КОМПЛЕКСНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО СНИЖЕНИЮ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ КРОВОПОТЕРИ
Аннотация
Цель исследования — разработать методику снижения перинатальной кровопотери, позволяющую уменьшить использование аллогенной крови.
Материал и методы. В исследование вошли 96 пациенток с преэклампсией средней и тяжелой степени, чье состояние осложнилось развитием массивной кровопотери. Женщины были разделены на 2 группы — основную (55 пациенток), в лечении которых применялся комплекс предлагаемых мер, и контрольную (41 пациентка), которая оценивалась ретроспективно. В ходе исследования проводилась динамическая оценка состояния показателей периферической крови и маркеров системы гемостаза, мониторировалось артериальное и центральное венозное давление, почасовой и суточный диурез, показатели кислотно-основного состояния и водно-электролитного баланса, анамнез.
Результаты. В результате исследования было установлено, что применение комплекса предлагаемых мероприятий по снижению массивной акушерской кровопотери ускоряет восстановление общеклинических и биохимических показателей в раннем послеоперационном периоде.
Заключение. Предлагаемый метод прост в выполнении и имеет очевидное практическое применение, т. к. позволяет снизить использование донорских компонентов крови в 2 раза, а продолжительность пребывания в стационаре уменьшается на 6,5 койко-дней.
Об авторах
С. Ю. Тимохова
Кубанский государственный медицинский университет, Краснодар
Краевая клиническая больница No2, Краснодар
Россия
Кафедра анестезиологии, реаниматологии и трансфузиологии ФПК и ППС
Россия
Кафедра анестезиологии, реаниматологии и трансфузиологии ФПК и ППС
В. В. Голубцов
Кубанский государственный медицинский университет, Краснодар
Краевая клиническая больница No2, Краснодар
Россия
Кафедра анестезиологии, реаниматологии и трансфузиологии ФПК и ППС
Россия
Кафедра анестезиологии, реаниматологии и трансфузиологии ФПК и ППС
Список литературы
1. Gerasimov L.V., Samorukov V.Yu., Moroz V.V., Ivanova G.P. Primenenie eritropoetina u bolnykh s travmoi i krovopoterei. Obshchaya Reanimatologiya. [Use of erythropoietin in patients with injury and blood loss. General Reanimatology]. 2012; 8 (5): 11—18. [In Russ.]
2. Podolsky Yu.S. Osobennosti patogeneza i korrektsii kriticheskikh sostoyanii v akusherstve. Obshchaya Reanimatologiya. [The specific features of the pathogenesis and correction of critical conditions in obstetric care. General Reanimatology]. 2012; 8 (4): 103—110. [In Russ.]
3. Borisov K.Yu., Moroz V.V., Grebenchikov O.A., Plotnikov E.Yu., Levikov D.I., Cherpakov R.A., Likhvantsev V.V. Vliyanie propofola na anesteticheskoe prekonditsionirovanie miokarda sevofluranom v eksperimente. Obshchaya Reanimatologiya. [Effect of propofol on sevoflurane-induced myocardial preconditioning in the experiment. General Reanimatology]. 2013; 9 (4): 30—35. [In Russ.]
4. Borovkova N.V., Valetova V.V., Timerbayev V.Kh., Kazakov M.G., Nikitina O.V., Khvatov V.B. Reaktsiya leikotsitov i apoptoz limfotsitov perifericheskoi venoznoi krovi kak marker tkanevoi ishemii pri ostroi massivnoi krovopotere. Obshchaya Reanimatologiya. [Leukocytic response and peripheral venous blood lymphocyte apoptosis as a marker of tissue ischemia in acute massive blood loss. General Reanimatology]. 2013; 9 (4): 18—22. [In Russ.]
5. Filatov V.V., Dolgikh V.T. Osobennosti gemodinamiki i svertyvayushchei sistemy krovi u bolnykh, operirovannykh po povodu krovotechenii yazvennoi bolezni. Obshchaya Reanimatologiya. [Hemodynamics and blood coagulation system in patients operated following ulcer disease hemorrhagia. General Reanimatology]. 2013; 9 (3): 30—34. [In Russ.]
6. Yakovlev A.Yu., Kichin V.V., Nikolsky V.O., Kalentyev G.V., Ryabikov D.V., Ryabikova M.A., Protasov D.M., Galanina T.A., Smorkalov A.Yu., Evdokimova O.S. Effektivnost primeneniya sterofundina izotonicheskogo posle ostroi massivnoi krovopoteri v eksperimente. Obshchaya Reanimatologiya. [Efficacy of employment of isotonic sterofundin after experimental hemorrhagic shock. General Reanimatology]. 2013; 9 (3): 24—29. [In Russ.]
7. Shen N.P., Kukarskaya I.I., Shvechkova M.V. Ostraya massivnaya krovopoterya v akusherstve: est li perspektivy sokratit obyem? [Acute massive blood loss in obstetrics: are there promises to reduce its volume?] Vestnik Intensivnoi Terapii. 2013; 2: 43—49. [In Russ.]
8. Ailamazyan E.K., Kulakov V.I., Radzinsky V.E., Savelyeva G.M. Akusherstvo. Natsionalnoe rukovodstvo. [Obstetrics. National Guidelines]. Moscow: GEOTAR-Media; 2009: 1200. [In Russ.]
9. Vorobyev A.I., Gorodetsky V.M., Shulutko E.M. Ostraya massivnaya krovopoterya. [Acute massive blood loss]. Moscow: GEOTAR-Media; 2001: 340. [In Russ.]
10. Dementyeva I.I., Charnaya M.A., Morozov Yu.A. Patologiya sistemy gemostaza. [Pathology of the hemostatic system]. Moscow: GEOTAR-Media; 2011: 283. [In Russ.]
11. Gelfand B.R., Saltanov A.I. (red.). Intensivnaya terapiya. Natsionalnoe rukovodstvo. t.1,2. [Intensive therapy. National Guidelines. vol. 1,2]. Moscow: GEOTAR-Media; 2009: 784. [In Russ.]
12. Lantsev E.A., Abramchenko V.V. Anesteziya, intensivnaya terapiya i reanimatsiya v akusherstve. [Anesthesia, intensive therapy, and intensive care in obstetrics]. Moscow: MEDpress-Inform; 2011: 623. [In Russ.]
13. Malyshev V.D., Sviridov S.V. Intensivnaya terapiya. [Intensive therapy]. Moscow: Meditsinskoe Informatsionnoe Agentstvo; 2009: 705. [In Russ.]
14. Makatsariya A.D., Bitsadze O.V. Trombofilin i protivotromboticheskaya terapiya v akusherskoi praktike. [Thrombophilias and antithrombotic therapy in obstetric practice]. Moscow: Triada — X; 2003: 903. [In Russ.]
15. Makatsariya A.D., Bitsadze O.V., Akinshina S.V. Trombozy i tromboembolii v akusherskoginekologicheskoi klinike. [Thromboses and thrombophilias in obstetric/gynecological clinical practice]. Moscow: Meditsinskoe Informatsionnoe Agentstvo; 2007: 1064. [In Russ.]
16. Zabolotskikh I.B., Sinkov S.V., Shaposhnikov S.A. Diagnostika i korrektsiya rasstroistv sistemy gemostaza. [Diagnosis and correction of hemostatic system disorders]. Moscow: Prakticheskaya Meditsina; 2008: 331. [In Russ.]
17. Serov V.N., Sukhikh G.T., Baranov I.I., Pyregov A.V., Tyutyunnik V.L., Shmakov R.G. Neotlozhnye sostoyaniya v akusherstve. [Emergencies in obstetrics]. Moscow: GEOTAR-Media; 2011: 784. [In Russ.]
18. Kozek-Langenecker S.A., Afshari A., Albaladejo P., Santullano C.A., De Robertis E., Filipescu D.C., Fries D., Görlinger K., Haas T., Imberger G., Jacob M., Lancé M., Llau J., Mallett S., Meier J., Rahe-Meyer N., Samama C.M., Smith A., Solomon C., Van der Linden P., Wikkelsø A.J., Wouters P., Wyffels P. Management of severe perioperative bleeding: guidelines from the European Society of Anaesthesiology. Eur. J. Anestesiol. 2013; 30 (6): 270—382. http://dx.doi.org/10.1097/EJA.0b013e32835f4d5b. PMID: 23656742
19. Carvalho A. Hematologic pathophysiology. 2009; 446.
20. Brenner B. Haemostatic changes in pregnancy. Thromb. Res. 2004; 114 (5—6): 409—414. http://dx.doi.org/10.1016/j.thromres.2004.08.004. PMID: 15507271
21. Sukhikh G.T., Serov V.N., Savelyeva G.M. Profilaktika i terapiya massivnoi krovopoteri v akusherstve. [Prevention and therapy of massive blood loss in obstetrics]. Moscow: Meditsinskaya Tekhnologiya; 2010: 20. [In Russ.]
22. Ministerstvo zdravookhraneniya RF. Prikaz No183-n «Ob utverzhdenii pravil klinicheskogo ispolzovaniya donorskoi krovi i (ili) ee komponentov» ot 2 aprelya 2013 g. [Ministry of Health of the Russian Federation. Order No. 183-n «On approval of the rules of clinical application of donor blood and/or its components» dated 2 April 2013]. [In Russ.]
23. Muzychenko V.P., Timokhova S.Yu., Kapushchenko I.N., Sinkov S.V., Zabolotskikh I.B. Struktura narushenii gemostaza u beremennykh s gestozom. [Pattern of hemostatic disorders in pregnant women with gestosis]. Kubansky Nauchnyi Meditsinsky Vestnik. 2011; 5 (128): 99— 102. [In Russ.]
24. Muzychenko V.P., Timokhova S.Yu., Zabolotskikh I.B., Golubtsov V.V., Grigoryev S.V. Sostoyanie sistemy gemostaza v usloviyakh razlichnykh vidov anestezii pri rodorazreshenii u beremennykh s gestozami. [The hemostatic system in pregnant women with gestosis during delivery under different modes of anest]. Vestnik Intensivnoi Terapii. 2012; 5: 93—101. [In Russ.]
25. Tumanyan S.V., Sidko D.V., Surovtsev R.F. Korrektsiya massivnykh krovotechenii pri tyazhelykh formakh gestoza. Obshchaya Reanimatologiya. [Correction of massive bleeding in severe forms of gestosis. General Reanimatology]. 2005; 1 (3): 25—31. [In Russ.]
26. Bulanov A.Yu., Shulutko E.M., Sinauridze E., Vasilyev S.A., Gorbatenko A.S. Gemodilyutsiya i gemodilyutsionnaya koagulopatiya. [Hemodilution and hemodilution coagulopathy]. Terapevtichesky Arkhiv. 2006; 78 (7): 90—94. PMID: 16944759. [In Russ.]
Рецензия
Для цитирования:
Тимохова С., Голубцов В. КОМПЛЕКСНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО СНИЖЕНИЮ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ КРОВОПОТЕРИ. Общая реаниматология. 2014;10(3):15-24. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2014-3-15-24
For citation:
Timokhova S., Golubtsov V. Comprehensive Measures for Reducing Perinatal Blood Loss. General Reanimatology. 2014;10(3):15-24. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2014-3-15-24
Просмотров: 1044
Послать статью по эл. почте 