ВНУТРИЧЕРЕПНОЕ ДАВЛЕНИЕ В УСЛОВИЯХ ВЫСОКООБЪЕМНОЙ ГЕМОФИЛЬТРАЦИИ ПРИ ТЯЖЕЛОМ СЕПСИСЕ
Аннотация
Цель исследования. Определить прогностическое значение динамики ВЧД в условиях ВОГФ у больных с тяжелым сепсисом и нормальным предперфузионным уровнем внутричерепного давления.
Материал и методы. Проведено ретроспективное исследование 50 больных (всего 134 процедуры) с тяжелым сепсисом и нормальным уровнем внутричерепного давления (ВЧД) по данным измерения давления в центральной вене сетчатки, которым проводили высокообъемную гемофильтрацию (ВОГФ) по внепочечным показаниям. На основании динамики ВЧД до и после ВОГФ выделено 2 группы: 1я (n=81) — с отсутствием динамики ВЧД; 2я (n=53) — с повышением ВЧД.
Заключение. ВОГФ не эффективна в случае увеличения предперфузионно нормального ВЧД у пациентов с тяжелым сепсисом, имеющих сочетание артериовенозной разницы напряжения углекислого газа более 8 мм рт. ст. и уровня по шкале ком Глазго менее 10 баллов.
Об авторах
А. П. Бердников
Кубанский государственный медицинский университет Минздрава России, кафедра анестезиологии,
реаниматологии и трансфузиологии ФПК, Краснодар, Россия 350000, Россия, г. Краснодар, ул. Седина 4
Краснодарская клиническая больница №2, Краснодар, Россия 350012, Россия, г. Краснодар, ул. Красных Партизан, 6/2
Россия
Россия
С. И. Гончаренко
Краснодарская клиническая больница №2, Краснодар, Россия 350012, Россия, г. Краснодар, ул. Красных Партизан, 6/2
Россия
Россия
Т. С. Мусаева
Кубанский государственный медицинский университет Минздрава России, кафедра анестезиологии,
реаниматологии и трансфузиологии ФПК, Краснодар, Россия 350000, Россия, г. Краснодар, ул. Седина 4
Краснодарская клиническая больница №2, Краснодар, Россия 350012, Россия, г. Краснодар, ул. Красных Партизан, 6/2
Россия
Россия
И. Б. Заболотских
Кубанский государственный медицинский университет Минздрава России, кафедра анестезиологии,
реаниматологии и трансфузиологии ФПК, Краснодар, Россия 350000, Россия, г. Краснодар, ул. Седина 4
Краснодарская клиническая больница №2, Краснодар, Россия 350012, Россия, г. Краснодар, ул. Красных Партизан, 6/2
Россия
Россия
Список литературы
1. Yarustovsky M.B., Abramyan M.V., Popok Z.V., Nazarova E.I., Stupchenko O.S., Popov D.A., Plyushch M.G., Samsonova N.N. Pervyi opyt primeneniya selektivnykh sorbentov v kompleksnoi intensivnoiterapii infektsionnosepticheskikh oslozhnenii u bolnykh posle kardiokhirurgicheskikh operatsii. [The first experience in using selective sorbents in complex intensive care of patients with infectious and septic complications after cardiac surgery]. Anesteziologiya i Reanimatologiya. 2008; 6: 49–54. PMID: 19227295. [In Russ.]
2. Khoroshilov S.E., Karpun N.A., Polovnikov S.G., Nikulin A.V., Kuzovlev A.N. Selektivnaya gemosorbtsiya endotoksina v lechenii abdominalno go sepsisa. Obshchaya Reanimatologiya. [Selective hemosorption of endotoxin in the treatment of abdominal sepsis. General Reanimatology]. 2009; 5 (6): 83–87. http://dx.doi.org/10.15360/181397792009683. [In Russ.]
3. Khoroshilov S.E., Nikulin A.V. Efferentnoe lechenie kriticheskikh sostoyanii. Obshchaya Reanimatologiya. [Efferent treatment for critical conditions. General Reanimatology]. 2012; 8 (4): 30–40.
4. http://dx.doi.org/10.15360/181397792012430. [In Russ.]
5. Khoroshilov S.E., Karpun N.A., Ilchenko A.M., Nikulin A.V., Smirnova S.G., Pavlov R.E. Ekstrakorporalnaya detoksikatsiya u postradavshikh s tyazheloi sochetannoi travmoi. Obshchaya Reanimatologiya. [Extracorporeal detoxification in victims with severe concomitant injury. General Reanimatology]. 2009; 5 (5): 16–19. http://dx.doi.org/10.15360/181397792009516. [In Russ.]
6. Yarustovsky M.B. Sovremennye metody ekstrakorporalnoi detoksikatsii v kompleksnom lechenii sepsisa. V kn.: Savelyev V.S., Gelfand B.R. Sepsis: klassifikatsiya, klinikodiagnosticheskaya kontseptsiya i lechenie. Prakticheskoe rukovodstvo. 3e izd. [Current methods for extracorporeal detoxification in the combination treatment of sepsis. In: Savelyev V.S., Gelfand R.R. (eds.). Sepsis: Classification, clinical and diagnostic concept, and treatment. Practice guidelines. 3rd ed.]. Moscow: Meditsinskoe Informatsionnoe Agentstvo; 2013: 229–236. [In Russ.]
7. Olszewski W.L. The lymphatic system in body homeostasis: physiological conditions. Lymphat. Res. Biol. 2003; 1 (1): 11–21. http://dx.doi.org/10. 1089/15396850360495655. PMID: 15624317
8. Wasserman K., Mayerson H.S. Dynamics of lymph and plasma protein and exchange. Cardiologia. 1952; 21 (4–5): 296–307. http://dx.doi.org/10. 1159/000165210. PMID: 13019786
9. Honorй P., JoannesBoyau O., Boer W., Colen W., Gressens B., Janvier J. Vysokoobyemnaya gemofiltratsiya. V kn.: Bokeriya L.A., Yarustovsky M.B. (red.). Rukovodstvo po ekstrakorporalnomu ochishcheniyu kroviv intensivnoi terapii. [Highvolume hemofiltration. In: Bockeria L.A., Yarustovsky M.B. (eds.). A manual of extracorporeal blood purification in intensive care]. Moscow: NTsSSKh Imeni A.N.Bakuleva RAMN; 2009: 306–322. [In Russ.]
10. Musaeva T.S., Zabolotskikh I.B., Berdnikov A.P. Intermittent high volume hemofiltration in patients with severe sepsis and intracranial hypertension. Eur. J. Anaesthesiol. 2014; 31 (S52): 206. http://dx.doi.org/10.1097/0000364320140600100591
11. Saenko L.S., Tyurin I.N. Rannee nachalo vysokoobyemnoi venovenoznoi gemodiafiltratsii pri abdominalnom sepsise. [Early highvol ume venovenous hemodiafiltration in abdominal sepsis]. Infektsii v Khirurgii. 2012; 10 (2): 31–33. [In Russ.]
12. Papadopoulos M.C., Davies D.C., Moss R.F., Tighe D., Bennett E.D. Pathophysiology of septic encephalopathy: a review. Crit. Care Med. 2000; 28 (8): 3019–3024. http://dx.doi.org/10.1097/00003246 20000800000057. PMID: 10966289
13. Pytel P., Alexander J.J. Pathogenesis of septic encephalopathy. Curr. Opin. Neurol. 2009; 22 (3): 283–287. http://dx.doi.org/10. 1097/WCO.0b013e32832b3101. PMID: 19387342
14. Burkhart C.S., Siegemund M., Steiner L.A. Cerebral perfusion in sepsis. Crit. Care. 2010; 14 (2): 215. http://dx.doi.org/10.1186/cc8856. PMID: 20236459
15. Siami S., Annane D., Sharshar T. The encephalopathy in sepsis. Crit. Care Clin. 2008; 24 (1): 67–82. http://dx.doi.org/10.1016/j.ccc.2007.10.001. PMID: 18241779
16. Devenport E. Metody ekstrakorporalnogo ochishcheniya krovi u bolnykh s otekom mozga i ostrym povrezhdeniem legkikh. V kn.: Bokeriya L.A., Yarustovsky M.B. (red.). Rukovodstvo po kstrakorporalnomu ochishcheniyu krovi v intensivnoi terapii. [Methods for extracorpore al blood purification in patients with brain edema and acute lunginjury. In: Bockeria L.A., Yarustovsky M.B. (eds.). A manual of extracor poreal blood purification in intensive care]. Moscow: NTsSSKh ImeniA.N.Bakuleva RAMN; 2009: 468. [In Russ.]
17. Yarustovsky M.B. Intensivnaya terapiya pri ostrykh rasstroist vakh funktsii pochek. V kn.: Gelfand B.R., Saltanov A.I. (red.). Intensivnaya terapiya: N tsionalnoe rukovodstvo. t.1. [Intensive therapy for acute kidney failure. In: Gelfand R.R., Saltanov A.I. (eds.). Intensive care. National guidelines. vol. 1]. Moscow: GEOTARMedia; 2009: 879–885.
18. Savelyev V.S., Gelfand B.R. Sepsis: klassifikatsiya, klinikodiagnostich eskaya kontseptsiya i lechenie. Prakticheskoe rukovodstvo. 3e izd. [Sepsis: Classification, clinical and diagnostic concept, and treatment. Practice guidelines. 3rd ed.]. Moscow: Meditsinskoe Informatsionnoe Agentstvo; 2013: 360. [In Russ.]
19. Zabolotskikh N.V. Oftalmodinamometriya tsentralnoi veny setchatki: anatomofiziologicheskie i klinicheskie aspekty. [Ophthalmic dynamometry of the central retinal vein: anatomic, physiological, and clinical aspects]. Petrozavodsk: IntelTek; 2003. [In Russ.]
20. Johnston A.J., Steiner L.A., Chatfield D.A., Coles J.P., Hutchinson P.J., Al Rawi P.G., Menon D.K., Gupta A.K. Effect of cerebral perfusion pressure augmentation with dopamine on global and focal brain oxygena tion after traumatic brain injury. Intensive Care Med. 2004; 30 (5): 791–797. http://dx.doi.org/10.1007/s0013400321557. PMID: 15048550
21. Sheehan A., Columb M. Two goals, one shot at survival: PCO2 and ScvO2. Eur. J. Anaesthesiol. 2014; 31 (7): 361–362. http://dx.doi.org/10. 1097/EJA.0000000000000090. PMID: 24887132
22. Mallat J., Peppy F., Lemyze M., Gasan G., Vangrunderbeeck N., Tronchon L., Vallet B., Thevenin D. Central venoustoarterial carbon dioxide partial pressure difference in early resuscitation from septic shock. Eur. J. Anaesthesiol. 2014; 31 (7): 371–380. http://dx.doi.org/10. 1097/EJA.0000000000000064. PMID: 24625464
23. Esnault P., Lacroix G., Cungi P.J., D’Aranda E., Cotte J., Goutorbe P. Dialysis Disequilibrium Syndrome in neurointensive care unit: the benefi t of intracranial pressure monitoring. Crit. Care. 2012; 16 (6): 472. http://dx.doi.org/10.1186/cc11877. PMID: 23280151
24. Bagshaw S.M., Peets A.D., Hameed M., Boiteau P.J., Laupland K.B., Doig C.J. Dialysis Disequilibrium Syndrome: brain death following hemodialysis for metabolic acidosis and acute renal failure — a case report. BMC Nephrol. 2004; 5: 9. PMID: 15318947
25. Ziaja M. Septic encephalopathy. Curr. Neurol. Neurosci. Rep. 2013; 13 (10): 383. http://dx.doi.org/10.1007/s119100130383y. PMID: 23954971
26. De Backer D. Hemodynamic management of septic shock. Curr. Infect. Dis. Rep. 2006; 8 (5): 366–372. http://dx.doi.org/10.1007/s11908 0060047z. PMID: 16934195
27. Nico B., Ribatti D. Morphofunctional aspects of the blood–brain barrier. Curr. Drug Metab. 2012; 13 (1): 50–60. http://dx.doi.org/10. 2174/138920012798356970. PMID: 22292807
28. Khoroshilov S.E., Nikulin A.V., Marukhov A.V. Primenenie plazmafereza v fermentativnoi faze tyazhelogo ostrogo pankreatita. Obshchaya Reanimatologiya. [Use of plasmapheresis in the enzymatic phase of severe acute pancreatitis. General Reanimatology]. 2013; 9 (6): 53–60. http://dx.doi.org/10.15360/181397792013653. [In Russ.]
Рецензия
Для цитирования:
Бердников А.П., Гончаренко С.И., Мусаева Т.С., Заболотских И.Б. ВНУТРИЧЕРЕПНОЕ ДАВЛЕНИЕ В УСЛОВИЯХ ВЫСОКООБЪЕМНОЙ ГЕМОФИЛЬТРАЦИИ ПРИ ТЯЖЕЛОМ СЕПСИСЕ. Общая реаниматология. 2014;10(6):39-45. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2014-6-39-45
For citation:
Berdnikov A.P., Goncharenko S.I., Musaeva T.S., Zabolotskikh I.B. Intracranial Pressure during HighVolume Hemofiltration in Severe Sepsis. General Reanimatology. 2014;10(6):39-45. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2014-6-39-45
Просмотров: 1016
Послать статью по эл. почте 