Preview

Общая реаниматология

Расширенный поиск

Особенности патогенеза и коррекции критических состояний в акушерстве

https://doi.org/10.15360/1813-9779-2012-4-103

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования — провести анализ научных направлений, определяющих патогенез и коррекцию критических состояний в акушерстве за последние 15 лет на основе диссертаций, выполненных в НИИ общей реаниматологии им. В. А. Неговского РАМН. Материал и методы. Обследованы 929 беременных, рожениц и родильниц, последние были распределены по группам с учетом возраста, веса, сопутствующей патологии, проводимого интенсивного лечения и подвергнуты как ретроспективному, так и проспективному анализу с 1981 по 2010 год. Группу сравнения составили 44 больных не акушерского профиля при исследовании полиорганной недостаточности (ПОН) у родильниц. При оценке нарушений кислородного статуса у больных с синдромом системного воспалительного ответа и ПОН отдельно выделены родильницы с массивной кровопотерей. Исследования у родильниц с ПОН, в зависимости от патологии и изучаемых показателей проводили поэтапно (от двух до семи этапов). Водно-секторальные нарушения определялись в три этапа — 1-е, 3-и, 5-е сутки. При эклампсической коме (ЭК), регионарной анестезии и определении нарушений кислородного статуса — в четыре этапа. Результаты. Полученные результаты свидетельствуют о выраженных нарушениях показателей центральной гемодинамики (ЦГД) при тяжелых формах гестоза, обусловленных снижением сердечного индекса и объема циркулирующей крови, основой которых является гиповолемия. Дисгидрия проявляется увеличением внеклеточного сектора, преимущественно за счет интерстициальной гипергидратации. Низкие показатели содержания кислорода в артериальной крови, индекса доставки и потребления кислорода, коэффициента экстракции кислорода и высокий показатель кислородной задолженности (КД) подтверждали наличие шунтирования крови или централизации кровообращения, что свидетельствовало о гипоксии внутренних органов. При определении уровня мозгового кровотока (МК) у родильниц в эклампсической коме отмечено его снижение за счет редукции кровотока в корковых структурах. Проведение регионарной анестезии при осложненном течении беременности и родов стабилизировало центральную гемодинамику, снижало уровень протеинурии, не оказывало отрицательного влияния на плод, не вызывало манифестации экстрагенитальной патологии. Заключение. Предложенные алгоритмы лечения критических состояний в акушерской практике способствовали нормализации показателей ЦГД, восстановлению водно-секторального баланса и иммунного статуса, обеспечили снижение летальности при ПОН; позволили увеличить МК и минимизировать КД, что сократило продолжительность коматозного состояния при ЭК и сроки пребывания больных в палатах интенсивной терапии. 

Об авторе

Ю. С. Подольский

Россия


Список литературы

1. Podolsky Yu.S. Intensive therapy for eclamptic coma: Abstract of Doct. Med. Sci. Dissertation. Moscow; 2010. 40. [In Russ.].

2. Galushka S.V. Postpartum multiple organ dysfunction in puerperas: Abstract of Doct. Med. Sci. Dissertation. Moscow; 2006. 53. [In Russ.].

3. Galushka S.V. Impaired oxygen status in patients with systemic inflammatory response syndrome and multiple organ dyunction: Abstract of Cand. Med. Sci. Dissertation. Moscow; 2001. 23. [In Russ.].

4. Babayev V.A. Regional anesthesia in the complicated course of pregnancy and labor: Abstract of Doct. Med. Sci. Dissertation. Moscow; 2005. 44. [In Russ.].

5. Nazarov B.F. Impaired water sectors and ways of their correction in purperas with preeclampsia: Abstract of Cand. Med. Sci. Dissertation. Moscow; 2006. 24. [In Russ.].

6. Sheikina T.V., Rogachevsky O.V., Puchko T.K., Shifman E.M. Impact of acute normovolemic hemodilution with autoplasma transfusion on hemostatic parameters during abdominal delivery. Obshchaya Reanimatologiya. 2011; 7 (2): 35—38. [In Russ.].

7. Danilov I.A., Ovechkin A.M. Multiple organ dysfunction: state-of-the-art and current treatment options using low-current membrane technologies. Obshchaya Reanimatologiya. 2011; 7 (6): 59—65. [In Russ.].

8. Khapiy I.Kh., Podolsky Yu.S. Trends in the processes of lipid peroxidation and antioxidant defense in puerperas with eclamptic coma. Obshchaya Reanimatologiya. 2010; 6 (5): 17—22. [In Russ.].


Для цитирования:


Подольский Ю.С. Особенности патогенеза и коррекции критических состояний в акушерстве. Общая реаниматология. 2012;8(4):103. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2012-4-103

For citation:


Podolsky Y.S. The Specific Features of the Pathogenesis and Correction of Critical Conditions in Obstetric Care. General Reanimatology. 2012;8(4):103. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2012-4-103

Просмотров: 526


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1813-9779 (Print)
ISSN 2411-7110 (Online)