Гипербарическая оксигенация, антигипоксантная и антиоксидантная терапия при остром инфаркте миокарда
Аннотация
В работе содержатся сведения о современных методах интенсивной терапии острого инфаркта миокарда (ОИМ) с применением гипербарической оксигенации (ГБО), антигипоксантов и антиоксидантов. Представленные сведения основаны на данных литературы и результатах собственных исследований, проведенных у 428 больных с острым инфарктом миокарда, у которых в динамике определяли газы крови, а также биохимические показатели, характеризующие состояние энергетического обмена и свободно-радикального пере-кисного окисления липидов (СР ПОЛ). В комплексной терапии острой стадии инфаркта миокарда наряду с традиционным стандартным лечением (тромболизис, ограничение зоны некроза, гемодинамическая разгрузка миокарда, смесь Лабори, антикоагулянты, дезагреганты и пр.) использовали сеансы ГБО и антиоксидан-ты. Проведенные исследования позволили обосновать возможность и целесообразность эффективного и безопасного использования ГБО при остром инфаркте миокарда. Приведены критерии отбора пациентов, которым следует использовать ГБО, сроки применения ГБО, выбор режимов баротерапии и характер сопутствующей терапии. Применение современных методов интенсивной терапии гипоксии при ОИМ (сочетание ГБО с антигипоксантами и антиоксидантами) позволяет уменьшить сроки пребывания больных в стационаре, в палатах реанимации и интенсивной терапии и заметно снизить летальность.
Об авторах
Г. Г. Жданов
Саратовский государственный медицинский университет, Кафедра анестезиологии и реаниматологии, Саратов
И. М. Соколов
Саратовский государственный медицинский университет, Кафедра анестезиологии и реаниматологии, Саратов
Список литературы
1. Петровский Б. В., Ефуни С. Н., Демуров Е. А., Родионов В. В. Гипербарическая оксигенация и сердечно-сосудистая система. М.: Наука; 1987.
2. Коломейцева С. П.,Карданова Н. К.,Томашкевич Н. Г. и др. Гипербарическая оксигенация в комплексной терапии ишемической болезни сердца. В кн.: Материалы 7 Междунар. конгр. Гипербарическая медицина. М.; 1983. 47—54.
3. Ефуни С. Н., Демуров Е. А., Проскоряков В. В. и др. Использование гипербарической оксигенации при остром инфаркте миокарда. В кн.: Материалы 7 Междунар. конгр. Гипербарическая медицина. М.; 1983. 40—43.
4. Леонов А. Н. Биоэнергетические, дезинтоксикационные и биосинтетические механизмы гипербарической кислородной терапии. В кн.: Тез. 3 симпоз. Гипербарическая оксигенация (в хирургии и реаниматологии). М.; 1985. 153—155.
5. Леонов А. Н. Гипероксия. Адаптационно-метаболическая концепция саногенеза. I. Общая характеристика механизмов гипербарической кислородной терапии. Бюл. гипербарич. биологии и медицины. (Воронеж) 1993; 1(1—4): 69.
6. Леонов А. Н. Гипербарическая оксигенация как метод интенсивной терапии. Анестезиология и реаниматология 1996; 5: 17—20.
7. Исаков Ю. В., Романенко М. В., Юфит И. С. и др. Гипербарическая оксигенация при неотложных состояниях. М.;1988.
8. Елисеев В. В., Крылова И. Б., Овчинникова А. Г. Гемодинамические и метаболические эффекты аденозина при экспериментальном инфаркте миокарда. Кардиология 1988; 11: 103—106.
9. Кимбаровская Е. М., Лавриненко В. С., Кирьякулов Г. Р. и др. Реактивные изменения сосудистого русла и нервного аппарата ряда органов под влиянием гипербарической оксигенации в эксперименте и при патологии. Морфология (Киев) 1986; 10: 3—6.
10. Казанцева Н. В. Клиническая эффективность различных режимов гипербарической оксигенации при лечении мозгового инсульта. Гипербарическая физиология и медицина 1996; 1: 8—13.
11. Петров А. В., Быков Э. Г., Антонова Е. И. и др. Морфологические критерии физиологической и метаболической адаптации в условиях гипербарической кислородной терапии. В кн.: Тез. докл. 3 симпоз. Гипербарическая оксигенация (в хирургии и реаниматологии). М.; 1985. (2) 88—89.
12. Рафиков А. М. Гипербарическая оксигенация как метод лечения и изучения мозга. В кн.: Вопросы патологии мозгового кровообращения в нейрохирургической клинике: Сб. научн. тр. Л.; 1987: 47—51.
13. Аксельрод А. Ю., Харитонов С. А. Показания к ГБО в отечественной и мировой клинической практике. Анестезиология и реаниматология 1989; 6: 71.
14. Гусев Е. И., Казанцева Н. В. Гипербарическая оксигенация при лечении больных мозговым инсультом. М.; 1992.
15. Воробьев К. П. Изменение реактивности к гипероксии на этапах сеанса ГБО. В кн.: Гипербарическая физиология и медицина. Тез. докл. 2 Всерос. науч.-практ. конф. Клинические проблемы гипербарической медицины. Гипербарическая физиология и медицина. 1996; 4.
16. Анджелов Г. О. Гипербарооксигенотерапия при ишемической болезни сердца. В кн.: Гипербарическая оксигенация. М.; 1975.
17. Алмазов В. А., Ермилов Л. П., Кулешова Э. В. Нестабильная стенокардия: вопросы диагностики, патогенеза и лечебной тактики. Кардиология 1984; 10: 5—11.
18. Демуров Е. А., Высоцкий М. В., Шпектор В. А. и др. Механизмы последствий гипербарической оксигенации на сердце. В кн.: Тез. докл. 1 Рос. конгр. по патофизиологии. Патофизиология органов и систем. Типовые патологические процессы. М.;1996.
19. Ефуни С. Н., Кун И. С., Топчиашвили Г. С. и др. Использование ГБО для лечения застойной сердечной недостаточности кровообращения 2А стадии у больных с приобретенными пороками сердца. В кн.: Гипербарическая оксигенация: Сб. науч. тр. М.; 1980.
20. Серяков В. В., Бокарев Н. В.,Бурчакова Г. И. и др. Влияние ГБО на частоту синдрома отмены антиангинальных препаратов у больных со стенокардией. Кардиология 1991; 10: 32—33.
21. Серяков В. В., Коновалова Г. Г., Сидоренко Б. А., Ланкин В. З. Гипербарическая оксигенация и антиангинальные препараты: влияние на содержание малонового диальдегида и активность антиоксидантных ферментов крови у больных ишемической болезнью сердца. Кардиология 1992; 6: 25—27.
22. Карданова Н. К., Андрюкова Е. И., Коломейцева С. П. и др. К оценке эффективности ГБО в комплексной терапии ишемической болезни сердца. Гипербарическая оксигенация: Сб. науч. тр. М.; 1980. 26—27.
23. Ашурова Л. Д., Родионов В. В. Гипербарическая оксигенация в терапии сердечной недостаточности при хронической ишемической болезни сердца. Гипербарическая оксигенация: Сб. науч. труд. М.; 1980: 15—16.
24. Архипенко Ю. В., Биленко М. В., Добрина С. К. и др. Повреждение саркоплазматического ретикулума скелетных мышц при ишемии: роль перекисного окисления липидов. Бюл. эксперим. биологии и медицины 1977; 6: 683—686.
25. Ефуни С. Н., Демуров Е. А. О природе положительного эффекта ГБО. Анестезиология и реаниматология 1989; 6: 69.
26. Ерошина В. А.,Гасилин В. С.,Голяков В. Н.,Вахлаков А. Н. Влияние ГБО на показатели функционального состояния миокарда у больных ишемической болезнью сердца. Кардиология 1986; 10: 61—65.
27. Шляпников В. Н., Углова М. В., Махова А. В. и др. Гипербарическая оксигенация при экспериментальном инфаркте миокарда и атеросклерозе. В кн.: Гипербарическая оксигенация. М.; 1975. (2) 145—146.
28. Белов Ю. В. Гипероксигенация как метод защиты миокарда от последующего ишемического повреждения. В кн.: Гипербарическая оксигенация. Куйбышев,1979: 28—33.
29. Киреева Л. А., Леонов А. Н., Поляков П. В. Элементы адаптационноиммунных механизмов гипербарической оксигенации при острой сердечной недостаточности. Тез. докл. 2 Всерос. науч. -практ. конф. Клинические проблемы гипербарической медицины. Гипербарическая физиология и медицина 1996; 4: 27—28.
30. Mangano D. T. Perioperative cardiac morbility. Jn: 9th ASEAN Congress of Anaesthesiologists. 23-26 November, 1995: 91.
31. Lake C. L. Perioperative Myocardial Ischemia: Management and Prevention. 9th ASEAN Congress of Anaesthesiologists. 23—26 November, 1995: 90.
32. Hammond B., Kontos H., Hess M. Oxygen radicals in the adult respiratory distreses syndrome, in myocardial ischemia and reperfusion injury, and cerebral vascular damage. Canad. J. Physiol. Pharmacol. 1985; 63: 173—187.
33. Меерсон Ф. З. Стресс-лимитирующие системы и проблема защиты от аритмий. Кардиология 1987; 7: 5.
34. Семиголовский Н. Ю., Оболенский С. В., Рыбкин М. П. и др. Сравнительная оценка эффективности 10 антигипоксических средств в остром периоде инфаркта миокарда. Международные медицинские обзоры 1994; 5: 334—339.
35. Жданов Г. Г. Диагностика и профилактика кислородной интоксикации при ГБО. В кн.: Тез. докл. 2 Всерос. науч.-практ. конф. Клинические проблемы гипербарической медицины. Гипербарическая физиология и медицина. 1996; 4: 30.
36. Жданов Г. Г., Соколов И. М. Новые пути использования ГБО при остром инфаркте миокарда. Гипербарическая физиология и медицина 1998; 1: 13—20
37. Симонова М. И. Критерии эффективности и выявление ранних признаков кислородной интоксикации при лечебном применении гипербарической оксигенации: дис.... канд. мед. наук. Саратов; 1991.
38. Крыжановский Г. Н. Патология регуляторных механизмов. Патол. физиология и эксперим. терапия 1990; 2: 3—8.
39. Крыжановский Г. Н. Патология регуляции как патофизиологическая проблема. В кн.: Тез. докл. 1 Рос. конгр. по патофизиологии Патофизиология органов и систем. Типовые патологические процессы. М.; 1996. 19.
40. Кудрин А. Н., Смоленский В. С., Коган А. Х. Антиоксиданты в терапии экспериментальной ишемии миокарда и ИБС. Кардиология 1988; 7: 115—121.
41. Кудрин А. Н., Коган А. Х., Николаев С. М. Ингибирование свободнорадикальных прoцессов антиоксидантами — облигатный принцип профилактики ишемии и инфаркта миокарда. В кн.: Тез. докл. 1Рос. конгр. по патофизиологии Патофизиология органов и систем. Типовые патологические процессы. М., 1996. 198.
42. Рубин В. И., Соколов И. М. Клеточный метаболизм , его регуляция и нарушения при остром инфаркте миокарда. Саратов: Изд-во Саратовского мед. у-та; 1995.
43. Жданов Г. Г., Соколов И. М. Метаболический ответ на ишемическое повреждение. Вестн. интенс. тер. 1996; 4: 25—28.
44. Жданов Г. Г., Соколов И. М. Острый инфаркт миокарда (принципы реанимации и интенсиной терапии). Саратов: Изд-во Саратовского мед. у-та; 1999.
45. Соколов И. М. Антиоксидантная терапия и гипербарическая оксигенация при остром инфаркте миокарда. В кн.: Сб. тр. СГМУ Клиническая фармакология практическому здравоохранению, Саратов; 1998. 51—25.
46. Жданов Г. Г., Соколов И. М. Интенсивная терапия острого инфаркта миокарда — традиционные и новые подходы. В кн.: 7 Всерос. съезд анестезиологов и реаниматологов. Лекции и программные доклады. СПб.; 2000. 34—37
47. Соколов И. М., Карабалиева С. К. Темпы развития хронической сердечной недостаточности у больных с острыми формами ИБС. В кн.: Тез. докл.. 5 ежегодной конф. общ-ва специалистов по сердечной недостаточности. М.; 2004. 113.
48. Кассиль В. Л. О «принципе Мерилин Монро» в интенсивной терапии. Вестн. интенс. тер. 1995; 1: 57—58.
49. Бульон В. В., Хныченко Л. К., Сапронов Н. С. и др. Использование цитофлавина для коррекции последствий ишемического повреждения миокарда. Эксперимент. и клинич. фармакология 2002; 65 (1): 27—29.
50. Биленко М. В. Ишемические и реперфузионные повреждения органов. М.: Медицина; 1989.
51. Enstrem J. E., Kauin L. E., Klein M. A. Vitavin C intake and mortality among a sample of the United Stated population. Epidemiology 1993; 3: 194—202.
52. Матевосян Р. Ш., Сисакян С. А. Об успешном применении токоферола при экспериментальном инфаркте миокарда; 1996.
53. Jha P., Flether M., Lonn E. The antioxidant vitamins and cardiovascular disease. A critical review of epidemiologic and clinical data. Ann. Intern. Med. 1995; 123: 860—872.
54. Михин В. П. Комплексное применение антигипоксантных и антиангинальных средств у больных ИБС с целью вторичной профилактики атеросклероза. В кн.: Тез. докл. 5 Всерос. съезда кардиологов. Челябинск; 1998. 124.
55. Fox K. M., Milcahy D., Purcell H. Unstable and stable angina. Eur. Heart. J. 1993; 14 (Sup. F): 16—17.
56. Липовицкий Б. М., Константинов В. О., Васильева Л. Е. и др. Результаты длительного лечения ловастином больных с первичной гиперлипидемией 2 типа. Кардиология 1995; 7: 32—37.
Рецензия
Для цитирования:
Жданов Г.Г., Соколов И.М. Гипербарическая оксигенация, антигипоксантная и антиоксидантная терапия при остром инфаркте миокарда. Общая реаниматология. 2005;1(6):55-64. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2005-6-55-64
For citation:
Zhdanov G.G., Sokolov I.M. Hyperbaric Oxygenation, Antihypoxant and Antioxidative Therapy for Acute Myocardial Infarction. General Reanimatology. 2005;1(6):55-64. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2005-6-55-64
Просмотров: 1416
Послать статью по эл. почте 