode in the Newborn. General Reanimatology. 2006;2(4):88-93. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2006-4-88-93

Просмотров: 466


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1813-9779 (Print)
ISSN 2411-7110 (Online)