Дифференцированный подход к выбору методов экстракорпоральной детоксикации при абдоминальном сепсисе
https://doi.org/10.15360/1813-9779-2005-4-36-40
Аннотация
Патогенетически обоснован дифференцированный подход к выбору методов экстракорпоральной детоксикации в комплексном лечении абдоминального сепсиса с позиции синдрома эндогенной интоксикации с целью повышения эффективности лечебных мероприятий. У 51 больного с диагнозом абдоминальный сепсис охарактеризован синдром эндогенной интоксикации в зависимости от накопления веществ низкой и средней молекулярной массы в организме (плазма, эритроциты) и их физиологической элиминации с мочой. По оригинальной формуле осуществлен расчет интегрального показателя — индекса синдрома эндогенной интоксикации, коррелирующего с балльной оценкой тяжести состояния по общепринятым шкалам APACHE II и SOFA и отражающего тяжесть эндотоксикоза. В зависимости от значений индекса синдрома эндогенной интоксикации, а так же суммы баллов по шкалам APACHE II и SOFA больные разделены на три клинико-патогенетических варианта синдрома эндогенной интоксикации. В зависимости от варианта течения синдрома эндогенной интоксикации авторами предложен дифференцированный подход к выбору методов эфферентной терапии при абдоминальном сепсисе: при субкомпенсированном варианте — высокообъемный плазма-ферез, при декомпенсированном — продленная вено-венозная гемофильтрация, что позволило улучшить результаты лечения и снизить летальность.
Об авторах
Л. Е. Шукевич
ГУЗ «Кемеровская областная клиническая больница»,
ГОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия МЗ РФ», г. Кемерово
Филиал ГУ НИИ общей реаниматологии РАМН, г. Новокузнецк
Ю. А. Чурляев
ГУЗ «Кемеровская областная клиническая больница»,
ГОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия МЗ РФ», г. Кемерово
Филиал ГУ НИИ общей реаниматологии РАМН, г. Новокузнецк
Е. В. Григорьев
ГУЗ «Кемеровская областная клиническая больница»,
ГОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия МЗ РФ», г. Кемерово
Филиал ГУ НИИ общей реаниматологии РАМН, г. Новокузнецк
Д. Л. Шукевич
ГУЗ «Кемеровская областная клиническая больница»,
ГОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия МЗ РФ», г. Кемерово
Филиал ГУ НИИ общей реаниматологии РАМН, г. Новокузнецк
К. Н. Кондюков
ГУЗ «Кемеровская областная клиническая больница»,
ГОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия МЗ РФ», г. Кемерово
Филиал ГУ НИИ общей реаниматологии РАМН, г. Новокузнецк
А. С. Разумов
ГУЗ «Кемеровская областная клиническая больница»,
ГОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия МЗ РФ», г. Кемерово
Филиал ГУ НИИ общей реаниматологии РАМН, г. Новокузнецк
Список литературы
1. Ярема И. В., Неустроев Д. Г., Неустроев Г. В., Чикина Н. А. Экспресс диагностика токсичности биологических сред. Анестезиология и реаниматология 1998; 4: 29—31.
2. Гринев М. В. Хирургический сепсис. СПб; 2001
3. Дорохин К. М., Спас В. В. Патофизиологические аспекты синдрома эндогенной интоксикации. Анестезиология и реаниматология 1994; 1: 56—60.
4. Костюченко А. Л., Бельских А. Н., Тулупов А. Н. Интенсивная терапия послеоперационной раневой инфекции и сепсиса. СПб.; 2000
5. Bone R. C. The pathogenesis of sepsis. Ann. Intern. Med. 1991; 15 (6): 457—469.
6. Das U. N. Critical advances in septicemia and septic shock. Crit. Care 2000; 4 (5): 290—296.
7. Чурляев Ю. А., Шукевич Л. Е., Григорьев Е. В., Шукевич Д. Л. Интенсивная терапия абдоминального сепсиса с позиции синдрома эндогенной интоксикации. Вестн. интенс. терапии 2003; 3: 23—29.
8. Уманский М. А., Пинчук Л. Б., Пинчук В. Г. Синдром эндогенной интоксикации. Киев: Здоровья; 1979
9. Малахова М. Я. Методы регистрации эндогенной интоксикации. СПб.: Издательство МАПО; 1995
10. Оболенский С. В., Малахова М. Я., Ершов А. Л. Диагностика стадий эндогенной интоксикации и дифференцированное применение методов эфферентной терапии. Вестн. хирургии им. И. И. Грекова 1991; 3: 95—100.
Рецензия
Для цитирования:
Шукевич Л.Е., Чурляев Ю.А., Григорьев Е.В., Шукевич Д.Л., Кондюков К.Н., Разумов А.С. Дифференцированный подход к выбору методов экстракорпоральной детоксикации при абдоминальном сепсисе. Общая реаниматология. 2005;1(4):36-40. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2005-4-36-40
For citation:
Shukevich L.Ye., Churlyaev Yu.A., Grigoryev Ye.V., Shukevich D.L., Kondyukov K.N., Razumov A.S. A Differential Approach to Choosing Extracorporeal Detoxification Methods for Abdominal Sepsis. General Reanimatology. 2005;1(4):36-40. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2005-4-36-40
Просмотров:
1503
Послать статью по эл. почте 