СОСТОЯНИЕ МЕМБРАНЫ ЭРИТРОЦИТОВ НЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ В РАННЕМ НЕОНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ

Цель — исследование наноструктуры эритроцитов и эритроцитарных индексов недоношенных новорожденных.

Материал и методы. В исследование включено 47 новорожденных, из них 33 недоношенных детей, составивших группу исследования, и 14 доношенных новорожденных группы сравнения. Гестационный возраст недоношенных новорожденных составлял 33,3±1,9 недель, масса тела при рождении — 2065,4±304,8 грамм. Проводились подсчет количества эритроцитов, определение гемоглобина, расчет эритроцитарных индексов, а также исследование эритроцитов в поле атомносилового микроскопа (АСМ).

Результаты. При рождении для недоношенных новорожденных характерен макроцитоз, внутриутробный пойкилоцитоз, нарушение макроструктуры мембран эритроцитов. Внутриутробная гипоксия влияет на аноструктуры мембраны эритроцита: фосфолипидный бислой и спектриновый матрикс, без повреждения белкового компонента мембраны. Выявленные изменения являются обратимыми и направлены на сохранение функциональной способности эритроцитов в критической ситуации. На показатели эритроцитарного звена при рождении влияют гестационный возраст, масса тела ребенка, количество гемоглобина, содержание холестерина и стандартного бикарбоната в крови. Течение раннего неонатального периода характеризовалось активным процес сом на мембранах эритроцитов, сменой морфологических форм, что свидетельствует о продолжающейся постнатальной перестройке эритропоэза, адаптации недоношенного ребенка к новым условиям внешней среды.

1. Black L.V., Maheshwari A. Disorders of the fetomaternal unit: hematologic manifestations in the fetus and neonate. Semin. Perinatol. 2009; 33 (1): 12–19. http://dx.doi.org/10.1053/j.semperi.2008.10.005. PMID: 19167577

2. Zimina N.N., Rumyantsev S.A., Mayorova O.A., Yakovleva M.V., Kurtser M.A. Vliyanie ostroi i khronicheskoi vnutriutrobnoi gipoksii ploda naformirovanie kletochnogo sostava pupovinnoi krovi donoshennykh novorozhdennykh. [Impact of acute and chronic intrauterine fetal hypoxia on the formation of the cellular composition of umbilical cord blood in full term neonatal infants]. Detskaya Bolnitsa. 2010; 2: 48–57. [In Russ.]

3. Davaa Ya.Kh., Shubina M.V., Zaitseva O.I., Tereshchenko S.Yu. Strukturnofunktsionalnoe sostoyanie membran eritrotsitov novorozhdennykh pri anemii beremennykh. [The structural and functional state of red blood cell membranes in neonatal infants with pregnant women with anemia]. Yakutsky Meditsinsky Zhurnal. 2010; 2: 9–11. [In Russ.]

4. Makarov I.O., Shemanaeva T.V., Gasanova S.R., Popova O.P. Gestoz kak proyavlenie immunnogo endotelioza. [Gestosis as manifestation of immune endotheliosis]. Voprosy ginecologii, akusherstva i perinatologii. 2009; 8 (6): 17–22. [In Russ.]

5. Danilova L.A. (red.). Vozrastnaya biokhimiya. Uchebnoe posobie. [Age biochemistry. A textbook]. Sankt Peterburg: SOTIS; 2007: 152. [In Russ.]

6. Volosnikov D.K., Serebryakova E.N. Uroven fetalnogo gemoglobina u novorozhdennykh detei s sindromom poliorgannoi nedostatochnosti. [Fetal hemoglobin level in newborn babies with multiple organ dysfunction syndrome]. Rossiisky Vestnik Perinatologii i Pediatrii. 2010; 55 (1): 21–24. [In Russ.]

7. Perepelitsa S.A., Sergunova V.A., Gudkova O.E., Alekseyeva S.V. Osobennosti membran eritrotsitov nedonoshennykh novorozhdennykh pri mnogoplodnoi beremennosti. Obshchaya Reanimatologiya. [The specific features of red blood cell membranes in premature neonates gue to multiple pregnancy. General Reanimatology]. 2014; 10 (1): 12–24. http://dx.doi.org/10.15360/18139779201411224. [In Russ.]

8. Perepelitsa S.A., Sergunova V.A., Gudkova O.E., Alekseyeva S.V. Nanostruktura membran eritrotsitov nedonoshennykh novorozhden nykh s respiratornym distresssindromom. Obshchaya Reanimatologiya. [Nanostructure of red blood cell membranes in premature neonates with respiratory distress syndrome. General Reanimatology]. 2013; 19 (6): 11–23. http://dx.doi.org/10.15360/181397792013611. [In Russ.]

9. Lewis S.M., Bain B.J., Bates I. Prakticheskaya i laboratornaya gema tologiya. 10e izd. [Practical and laboratory hematology. 10th ed.]. Moskow: GEOTARMedia; 2009: 672.

10. Christensen R.D., Jopling J., Henry E., Wiedmeier S.E. The erythrocyte indices of neonates, defined using data from over 12,000 patients in a multihospital health care system. J. Perinatol. 2008; 28 (1): 24—28. http://dx.doi.org/10.1038/sj.jp.7211852. PMID: 17972890

11. Subramanian D.N., Kitson S., Bhaniani A. Microcytosis and possible early iron deficiency in paediatric inpatients: a retrospective audit. BMC Pediatr. 2009; 9: 36—40. http://dx.doi.org/10.1186/14712431936. PMID: 19480646

12. Christensen R.D., Del Vecchio A., Henry E. Expected erythrocyte, platelet and neutrophil values for term and preterm neonates. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2012; 25 (Suppl 5): 77–79. http://dx.doi.org/10.3109/14767058.2012.715472. PMID: 23025775

13. Lee H.R., Shin S., Yoon J.H., Kim B.J., Hwang K.R., Kim J.J., Roh E.Y. Complete blood count reference values of donated cord blood from Korean neonates. Korean J. Lab. Med. 2009; 29 (3): 179–184. http://dx.doi.org/10.3343/kjlm.2009.29.3.179. PMID: 19571613