Impact of High Epidural Block on Left Ventricular Myocardial Function after Aortocoronary Bypass Surgery
https://doi.org/10.15360/1813-9779-2006-1-54-58
Abstract
Objective. To improve the outcomes of surgical treatment of coronary heart disease, by using high epidural block on the basis of evaluation of myocardial diastolic function in the preoperative and early postoperative periods. Materials and methods. 61 patients with coronary heart disease underwent coronary bypass surgery. According to the methods of analgesia, the patients were divided into 2 groups. A study group included 30 patients who had undergone high epidural block in the early postoperative period. A control group comprised 31 patients, wherein the conventional method for analgesia was applied through the parenteral administration of narcotic analgesics. Follow-up EchoCG was made, by examining the parameters of transmitral flow. The clinical course of a postoperative period and the length of stay in intensive care units were estimated. Results. Baseline diastolic dysfunction was detected in practically all patients. In the early postoperative period, the study group showed a significantly better myocardial diastolic function during high epidural block. In the control group, there was no improvement of the parameters characterizing left ventricular diastolic function. These patients longer stayed in a specialized intensive care unit. Conclusion. The postoperative employment of epidural block results in improved left ventricular diastolic function.
About the Authors
L. A. Kolevatova
Third Central Millitary Clinical Hospital named after A. A. Vishnevsky, Krasnogorsk
A. N. Korniyenko
Third Central Millitary Clinical Hospital named after A. A. Vishnevsky, Krasnogorsk
M. V. Ketskalo
Third Central Millitary Clinical Hospital named after A. A. Vishnevsky, Krasnogorsk
References
1. Blomberg S., Emanuelsson H. Effects of thoracic epidural anesthesia on coronary arteries and arterioles in patients with coronary artery disease. Anesthesiology 1990; 73: 840—847.
2. Корниенко А. Н., Иванченко В. И., Киртаев А. Г. Многокомпонентная внутривенная и эпидуральная анестезия при аортокоронарном шунтировании. Хирургия 1998; 12: 13—17.
3. Paulus W. J., Brudsaert D. L., Gillbert T. C. et al. European study group on diastolic heart failure. Eur. Heart J. 1998; 19: 990—1003.
4. Беленков Ю. Н., Мареев В. Ю. Сердечно-сосудистый континуум. Сердечная недостаточность 2002; 3 (1): 7—11.
5. Агеев Ф. Т., Овчинников А. Г. Диастолическая дисфункция как проявление ремоделирования сердца. Сердечная недостаточность 2002; 3 (4): 190—195.
6. Митьков В. В., Сандриков В. А. (ред.) Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. М.: ВИДАР; 1998.
7. Бардули Н. М. Влияние операции прямой реваскуляризации миокарда на диастолическую функцию левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца. Клинич. медицина 2001; 79 (7): 35—39.
8. Васюк Ю. А., Козина А. А., Ющук Е. Н. и др. Особенности диастолической функции и ремоделирования левого желудочка у больных артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца. Сердечная недостаточность 2003; 4 (20): 190—192.
9. Новиков В. И., Новикова Т. Н., Кузьмина С. Р. Оценка диастолической функции сердца и ее роль в развитии сердечной недостаточности. Кардиология 2001; 41 (2): 78—85.
10. Biswas S., Clements F., Diodato L. еt al. Changes in systolic and diastolic function during multivessel off-pump coronary bypass grafting. Eur. J. Сardio-Thorac. Surg. 2001; 20 (5): 913—917.
11. Houltz E., Hellstrom A., Ricksten S. E. et al. Early effects of coronary artery bypass surgery and cold cardioplegic ischemia on left ventricular diastolic function: evaluation by computerassisted transesophageal echocardiografy. J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. 1996; 10: 728—733.
12. Баталина М. В., Пайвин А. А., Баталин В. А. и др. Динамика диастолической функции левого желудочка после реваскуляризации миокарда. Кардиоваскулярная терапия и профилактика: Материалы 3 Нац. съезда кардиологов. М. ; 2003.
13. Gorcsan J. Jr., Diana P., Lee J. еt al. Reversible diastolic disfunction after successful coronary artery bypass surgery. Assessment by transesofageal Doppler echocardiografy. Chest 1994; 106: 1364—1369.
14. Kadoi Y., Kawahara F., Fujita N. Diastolic function in patients with coronary artery disease before and after CABG. Masui 1997. 1316—1320.
15. Гланц С. Медико-биологическая статистика. М.: Практика; 1999.
16. Реброва О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М.: Медиа cфера; 2002.
17. Шиллер Н., Осипов М. А. Клиническая эхокардиография. М.: Медицина; 1993.
18. Обрезан А. Г., Вологдина И. В. Хроническая сердечная недостаточность. СПб.: Вита Нова; 2002.
19. Махнов А. П., Сердюков С. В. Роль диастолической дисфукции в развитии сердечной недостаточности у больных ишемической болезнью сердца: Тез. 1 Общерос. съезда, 5 ежегодной конф. по сердечной недостаточности. М.; 2004.
20. Тумак В. Н., Дзизинский А. А. Клиническое течение острого инфаркта миокарда и функция левого желудочка в условиях длительной эпидуральной анальгезии. Клинич. медицина 2004; 4: 19—21.
21. Беленков Ю. Н., Овчинников А. Г. Должны ли мы лечить диастолическую сердечную недостаточность так же, как и систолическую? Сердечная недостаточность 2004; 5 (4): 116—121.
22. Закроева А. Г., Барац С. С. Спорные вопросы эффективности медикаментозной коррекции диастолической дисфункции сердца. Терапевт. архив 2000; 72 (1): 74—76.
23. Рубанова М. П., Вебер В. Р. Влияние фармакологических препаратов с различным механизмом действия на диастолическую функцию левого желудочка. Кардиология 2001; 41 (4): 53—54.
24. Бузиашвили Ю. И., Хананашвили Е. М., Бардули Н. М. и др. Диастолическая функция левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца без инфаркта миокарда в анамнезе до и после операции аортокоронарного шунтирования. Кардиология 2001; 41 (12): 62—66.
25. Шевченко Ю. Л., Бобров Л. А., Обрезан А. Г. и др. Некоторые гемодинамические эффекты коррекции ишемии миокарда методом хирургической реваскуляризации. Кардиология 2001; 41 (7): 20—23.
26. Appleton C. P., Hatle L. K., Popp R. L. Relation of transmitral flow velocity patterns to left ventricular diastolic function: new insights from a combined hemodynamic and Doppler echocardiografic study. J. Am. Coll. Cardiol. 1998; 12: 426.
27. Kitzman D. W., Sheikh K., Beere P. A. et al. Age-related alteration of doppler left ventricular mass, heart rate, contractility and loading condition. J. Am. Coll. Cardiol. 1991; 18: 1243—1250.
28. Schirmer H., Lunde P., Rasmussen K. Mitral flow derived Doppler indices of left ventricular diastolic function in a general population. Тhe Tromso study. Eur. Heart J. 2000; 21 (16): 1376—1386.
29. Вечерский Ю. Ю., Мирошниченко А. Г., Мамчур С. Е. Влияние эпидуральной анестезии на кровоток по маммарокоронарным шунтам. Бюл. НЦССХ им. А. Н. Бакулева 2003; 4 (11): 254.
30. Николаев Э. К., Макаров О. В., Кононов Ю. В. Спинально-эпидуральная анестезия — гемодинамика и гемостаз. Анестезиология и реаниматология 1995; 4: 61—63.
Review
For citations:
Kolevatova L.A., Korniyenko A.N., Ketskalo M.V. Impact of High Epidural Block on Left Ventricular Myocardial Function after Aortocoronary Bypass Surgery. General Reanimatology. 2006;2(1):54-58. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2006-1-54-58
Views:
1340
Email this article 