Preview

Общая реаниматология

Расширенный поиск

Коррекция системной гемодинамики и газообмена у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой

https://doi.org/10.15360/1813-9779-2005-2-45-47

Полный текст:

Аннотация

Интенсивная терапия больных с тяжелой черепно-мозговой травмой должна проводиться с учетом повреждающих факторов. Адекватность коррекции системной гемодинамики и кислородного обеспечения в остром периоде тЧМТ определяет эффективность проводимого лечения. Обследовано и проведено лечение 67 больных, перенесших тЧМТ (в возрасте от 21 до 68 лет) — 28 пациентов по стандартной базовой схеме, 39 пациентов — лечение с позиций направленной коррекции повреждающих факторов. Проводили комплексную оценку больных. Исходы оценивали с использованием шкалы исходов Глазго. Эпизоды гипоксии и артериальной гипотензии были обнаружены у практически равного количества пострадавших обеих групп — до 90%. Больным второй группы исключали даже короткие периоды гипотонии. Поддерживалось среднее артериальное давление выше 90 мм рт. ст., своевременно восполнялся ОЦК. При угнетении сознания (менее 9 баллов по ШКГ) если сохранялась гипоксия, производилась эндотрахеальная интубация, что позволяло осуществить управляемую ИВЛ. С целью коррекции внутренней среды использовались аминокислотные препараты, жировые эмульсии, препараты гидроксиэтилкрахмала, сбалансированные энтеральные смеси. Направленная коррекция повреждающих факторов в группе II позволила снизить число неблагоприятных исходов и летальность.

Об авторах

С. Ю. Козлов
Воронежская областная клиническая больница № 1, Воронежская государственная медицинская академия им. Н. Н. Бурденко


Н. В. Шаповалова
Воронежская областная клиническая больница № 1, Воронежская государственная медицинская академия им. Н. Н. Бурденко


Список литературы

1. Гайтур Э. И., Потапов А. А., Амчеславский В. Г., и др. Значение артериальной гипотонии и гипоксии на догоспитальном периоде для исходов тяжелой сочетанной и изолированной черепно-мозговой травмы. В кн.: Актуальные проблемы нейрохирургии. Сыктывкар; 1996: 24—25.

2. Коновалов А. Н. и соавт. Клиническое руководство по черепно-мозговой травме. Т 2. М: Антидор; 1999: 158—210.

3. Царенко С. В. Интенсивная терапия нарушений гемодинамики и дыхания при черепно-мозговой травме. Нейрохирургия. 1998; 2: 4—8.

4. Chesnut R. M., Marshall S. B., Piek J, et al. Early and late systemic hypotension as a frequent and fundamental source of cerebral ischemia following severe brain injury in the Traumatic Coma Data Bank. Acta Neurochir. 1993; 59 (Suppl): 121—125.

5. Cruz J. An additional therapeutic effect of adequate hyperventilation in severe acute brain trauma, normalization of cerebral glucose uptake. J. Neurosurg. 1995; 82: 379—385.

6. Miller J. D. et al. Further experience in the management of severe head injury. J. Neurosurg. 1981; 54: 289—299.

7. Cockings J. G. L., Webb R. K., Klepper I. D. et al. Blood pressure monitoring applications and limitations, an analysis of 2000 incident reports. Anest. Intens Care. 1993; 21: 565—569.


Для цитирования:


Козлов С.Ю., Шаповалова Н.В. Коррекция системной гемодинамики и газообмена у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой. Общая реаниматология. 2005;1(2):45-47. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2005-2-45-47

For citation:


Kozlov S.Y., Shapovalova N.V. Correction of Systemic Hemodynamics and Gas Exchange in Patients with Severe Brain Injury. General Reanimatology. 2005;1(2):45-47. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2005-2-45-47

Просмотров: 366


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1813-9779 (Print)
ISSN 2411-7110 (Online)