Стимуляция желчеобразования и желчеоттока в профилактике и лечении острой печеночной недостаточности

Аннотация

Цель исследования . Применить желчестимуляцию как метод профилактики и лечения острой печеночной недостаточности.

Материал и методы. Итоги клинического обследования и лечения 52 больных, находящихся в стационаре по поводу желчнокаменной болезни, осложненной механической желтухой, путем стимуляции желчеобразования и желчеоттока.

Результаты. Всем больным острой печеночной недостаточностью было выполнено 48 эндоскопических вмешательств (ЭПСТ) и 4 холедохотомии с последующей стимуляцией образования и оттока желчи. Усиление желчеобразования и желчеоттока при адекватном оттоке желчи в двенадцатиперстную кишку привело к полной эвакуации конкрементов из желчных протоков в двенадцатиперстную кишку и нормализации состава печеночной желчи, что, как правило, позволяло полностью избавиться от явлений печеночной недостаточности в течение 10—12 дней.

Заключение. Существует реальная возможность лечения и предупреждения острой печеночной недостаточности посредством стимуляции желчеобразования и желчеоттока у больных с желчнокаменной болезнью, осложненной механической желтухой. При неэффективности эндоскопической декомпрессии желчного дерева при холедохолитиазе и нарастании клинических проявлений печеночной недостаточности при желчнокаменной болезни показано хирургическое лечение открытым способом (лапаротомия, холедохотомия, наружное дренирование холедоха).