Метаболическая десинхронизация при критических состояниях (экспериментальное исследование)
https://doi.org/10.15360/1813-9779-2006-1-42-46
Аннотация
Цель работы . Выполнить экспериментальное исследование влияния срока введения препаратов янтарной кислоты на функциональное состояние ЦНС и газообмен при моделировании метаболической терапии тяжелых отравлений этиловым спиртом. Исследование проведено на 74 самцах крысах-альбиносах массой 140—180 г. Острую интоксикацию тяжелой и крайне тяжёлой степени моделировали внутрибрюшинным введением крысам 30% этанола. С целью моделирования экспериментальной терапии использовали препарат цитофлавин. Интенсивность газообмена оценивали по величине потребления кислорода, которое определяли закрытым камерным методом в аппарате Regnault (Германия). Спонтанная биоэлектрическая активность регистрировалась по стандартной методике в лобно-окципитальном отведении. Для оценки реактивности мозга использовали внешнюю болевую стимуляцию и ритмическую фотостимуляцию. Статистическую обработку полученных результатов проводили стандартным методом. Разнонаправленная динамика изменений ЭЭГ при «раннем» и «позднем» введении сукцината не сопровождалась аналогичными изменениями газообмена: потребление кислорода как при «раннем», так и при «позднем» введении сукцината оставалось значимо ниже, чем у животных контрольной группы. При «позднем» введении сукцината животным, находящимся в смешанной (токсической и гипоксической) «коме» формировались так называемые «ножницы» между заметно возросшей электропродукцией и брутально сниженным уровнем метаболизма. Возможно, именно этот патофизиологический механизм и был основой более высокой летальности в группе с «поздним» введением сукцина-та. Полученные результаты и их анализ позволяют выдвинуть гипотезу о том, что сукцинат может вызвать метаболическую десинхронизацию, если активация метаболических процессов проходит в условиях глубокого угнетения тканевого дыхания. В этих случаях возникает тяжёлое поражение тканей и, прежде всего, головного мозга. Это проявляется на ЭЭГ в виде всплесков эпилептиформной активности, предшествующих гибели животных. Следовательно, введению препаратов янтарной кислоты должна предшествовать реанимация, направленная на восстановление транспорта кислорода и его включение в энергетические процессы в тканях. В настоящее время, как показали экспериментальные и клинические исследования, таким препаратом является перфторан. Необходимо отметить, что чем активнее препарат метаболического действия, тем точнее надо соблюдать условия его применения у больных в критическом состоянии.
Об авторах
Г. А. Ливанов
Отдел клинической токсикологии Санкт-Петербургского научно-исследовательского
Института скорой помощи имени И. И. Джанелидзе;
Научно-клинический отдел Института токсикологии Министерства здравоохранения
и социального развития Российской Федерации;
Кафедра военной токсикологии и медицинской защиты Военномедицинской академии имени С. М. Кирова
М. А. Александров
Отдел клинической токсикологии Санкт-Петербургского научно-исследовательского
Института скорой помощи имени И. И. Джанелидзе;
Научно-клинический отдел Института токсикологии Министерства здравоохранения
и социального развития Российской Федерации;
Кафедра военной токсикологии и медицинской защиты Военномедицинской академии имени С. М. Кирова
С. А. Васильев
Отдел клинической токсикологии Санкт-Петербургского научно-исследовательского
Института скорой помощи имени И. И. Джанелидзе;
Научно-клинический отдел Института токсикологии Министерства здравоохранения
и социального развития Российской Федерации;
Кафедра военной токсикологии и медицинской защиты Военномедицинской академии имени С. М. Кирова
Х. В. Батоцыренова
Отдел клинической токсикологии Санкт-Петербургского научно-исследовательского
Института скорой помощи имени И. И. Джанелидзе;
Научно-клинический отдел Института токсикологии Министерства здравоохранения
и социального развития Российской Федерации;
Кафедра военной токсикологии и медицинской защиты Военномедицинской академии имени С. М. Кирова
Б. В. Батоцыренов
Отдел клинической токсикологии Санкт-Петербургского научно-исследовательского
Института скорой помощи имени И. И. Джанелидзе;
Научно-клинический отдел Института токсикологии Министерства здравоохранения
и социального развития Российской Федерации;
Кафедра военной токсикологии и медицинской защиты Военномедицинской академии имени С. М. Кирова
А. Н. Лодягин
Отдел клинической токсикологии Санкт-Петербургского научно-исследовательского
Института скорой помощи имени И. И. Джанелидзе;
Научно-клинический отдел Института токсикологии Министерства здравоохранения
и социального развития Российской Федерации;
Кафедра военной токсикологии и медицинской защиты Военномедицинской академии имени С. М. Кирова
М. А. Луцык
Отдел клинической токсикологии Санкт-Петербургского научно-исследовательского
Института скорой помощи имени И. И. Джанелидзе;
Научно-клинический отдел Института токсикологии Министерства здравоохранения
и социального развития Российской Федерации;
Кафедра военной токсикологии и медицинской защиты Военномедицинской академии имени С. М. Кирова
А. В. Носов
Отдел клинической токсикологии Санкт-Петербургского научно-исследовательского
Института скорой помощи имени И. И. Джанелидзе;
Научно-клинический отдел Института токсикологии Министерства здравоохранения
и социального развития Российской Федерации;
Кафедра военной токсикологии и медицинской защиты Военномедицинской академии имени С. М. Кирова
Список литературы
1. Бульон В. В., Зарубина И. В., Коваленко А. Л. и др. Церебропротективный эффект цитофлавина при закрытой черепно-мозговой травме. Экспериментальная и клиническая фармакология, 2003; 66 (6): 56—58.
2. Бульон В. В., Хныченко Л. К., Сапронов Н. С. и др. Коррекция последствий постишемического реперфузионного повреждения головного мозга цитофлавином. Бюл. эксперим. биологии и медицины. 2000; 129 (2): 149—151.
3. Досон Р., Эллиот Д., Эллиот У. и др. Справочник биохимика. М: Мир; 1991.
4. Кларк Дж. М. Токсическое действие кислорода. В кн.: Бенедикт П. Б., Элиотт Д. Г. (ред.) Медицинские проблемы подводных погружений. М: Мир; 1988. 205—211.
5. Ливанов Г. А., Калмансон М. Л., Батоцыренов Б. В. и др. Фармакологическая коррекция последствий гипоксии у больных в токсической коме вследствие острых отравлений ядами нейротропного действия. Анестезиология и реаниматология. 2002; 2: 14—17.
6. Ливанов Г. А., Мороз В. В., Батоцыренов Б. В. и др. Пути фармакологической коррекции последствий гипоксии при критических состояниях у больных с острыми отравлениями. Анестезиология и реаниматология. 2003; 2: 51—54.
7. Ольнянская Р. П., Исаакян Л. А. Методы исследования газового обмена у человека и животных. М: Медгиз; 1959.
8. Сумин С. А. Неотложные состояния. М: Фармацевтический мир; 2000.
9. Crabtree H. G. Observations on carbohydrate metabolism of tumors. Biochem. J. 1929; 23: 536—545.
Рецензия
Для цитирования:
Ливанов Г.А., Александров М.А., Васильев С.А., Батоцыренова Х.В., Батоцыренов Б.В., Лодягин А.Н., Луцык М.А., Носов А.В. Метаболическая десинхронизация при критических состояниях (экспериментальное исследование). Общая реаниматология. 2006;2(1):42-46. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2006-1-42-46
For citation:
Livanov G.V., Aleksandrov M.V., Vasilyev S.A., Batotsyrenova K.V., Batotsyrenov B.V., Lodyagin A.N., Lutsyk M.A., Nosov A.V. Metabolic Desynchronization in Critical Conditions: Experimental Study. General Reanimatology. 2006;2(1):42-46. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2006-1-42-46
Просмотров: 1122
Послать статью по эл. почте 