ВНУТРИВЕННАЯ ЛАЗЕРНАЯ ТЕРАПИЯ У ДЕТЕЙ МЛАДШЕГО ВОЗРАСТА ПРИ ТЕРМИЧЕСКОЙ ТРАВМЕ

Цель исследования. Оценить лабораторные и клинические эффекты комбинированной внутривенной лазерной терапии у детей младшего возраста с термическими травмами в острый период ожоговой болезни.

Материалы и методы. Обследовали детей (n=40), средний возраст которых составил 2,67±0,35 года, термические поражения — 25,05±1,01% от общей площади поверхности тела, из них IIIа—IIIб степени — 19,04±0,85%. В группе сравнения (n=15) проводилась общепринятая терапия без учета и коррекции исходных и текущих гемостазиологических нарушений. В основной группе(n=25) помимо общепринятой терапии с 1х суток проводились: программируемая антикоагулянтная терапия и внутривенная лазерная терапия при различных частотах облучения аппаратом лазерной терапии «Мустанг 20002+» (патент на изобретение №2482894). Курс лазерной терапии составлял от 6 до 16 процедур. Оценивались и сравнивались следующие изучаемые параметры: число лейкоцитов, лейкоцитарный индекс интоксикации, уровень молекул средней массы в плазме больных при длине волны 254 нм, токсогенная зернистость нейтрофилов, сроки отхождения раневого экссудата, площади оперативной пластики и сроки госпитализации.

Результаты. В сравнительном аспекте у пациентов основной группы показаны положительные лабораторные и клинические эффекты проводимой комбинированной внутривенной лазерной терапии в комплексном лечении ожоговой болезни у детей младшего возраста. Достоверное снижение уровня воспалительной реакции и эндогенной интоксикации приводило к более быстрому очищению ожоговых ран, активной эпителизации, сокращению объемов оперативной пластики.

Заключение. Комбинированная внутривенная лазерная терапия у детей младшего возраста с термическими поражениями до 40% в острый период ожоговой болезни достоверно обладает противовоспалительными и детоксикационными эффектами. Купирование системной воспалительной реакции методом комбинированной внутривенной лазерной терапии инициирует ранние регенеративные
процессы в ожоговой ране, способствует сокращению объемов оперативной пластики и сроков госпитализации, что оптимизирует терапию ожоговой болезни.

1. Golubev A.M., Sundukov D.V., Bashirova A.R., Golubev M.A. Morfologicheskie izmeneniya golovnogo mozga pri kombinirovannykh otravleniyakh azaleptinom v sochetanii s etilovym alkogolem. Obshchaya Reanimatologiya. [Brain morphological changes in acute combined intoxication with asaleptin and ethyl alcohol. General Reanimatology]. 2012; 8 (6): 31—36. [In Russ.]

2. Goldzon M.A., Dolgikh V.T., Girsh A.O. Narushenie sistemnoi gemodinamiki, sokratimosti i metabolizma miokarda pri tyazheloi termicheskoi travme v eksperimente i ikh korrektsiya. Obshchaya Reanimatologiya. [Systemic hemodynamic, myocardial contractile and metabolic disorders in severe thermal injury in the experiment and their correction. General Reanimatology]. 2012; 8 (3): 14—17. [In Russ.]

3. Yakovlev V.N., Levikov D.I., Marchenkov Yu.V., Shumakov D.V., Goncharov P.N., Kuznetsov A.M., Poptsov V.N., Rybakova M.K., Molochnikov I.O., Neznamova N.G., Savchenko M.V., Shaibakova V.L. Tyazhelaya sochetannaya travma, oslozhnennaya povrezhdeniem klapannogo apparata serdtsa. Obshchaya Reanimatologiya. [Severe concomitant injury complicated by heart valvular apparatus damage. General Reanimatology]. 2012; 8 (1): 26—30.

4. Khubutiya M.Sh., Shabanov A.K., Skulachev M.V., Bulava G.V., Savchenko I.M., Grebenchikov O.A., Sergeyev A.A., Zorov D.B., Zinovkin R.A. Mitokhondrialnaya i yadernaya DNK u postradavshikh s tyazheloi sochetannoi travmoi. Obshchaya Reanimatologiya. [Mitochondrial and nuclear DNA in patients with severe polytrauma. General Reanimatology]. 2013; 9 (6): 30—35.

5. Mukhametzyanov A.M., Gizatullin T.R., Khatmullina K.R. Klinikosta tisticheskaya kharakteristika detei s ozhogovoi travmoi. Materialy 3 go syezda kombustiologov Rossii. [Clinical and statistical characteristics of children with burn injury. Proceedings of the 3rd Congress of Combustiologists of Russia]. Moscow; 2010: 24—25. [In Russ.]

6. Bocharov R.V. Farmakologicheskaya optimizatsiya efferentnykh metodov detoksikatsii u detei pri tyazheloi termicheskoi travme: avtoref. dis. … kand. med. nauk. [Pharmacological optimization of efferent detoxification methods in children with severe thermal injury: Abstract of Cand, Med. Sci, Thesis]. Tomsk, 2008: 25. [In Russ.]

7. Lopatkin N.A., Lopukhin Yu.M. Efferentnye metody v meditsine. [Efferent methods in medicine]. Moscow: Meditsina Publishers; 1989: 352. [In Russ.]

8. Luzhnikov E.A. (red.). Meditsinskaya toksikologiya. Natsionalnoe rukovodstvo. [Medical toxicology. National guide]. Moscow: GEO TARMedia; 2012: 149—151. [In Russ.]

9. Moskvin S.V., Azizov G.A. Vnutrivennoe lazernoe obluchenie krovi. [Intravenous laser blood radiation]. Moscow: Matriks; 2004: 32. [In Russ.]

10. Moskvin S.V., Builin V.A. Osnovy lazernoi terapii. [Fundamentals of laser therapy]. Moscow Tver: Triada; 2006: 256. [In Russ.]

11. Moskvin S.V., Nasedkin A.N., Osin A.Ya., Khan M.A. Lazernaya terapiya v pediatrii. [Laser therapy in pediatrics]. Moscow: Eksmo; 2010: 480. [In Russ.]

12. Gerasimova L.I. Ostraya ozhogovaya toksemiya. Patofiziologiya krovi. V kn.: Vorobyev A.I., Gorbunov N.A. (red.). Ekstremalnye sostoyaniya (sbornik). [Acute burn toxemia. Blood pathophysiology. In: Vorobyev A.I. Gorbunov N.A. (eds.). Extreme states (collected articles)]. Moscow: Bivitek; 2004: 92—102. [In Russ.]

13. Derbenev V.A., Grebennik S.F., Yakubov E.Sh., Makoev S.N. Vliyanie vnutrivennogo lazernogo oblucheniya krovi na dinamiku ranevogo protsessa u obozhzhennykh. [Impact of intravenous laser blood radiation on the time course of wound process changes in the burned]. Lazernaya Meditsina. 2008; 12 (4): 13—17. [In Russ.]

14. Volotovskaya A.V., Slobozhanina E.I., Ulashchik V.S. Membranokletochnye effekty lazernogo oblucheniya krovi. [Cell membrane effects of laser blood radiation]. Lazernaya Meditsina. 2005; 9 (1): 4—9. [In Russ.]

15. Zhegalov V.A., Dmitriev D.G., Vorobyev A.V., Vilkov S.A. Taktika okazaniya kvalifitsirovannoi meditsinskoi pomoshchi tyazheloobozhzhennym, predotvrashchenie oshibok i oslozhnenii. [Tactics for rendering qualified medical care to the severely burned, prevention of errors and complications]. Vestnik Travmatologii i Ortopedii Imeni N.N.Priorova. 2003; 3: 91–97. [In Russ.]