Preview

Общая реаниматология

Расширенный поиск

Сурфактантный протеин D — биомаркер острого респираторного дистресс-синдрома

https://doi.org/10.15360/1813-9779-2013-4-11

Полный текст:

Аннотация

Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) является одной из основных проблем реаниматологии. Современные технологии позволяют осуществить диагностику ранней стадии ОРДС. В то же время отсутствуют объективные показатели оценки повреждения структур аэрогематического барьера. В этом отношении перспективны биомаркеры. Цель исследования — оценить информативность содержания сурфактантного протеина D (SP-D) в плазме крови и бронхоальве-олярной лаважной жидкости (БАЛ) в качестве кандидатного биомаркера ранней стадии ОРДС. Материалы и методы. Многоцентровое обсервационного исследование проведено на клинических базах НИИ общей реаниматологии им. В.А.Неговского РАМН в 2010—2012 гг. В исследование было включено 70 больных в соответствии с критериями включения и исключения, а также 30 здоровых доноров. Диагностика ОРДС и его стадий проводилась по критериям НИИ ОР РАМН. Измерение содержания SP-D в крови и БАЛ выполняли с помощью иммуноферментного метода Human Surfactant Protein D ELISA, RD194059101, BioVendor, США. Статистический анализ полученных данных производился при помощи пакета Statistica 7.0. Для определения чувствительности и специфичности SP-D был проведен ROC-анализ. Достоверным считалось различие приp<0,05. Результаты. Содержание SP-D в плазме больных с ОРДС было в течение всех суток исследования (1-е, 3-и, 5-е, 7-е) достоверно выше, чем у больных без ОРДС. Содержание SP-D в плазме больных с первой стадией ОРДС было в течение всех суток исследования достоверно ниже, чем у больных со второй стадией ОРДС. Содержание SP-D в плазме умерших больных с ОРДС было в течение всех суток исследования достоверно выше, чем у выживших больных с ОРДС. Содержание SP-D в первые сутки исследования >115,8 нг/мл обладает чувствительностью 82,5% и специфичностью 80,0% в отношении диагностики ОРДС (площадь под кривой 0,87; 95% доверительный интервал 0,778—0,984; p=0,0026). Содержание SP-D в первые сутки исследования <253,0 нг/мл обладает чувствительностью 84,0% и специфичностью 80,0% в отношении диагностики первой стадии ОРДС (площадь под кривой 0,80; 95% доверительный интервал 0,646—0,911; p=0,0026). Заключение. Содержание сурфактантного протеина D в плазме крови >115,8 нг/мл является чувствительным и специфичным биомаркером ОРДС, содержание сурфактантного протеина D <253,0 нг/мл — биомаркером первой стадии острого респираторного дистресс-синдрома. Ключевые слова: острый респираторный дистресс-синдром, сурфактантный протеин D, биомаркер, диагностика, сепсис.

Список литературы

1. Мороз В.В., Голубев А.М.Общая реаниматология.

2. Мороз В.В., Голубев А.М.Принципы диагностики ранних проявлений острого повреждения легких.Общая реаниматология.2006; 2 (4): 5—7.

3. Мороз В.В., Власенко А.В., Голубев А.М., Яковлев В.Н., Алексеев В.Г., Булатов Н.Н., Смелая Т.В.Патогенез и дифференциальная диагностика острого респираторного дистресс-синдрома, обусловленного прямыми и непрямыми этиологическими факторами.Общая реаниматология.2011; 7 (3): 5—1

4. Власенко А.В., Голубев А.М., Мороз В.В., Яковлев В.Н., Алексеев В.Г.Дифференцированное лечение острого респираторного дистресс-синдрома.Общая реаниматология.2011; 7 (4): 5—1

5. Голубев А.М., Мороз В.В., Сундуков Д.В.Патогенез острого респираторного дистресс-синдрома.Общая реаниматология.2012; 8 (4): 13—22.

6. Кузовлев А.Н., Мороз В.В., Голубев А.М., Половников С.Г., Смелая Т.В.Диагностика острого респираторного дистресс-синдрома при нозо-комиальной пневмонии.Общая реаниматология.2009; 5 (6): 5—12.

7. Марченков Ю.В., Власенко А.В., Мороз В.В., Яковлев В.Н.Эволюция диагностики и лечения острого респираторного дистресс-синдрома на основе новейших медицинских технологий.Общая реаниматология.2012; 8 (4): 22—30.

8. Голубев А.М., Антошина Е.М., Марченков Ю.В., Мороз В.В., Кузов-лев А.Н., Сундуков Д.В.Морфологические изменения легких при закрытой травме груди (экспериментальное исследование).Общая реаниматология.2012; 8 (2): 11—14.

9. Кузьков В.В., Киров М.Ю.Инвазивный мониторинг гемодинамики в интенсивной терапии и анестезиологии. Архангельск: Правда Севера; 2008.

10. Proudfoot A., Hind M., Griffiths M.Biomarkers of acute lung injury: worth their salt?BMC Med.2011; 9: 132.

11. Гриппи М.Патофизиология легких. М.: БИНОМ; 2001.

12. Ware L.B., Koyama T., Billheimer D.D., Wu W., Bernard G.R., Thompson B.T., Brower R.G., Standiford T.J., Martin T.R., Matthay M.A.; NHLBI ARDS Clinical Trials Network.Prognostic and patho-genetic value of combining clinical and biochemical indices in patients with acute lung injury.Chest.2010; 137 (2): 288—296.

13. Galsser J., Mallampalli R.Surfactants and its role in the pathology of pulmonary infection.Microbes Infect.2012; 14 (1): 17—25.

14. Determann R., Royakkers A., HaitsmaJ., Zhang H., Slutsly A., Ranieri V., Schultz M.Plasma levels of surfactant protein D and KL-6 for evaluation of lung injury in critically ill mechanically ventilated patients.BMCPulm. Med.2010; 10 (6): 6—15.

15. Eisner M.D., Parsons P., Matthay M.A., Ware L., Greene K.; Acute Respiratory Distress Syndrome Network.Plasma surfactant protein levels and clinical outcomes in patients with acute lung injury.Thorax.2003; 58 (11): 983—988.

16. Greene K.E., Wright J.R., Steinberg K.P., Ruzinski J.T., Caldwell E., Wong W.B., Hull W., Whitsett J.A., Akino T., Kuroki Y., Nagae H., Hudson L.D., Martin T.R.Serial changes of surfactant-associated proteins in lung and serum before and after onset of ARDS.Am. J. Respir. Crit. Care Med.1999; 160 (6): 1843—1850.

17. Ware L.B., Matthay M.A.The acute respiratory distress syndrome.N. Engl. J. Med.2000; 342 (18): 1334—1349.

18. Doyle I., Bersten A., Nicholas T.Surfactant proteins A and B are elevated in plasma of patients with acute respiratory failure.Am. J. Respir. Crit. Care Med.1997; 156 (4 Pt 1): 1217—1229.

19. Cross L.J., Matthay M.A.Biomarkers of acute lung injury: insights into the pathogenesis of acute lung injury.Crit. Care Clin.2011; 27 (2): 355—377.


Для цитирования:


Мороз В.В., Голубев А.М., Кузовлев А.Н., Писарев В.М., Шабанов А.К., Голубев М.А. Сурфактантный протеин D — биомаркер острого респираторного дистресс-синдрома . Общая реаниматология. 2013;9(4):11. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2013-4-11

For citation:


Moroz V.V., Golubev A.M., Kuzovlev A.N., Pisarev V.M., Shabanov A.K., Golubev M.A. Surfactant Protein D Is a Biomarker of Acute Respiratory Distress Syndrome . General Reanimatology. 2013;9(4):11. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2013-4-11

Просмотров: 604


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1813-9779 (Print)
ISSN 2411-7110 (Online)