Preview

Общая реаниматология

Расширенный поиск

Влияние высокой эпидуральной блокады на функцию миокарда левого желудочка после аорто-коронарного шунтирования

https://doi.org/10.15360/1813-9779-2006-1-54-58

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования : улучшить результаты хирургического лечения ишемической болезни сердца с помощью использования высокой эпидуральной блокады на основании оценки диастолической функции миокарда в предоперационном и раннем послеоперационном периодах.

Материалы и методы: больные ишемической болезнью сердца (61 пациент), которым была выполнена операция коронарного шунтирования. В зависимости от методики анальгезии пациенты были разделены на 2 группы. Основную группу составили 30 больных, которым в раннем послеоперационном периоде проводилась высокая эпидуральная блокада. В группе контроля (31 пациент) использовался традиционный метод обезболивания парентеральным введением наркотических анальгетиков. В динамике выполнялось ЭХО-КГ-исследование, при котором исследовались показатели трансмитрального потока. Также оценивали клиническое течение послеоперационного периода и длительность пребывания в отделении реанимации.

Результаты: наличие ди-астолической дисфункции исходно выявлено практически у всех больных. В раннем послеоперационном периоде в основной группе отмечено достоверное улучшение диастолической функции миокарда на фоне высокой эпидураль-ной блокады. В группе контроля улучшения показателей, характеризующих диастолическую функцию левого желудочка, не наблюдалось. Эти больные также требовали более длительного пребывания в специализированном реанимационном отделении.

Заключение: использование эпидуральной блокады в послеоперационном периоде приводит к улучшению диастолической функции миокарда левого желудочка.

 

Об авторах

Л. А. Колеватова
3 Центральный Военный Клинический Госпиталь им. А. А. Вишневского, Красногорск


А. Н. Корниенко
3 Центральный Военный Клинический Госпиталь им. А. А. Вишневского, Красногорск


М. В. Кецкало
3 Центральный Военный Клинический Госпиталь им. А. А. Вишневского, Красногорск


Список литературы

1. Blomberg S., Emanuelsson H. Effects of thoracic epidural anesthesia on coronary arteries and arterioles in patients with coronary artery disease. Anesthesiology 1990; 73: 840—847.

2. Корниенко А. Н., Иванченко В. И., Киртаев А. Г. Многокомпонентная внутривенная и эпидуральная анестезия при аортокоронарном шунтировании. Хирургия 1998; 12: 13—17.

3. Paulus W. J., Brudsaert D. L., Gillbert T. C. et al. European study group on diastolic heart failure. Eur. Heart J. 1998; 19: 990—1003.

4. Беленков Ю. Н., Мареев В. Ю. Сердечно-сосудистый континуум. Сердечная недостаточность 2002; 3 (1): 7—11.

5. Агеев Ф. Т., Овчинников А. Г. Диастолическая дисфункция как проявление ремоделирования сердца. Сердечная недостаточность 2002; 3 (4): 190—195.

6. Митьков В. В., Сандриков В. А. (ред.) Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. М.: ВИДАР; 1998.

7. Бардули Н. М. Влияние операции прямой реваскуляризации миокарда на диастолическую функцию левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца. Клинич. медицина 2001; 79 (7): 35—39.

8. Васюк Ю. А., Козина А. А., Ющук Е. Н. и др. Особенности диастолической функции и ремоделирования левого желудочка у больных артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца. Сердечная недостаточность 2003; 4 (20): 190—192.

9. Новиков В. И., Новикова Т. Н., Кузьмина С. Р. Оценка диастолической функции сердца и ее роль в развитии сердечной недостаточности. Кардиология 2001; 41 (2): 78—85.

10. Biswas S., Clements F., Diodato L. еt al. Changes in systolic and diastolic function during multivessel off-pump coronary bypass grafting. Eur. J. Сardio-Thorac. Surg. 2001; 20 (5): 913—917.

11. Houltz E., Hellstrom A., Ricksten S. E. et al. Early effects of coronary artery bypass surgery and cold cardioplegic ischemia on left ventricular diastolic function: evaluation by computerassisted transesophageal echocardiografy. J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. 1996; 10: 728—733.

12. Баталина М. В., Пайвин А. А., Баталин В. А. и др. Динамика диастолической функции левого желудочка после реваскуляризации миокарда. Кардиоваскулярная терапия и профилактика: Материалы 3 Нац. съезда кардиологов. М. ; 2003.

13. Gorcsan J. Jr., Diana P., Lee J. еt al. Reversible diastolic disfunction after successful coronary artery bypass surgery. Assessment by transesofageal Doppler echocardiografy. Chest 1994; 106: 1364—1369.

14. Kadoi Y., Kawahara F., Fujita N. Diastolic function in patients with coronary artery disease before and after CABG. Masui 1997. 1316—1320.

15. Гланц С. Медико-биологическая статистика. М.: Практика; 1999.

16. Реброва О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М.: Медиа cфера; 2002.

17. Шиллер Н., Осипов М. А. Клиническая эхокардиография. М.: Медицина; 1993.

18. Обрезан А. Г., Вологдина И. В. Хроническая сердечная недостаточность. СПб.: Вита Нова; 2002.

19. Махнов А. П., Сердюков С. В. Роль диастолической дисфукции в развитии сердечной недостаточности у больных ишемической болезнью сердца: Тез. 1 Общерос. съезда, 5 ежегодной конф. по сердечной недостаточности. М.; 2004.

20. Тумак В. Н., Дзизинский А. А. Клиническое течение острого инфаркта миокарда и функция левого желудочка в условиях длительной эпидуральной анальгезии. Клинич. медицина 2004; 4: 19—21.

21. Беленков Ю. Н., Овчинников А. Г. Должны ли мы лечить диастолическую сердечную недостаточность так же, как и систолическую? Сердечная недостаточность 2004; 5 (4): 116—121.

22. Закроева А. Г., Барац С. С. Спорные вопросы эффективности медикаментозной коррекции диастолической дисфункции сердца. Терапевт. архив 2000; 72 (1): 74—76.

23. Рубанова М. П., Вебер В. Р. Влияние фармакологических препаратов с различным механизмом действия на диастолическую функцию левого желудочка. Кардиология 2001; 41 (4): 53—54.

24. Бузиашвили Ю. И., Хананашвили Е. М., Бардули Н. М. и др. Диастолическая функция левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца без инфаркта миокарда в анамнезе до и после операции аортокоронарного шунтирования. Кардиология 2001; 41 (12): 62—66.

25. Шевченко Ю. Л., Бобров Л. А., Обрезан А. Г. и др. Некоторые гемодинамические эффекты коррекции ишемии миокарда методом хирургической реваскуляризации. Кардиология 2001; 41 (7): 20—23.

26. Appleton C. P., Hatle L. K., Popp R. L. Relation of transmitral flow velocity patterns to left ventricular diastolic function: new insights from a combined hemodynamic and Doppler echocardiografic study. J. Am. Coll. Cardiol. 1998; 12: 426.

27. Kitzman D. W., Sheikh K., Beere P. A. et al. Age-related alteration of doppler left ventricular mass, heart rate, contractility and loading condition. J. Am. Coll. Cardiol. 1991; 18: 1243—1250.

28. Schirmer H., Lunde P., Rasmussen K. Mitral flow derived Doppler indices of left ventricular diastolic function in a general population. Тhe Tromso study. Eur. Heart J. 2000; 21 (16): 1376—1386.

29. Вечерский Ю. Ю., Мирошниченко А. Г., Мамчур С. Е. Влияние эпидуральной анестезии на кровоток по маммарокоронарным шунтам. Бюл. НЦССХ им. А. Н. Бакулева 2003; 4 (11): 254.

30. Николаев Э. К., Макаров О. В., Кононов Ю. В. Спинально-эпидуральная анестезия — гемодинамика и гемостаз. Анестезиология и реаниматология 1995; 4: 61—63.


Для цитирования:


Колеватова Л.А., Корниенко А.Н., Кецкало М.В. Влияние высокой эпидуральной блокады на функцию миокарда левого желудочка после аорто-коронарного шунтирования. Общая реаниматология. 2006;2(1):54-58. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2006-1-54-58

For citation:


Kolevatova L.A., Korniyenko A.N., Ketskalo M.V. Impact of High Epidural Block on Left Ventricular Myocardial Function after Aortocoronary Bypass Surgery. General Reanimatology. 2006;2(1):54-58. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2006-1-54-58

Просмотров: 497


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1813-9779 (Print)
ISSN 2411-7110 (Online)