Preview

Общая реаниматология

Расширенный поиск

ЕСТЬ ЛИ АНТИАРИТМИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ ОМЕГА3 ПОЛИНЕНАСЫЩЕННЫХ ЖИРНЫХ КИСЛОТ У КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ?

https://doi.org/10.15360/1813-9779-2014-5-33-43

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования. Проверить гипотезу о том, что периоперационное использование омега3 полиненасыщенных жирных (О3 ПНЖК) кислот в виде внутривенной инфузии снизит риск возникновения послеоперационной фибрилляции предсердий (ПОФП) у пациентов ИБС, оперированных в условиях искусственного кровообращения (ИК).

Материалы и методы. Проспективное двойное слепое плацебо контролируемое исследование 39 пациентов. Пациенты были рандомизированы на 2 группы: (1) — 18 пациентам проводили инфузию О3 ПНЖК (Омегавен, Фрезениус Каби, Германия), начиная перед индукцией в анестезию в дозе 200 мг/кг/сут на протяжении первых суток и 100 мг/кг/сут со 2х по 7е сутки после операции. (2) — 21 пациент получали плацебо (Интралипид, Фрезениус Каби, Германия) в эквивалент ной дозе. Первичной конечной точкой была свобода от ПОФП на протяжении 2х лет после операции. ПОФП исследовали с использованием имплантируемого подкожно аппарата для длительного мониторирования сердечного ритма (Reveal XT, Medtronic, США). Опрос монитора проводили на 10е сутки, 3, 6, 12 и 24 месяц после операции.

Результаты. ПОФП наблюдалась у 4х (19%) пациентов группы плацебо и 5 (27,8%) пациентов группы О3 ПНЖК на 10 сутки после операции (р=0,88). За 2 года наблюдения ПОФП выявлена у 5 (27,8%) пациентов группы контроля и у 6 (35,3%) пациентов группы О3 ПНЖК (р=0,9). Продолжительность ПОФП была ассоциирована с риском повторных госпитализаций вследствие декомпенсации сердечной недостаточности (коэффициент регрессии 0,24, стандартная ошибка 0,02, р<0,0001; R2=0,74).

Заключение. Результаты проведенного исследования не подтверждают эффективности периоперационного использования О3 ПНЖК с целью профилактики ПОФП.

Об авторах

В. В. Ломиворотов
Новосибирский научноисследовательский институт патологии кровообращения им. академика Е. Н. Мешалкина Минздрава РФ, Новосибирск, Россия
Россия
630055, г. Новосибирск, ул. Речкуновская, 15


С. М. Ефремов
Новосибирский научноисследовательский институт патологии кровообращения им. академика Е. Н. Мешалкина Минздрава РФ, Новосибирск, Россия
Россия
630055, г. Новосибирск, ул. Речкуновская, 15


Е. А. Покушалов
Новосибирский научноисследовательский институт патологии кровообращения им. академика Е. Н. Мешалкина Минздрава РФ, Новосибирск, Россия
Россия
630055, г. Новосибирск, ул. Речкуновская, 15


А. Б. Романов
Новосибирский научноисследовательский институт патологии кровообращения им. академика Е. Н. Мешалкина Минздрава РФ, Новосибирск, Россия
Россия
630055, г. Новосибирск, ул. Речкуновская, 15


Д. Н. Пономарев
Новосибирский научноисследовательский институт патологии кровообращения им. академика Е. Н. Мешалкина Минздрава РФ, Новосибирск, Россия
Россия
630055, г. Новосибирск, ул. Речкуновская, 15


А. М. Чернявский
Новосибирский научноисследовательский институт патологии кровообращения им. академика Е. Н. Мешалкина Минздрава РФ, Новосибирск, Россия
Россия
630055, г. Новосибирск, ул. Речкуновская, 15


А. Н. Шилова
Новосибирский научноисследовательский институт патологии кровообращения им. академика Е. Н. Мешалкина Минздрава РФ, Новосибирск, Россия
Россия
630055, г. Новосибирск, ул. Речкуновская, 15


Список литературы

1. Mathew J.P., Fontes M.L., Tudor I.C., Ramsay J., Duke P., Mazer C.D., Barash P.G., Hsu P.H., Mangano D.T.; Investigators of the Ischemia Research and Education Foundation; Multicenter Study of Perioperative Ischemia Research Group. A multicenter risk index for atrial fibrillation after cardiac surgery. JAMA. 2004; 291 (14): 1720—1729. http://dx.doi.org/10. 1001/jama.291.14.1720. PMID: 15082699

2. Karpun N.A., Moroz V.V. Obshchaya anesteziya pri khirurgicheskom lechenii ishemicheskoi bolezni serdtsa. Obshchaya Reanimatologiya. [General anesthesia in the surgical treatment of coronary heart disease. General Reanimatology]. 2012; 8 (4): 126—132. [In Russ.]

3. Vostrikov V.A., Gorbunov B.B. Otechestvennaya istoriya defibrillyatsii serdtsa. Obshchaya Reanimatologiya. [Russian history of cardiac defib rillation. General Reanimatology]. 2012; 8 (3): 63—68. [In Russ.]

4. Vostrikov V.A. Effektivnost i bezopasnost elektricheskoi defibrillyatsii zheludochkov serdtsa: eksperiment i klinika. Obshchaya Reanimatologiya. [Efficacy and safety of electrical ventricular defibrillation: the experiment and clinic. General Reanimatology]. 2012; 8 (4): 79–87. [In Russ.]

5. Dolgikh V.T., Epifanov V.G. Lechenie fibrillyatsii predserdii na dogospitalnom etape: klinikoekonomicheskie aspekty. Obshchaya Reanimatologiya. [Prehospital atrial fibrillation: clinical and economic aspects. General Reanimatology]. 2012; 8 (5): 24—30. [In Russ.]

6. Artemenko S.N., Romanov A.B., Shabanov V.V., Stenin I.G., Elesin D.A., Yakubov A.A., Strelnikov A.G., Pokushalov E.A. Otsenka proaritmogen nykh effektov posle razlichnykh metodik radiochastotnoi ateternoi ablatsii fibrillyatsii predserdii. [Evaluation of proarrhythmogenic effects after different radiofrequency catheter ablation procedures of atrial fibrillation]. Patologiya Krovoobrashcheniya i Kardiokhirurgiya. 2013; 1: 33—37. [In Russ.]

7. ElChami M.F., Kilgo P., Thourani V., Lattouf O.M., Delurgio D.B., Guyton R.A., Leon A.R., Puskas J.D. Newonset atrial fibrillation predicts longterm mortality after coronary artery bypass graft. J. Am. Coll. Cardiol. 2010; 55 (13): 1370—1376. http://dx.doi.org/10.1016/ j.jacc.2009.10.058. PMID: 20338499

8. Burgess D.C., Kilborn M.J., Keech A.C. Interventions for prevention of postoperative atrial fibrillation and its complications after cardiac surgery: a metaanalysis. Eur. Heart J. 2006; 27 (23): 2846—2857. http://dx.doi.org/10. 1093/eurheartj/ehl272. PMID: 17015402

9. American College of Cardiology Foundation; American Heart Association; European Society of Cardiology; Heart Rhythm Society, Wann L.S., Curtis A.B., Ellenbogen K.A., Estes N.A., Ezekowitz M.D., Jackman W.M., January C.T., Lowe J.E., Page R.L., Slotwiner D.J., Stevenson W.G., Tracy C.M., Fuster V., Rydén L.E., Cannom D.S., Crijns H.J., Curtis A.B., Ellenbogen K.A., Halperin J.L., Le Heuzey J., Kay G.N., Lowe J.E., Olsson S.B., Prystowsky E.N., Tamargo J.L., Wann L.S. Management of patients with atrial fibrillation (compilation of 2006 ACCF/AHA/ESC and 2011 ACCF/AHA/HRS recommendations): a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on practice guidelines. Circulation. 2013; 127 (18): 1916—1926. http://dx.doi.org/10. 1161/CIR.0b013e318290826d. PMID: 23545139

10. Mozaffarian D., Prineas R.J., Stein P.K., Siscovick D.S. Dietary fish and n3 fatty acid intake and cardiac electrocardiographic parameters in humans. J. Am. Coll. Cardiol. 2006; 48 (3): 478—484. http://dx.doi.org/10. 1016/j.jacc.2006.03.048. PMID: 16875972

11. Billman G.E. The effects of omega3 polyunsaturated fatty acids on cardiacrhythm: a critical reassessment. Pharmacol. Ther. 2013; 140 (1): 53—80. http://dx.doi.org/10.1016/j.pharmthera.2013.05.011. PMID: 23735203

12. Calò L., Bianconi L., Colivicchi F., Lamberti F., Loricchio M.L., de Ruvo E., Meo A., Pandozi C., Staibano M., Santini M. N3 Fatty acids for the prevention of atrial fibrillation after coronary artery bypass surgery: a randomized, controlled trial. J. Am. Coll. Cardiol. 2005; 45 (10): 1723—1728. http://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2005.02.079. PMID: 15893193

13. Saravanan P., Bridgewater B., West A.L., O’Neill S.C., Calder P.C., Davidson N.C. Omega3 fatty acid supplementation does not reduce risk of atrial fibrillation after coronary artery bypass surgery: a randomized, doubleblind, placebocontrolled clinical trial. Circ. Arrhythm. Electrophysiol. 2010; 3 (1): 46—53. http://dx.doi.org/10.1161/CIRCEP.109.899633. PMID: 20042769

14. Farquharson A.L., Metcalf R.G., Sanders P., Stuklis R., Edwards J.R., Gibson R.A., Cleland L.G., Sullivan T.R., James M.J., Young G.D. Effects of dietary fish oil on atrial fibrillation after cardiac surgery. Am. J. Cardiol. 2011; 108 (6): 851—856. http://dx.doi.org/10.1016/j.amj card.2011.04.036. PMID: 21762871

15. Hindricks G., Pokushalov E., Urban L., Taborsky M., Kuck K.H., Lebedev D., Rieger G., Pürerfellner H.; XPECT Trial Investigators. Performance of a new leadless implantable cardiac monitor in detecting and quantifying atrial fibrillation: Results of the XPECT trial. Circ. Arrhythm. Electrophysiol. 2010; 3 (2): 141—147. http://dx.doi.org/10.1161/CIR CEP.109.877852. PMID: 20160169

16. Pokushalov E., Romanov A., Corbucci G., Artyomenko S., Turov A., Shirokova N., Karaskov A. Use of an implantable monitor to detect arrhythmia recurrences and select patients for early repeat catheter ablation for atrial fibrillation: a pilot study. Circ. Arrhythm. Electrophysiol. 2011; 4 (6): 823—831. http://dx.doi.org/10.1161/CIR CEP.111.964809. PMID: 21930653

17. Heidt M.C., Vician M., Stracke S.K., Stadlbauer T., Grebe M.T., Boening A., Vogt P.R., Erdogan A. Beneficial effects of intravenously adminis tered N3 fatty acids for the prevention of atrial fibrillation after coronary artery bypass surgery: a prospective randomized study. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2009; 57 (5): 276—280. http://dx.doi.org/10.1055/s0029—1185301. PMID: 19629889

18. Costanzo S., di Niro V., Di Castelnuovo A., Gianfagna F., Donati M.B., de Gaetano G., Iacoviello L. Prevention of postoperative atrial fibrillation in open heart surgery patients by preoperative supplementation of n3 polyunsaturated fatty acids: An updated metaanalysis. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2013; 146 (4): 906—911. http://dx.doi.org/10.1016/j.jtcvs.2013.03.015. PMID: 23587470


Для цитирования:


Ломиворотов В.В., Ефремов С.М., Покушалов Е.А., Романов А.Б., Пономарев Д.Н., Чернявский А.М., Шилова А.Н. ЕСТЬ ЛИ АНТИАРИТМИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ ОМЕГА3 ПОЛИНЕНАСЫЩЕННЫХ ЖИРНЫХ КИСЛОТ У КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ? Общая реаниматология. 2014;10(5):33-43. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2014-5-33-43

For citation:


Lomivorotov V.V., Efremov S.M., Pokushalov E.A., Romanov A.B., Ponomarev D.N., Chernyavsky A.M., Shilova A.N. Are There the Antiarrhythmic Effects of Omega3 Polyunsaturated Fatty Acids in Cardiosurgical Patients? General Reanimatology. 2014;10(5):33-43. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2014-5-33-43

Просмотров: 688


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1813-9779 (Print)
ISSN 2411-7110 (Online)