Литотрипсия в комплексном лечении желчнокаменной болезни у больных с высокой степенью операционно-анестезиологического риска

Аннотация

Цель исследования . Применена экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия, как метод органосохра-няющего и менее травматичного лечения у 123 больных желчнокаменной болезнью с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

Материал и методы. Итоги клинического обследования и лечения 123 соматически отягощенных больных, находящихся на лечении по поводу различных форм желчнокаменной болезни, отягощенной сопутствующей патологией, методом экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии со стимуляцией желчеобразования и желчеоттока.

Результаты. Всем больным было выполнено 99 эндоскопических вмешательств, 123 больным произведена ударно-волновая литотрипсия. При данной методике у 79% пациентов желчные протоки были полностью освобождены от камней. Усиление желчеобразования при адекватном оттоке желчи в 12-перстную кишку привело к эвакуации частей конкрементов и позволило 24 больным полностью избавиться от камней после литотрипсии в течение 1 недели. У 14% пациентов наблюдались остаточные фрагменты. У 7% пациентов дробление камней не было достигнуто даже после более чем 3000 лазерных импульсов; поэтому к ним были применены другие методы лечения (ультразвуковая литотрипсия, эндоскопическое механическое извлечение камней).

Заключение. Существует реальная возможность лечения больных с желчнокаменной болезнью с тяжелыми сопутствующими заболеваниями без проведения открытых оперативных вмешательств в условиях общей эндотрахеальной анестезии. При неэффективности консервативных методов лечения и нарастании клинических проявлений желчно-каменной болезни показано у соматически отягощенных больных хирургическое лечение открытым способом (лапаротомия).