Информативность показателей эндотоксикоза у больных сахарным диабетом с разлитым гнойным перитонитом
Аннотация
Настоящее исследование преследует цель оценить информационную значимость показателей, отражающих тяжесть эндотоксикоза в раннем послеоперационном периоде у больных сахарным диабетом с разлитым гнойным перитонитом. Обследовано и пролечено 66 больных. На основании динамической оценки биохимических, иммунологических и гемодинамических параметров установлено, что наиболее чувствительными и специфичными показателями тяжести эндотоксикоза являются: содержание прокальцитонина в сыворотке крови, уровень лейкоцитоза, иммунорегуля-торный индекс, содержание циркулирующих иммунных комплексов, параметры шкалы SOFA, минутный объем кровообращения. Они обладают низкой частотой ложноположительных результатов, высокой прогностичностью положительных и малой прогностичностью отрицательных результатов.
Об авторах
А. О. Гирш
Омская государственная медицинская академия
(кафедра анестезиологии, реаниматологии и скорой медицинской помощи, кафедра патофизиологии)
В. Т. Долгих
Омская государственная медицинская академия
(кафедра анестезиологии, реаниматологии и скорой медицинской помощи, кафедра патофизиологии)
В. Н. Лукач
Омская государственная медицинская академия
(кафедра анестезиологии, реаниматологии и скорой медицинской помощи, кафедра патофизиологии)
В. В Мороз
НИИ общей реаниматологии РАМН, Москва
О. А. Мальков
Сургутский государственный университет** (кафедра хирургии с курсом анестезиологии и реаниматологии)
Список литературы
1. Баранова И. Н., Федоровский Н. М., Федотов П. А. Иммунодиагностика и принципы иммунокоррекции у больных с гнойно-септическими заболеваниями органов брюшной полости. Вестн. интенс. тер. 2000; 3: 29—32.
2. Беляков Н. А., Мирошниченко А. Г., Малахова М. Я., Изотова О. Г. Верификация эндотоксикоза у больных с разлитым перитонитом. Эфферентная тер. 1995; 1 (2): 14—19.
3. Koperna T., Schulz F. Prognosis and treatment of peritonitis. Do we need new scoring systems? Arch. Surg. 1996; 131 (2): 180—186.
4. Звягин А. А., Слепнев С. Ю., Курочкина А. И. Оценка тяжести состояния больных с хирургической инфекцией. Анестезиология и реаниматология. 2002; 3: 64—68.
5. Вишницкий Д. А., Руднов В. А. Оценка информационной ценности некоторых показателей эндотоксикоза у больных с гнойно-септическими заболеваниями. В кн.: Интенсивная терапии неотложных состояний. Екатеринбург; 2000. 186—188.
6. Марусанов В. Е., Михайлович В. А., Доманская И. А., Гуло С. Л. Характеристика стадий эндогенной интоксикации. Эфферентная тер. 1995; 1 (2): 26—30.
7. Мороз В. В., Закс И. О., Мещеряков Г. Н. Шкалы оценки тяжести и прогноза в клинике интенсивной терапии. Вестн. интенс. тер. 2004; 4: 3—6.
8. Гирш А. О. Эфферентная, гемоквантовая и окислительная коррекция кислородтранспортной функции крови больных с острой гнойной хирургической патологией на фоне декомпенсированного сахарного диабета: ...автореф. дис... канд. мед. наук. Омск; 2000.
9. Беляков Н. А., Гуревич К. Я., Костюченко А. Л. Показания и применение эфферентных методов у больных. Эфферентная тер. 1996; 2 (4): 19—24.
10. Малахова М. Я. Эндогенная интоксикация как отражение компенсаторной перестройки обменных процессов в организме. Эфферентная тер. 2000; 6 (4): 3—14.
11. Колесников И. С., Лыткин М. И., Тищенко М. И. и др. Интегральная реография тела как метод оценки состояния системы кровообращения при хирургических заболеваниях. Вестн. хирургии 1981; 126 (1): 9—19.
12. Гельфанд Б. Р., Филимонов М. И., Бражник Т. Б. и др. Прокальцитонин: новый лабораторный диагностический маркер сепсиса и гнойно-септических осложнений в хирургии (Ч. 1.). Вестн. интенс. тер. 2003; 1: 12—16.
13. Власов В. В. Эффективность диагностических исследований. М.: Медицина; 1988.
14. Bowie A., Owens D., Collins P. et al. Glycosylated low density lipoprotein is more sensitive to oxidation: implication for the diabetic patient? Atherosclerosis 1993; 102: 63—67.
15. Мычка В. Б., Чазова И. Е. Сердечно-сосудистые осложнения сахарного диабета типа 2. Consilium medicum 2003; 7: 412—415.
16. Lyons T. Oxidized low density lipoproteins: a role in the pathogenesis of atherosclerosis in diabetes? Diabetic Med. 1991; 8: 411—419.
17. Александров А. А. Диабетическое сердце: схватка за митохондрии Consilium medicum 2003; 9: 509—513.
18. Steiner G. Lipid intervention trials in diabetes. Diabetes Care 2000; 23 (Suppl. 2): 49—53.
Рецензия
Для цитирования:
Гирш А.О., Долгих В.Т., Лукач В.Н., Мороз В.В., Мальков О.А. Информативность показателей эндотоксикоза у больных сахарным диабетом с разлитым гнойным перитонитом. Общая реаниматология. 2005;1(6):44-48. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2005-6-44-48
For citation:
Girsh A.O., Dolgikh V.T., Lukach V.N., Moroz V.V., Malkov O.A. Informative Value of the Parameters of Endotoxicosis in Patients with Diabetes Mellitus and Generalized Purulent Peritonitis. General Reanimatology. 2005;1(6):44-48. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2005-6-44-48
Просмотров: 734
Послать статью по эл. почте 