Preview

Общая реаниматология

Расширенный поиск

ОСОБЕННОСТИ ИНТЕНСИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ТРАХЕОСТОМИЮ

https://doi.org/10.15360/1813-9779-2015-6-69-78

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования — повышение эффективности медицинской реабилитации больных, перенесших ИВЛ и трахеостомию в отделении интенсивной терапии, посредством динамического клинико-лабораторного, эндоскопического контроля и адекватной терапии выявленной патологии.

Материалы и методы. Обследовано 120 больных в разные сроки ИВЛ, которым в отделении реанимации и интенсивной терапии проведена операция – трахеостомия, из них мужчин – 76, женщин – 44 в возрасте от 15 до 78 лет. Описана техника проведения операции – трахеостомии, представлена клинико-эндоскопическая картина состояния слизистой оболочки гортани и трахеи у больных. Проведено типирование бактерий, выделенных у больных, находившихся на ИВЛ; патоморфологическое исследование хрящей передней стенки трахеи больным в разные сроки ИВЛ.

Результаты. Результаты микробиологического исследования показали преобладание сочетанной микрофлоры: стафилококк, синегнойная палочка, протей. Интраоперационное патоморфологическое исследование хрящей передней стенки трахеи было проведено 30 больным в разные сроки ИВЛ. Отмечено, что даже при продолжительности интубации трахеи до 3 суток развиваются патологические изменения слизистой оболочки гортани и трахеи, деструктивные и дистрофические изменения хрящей трахеи. Морфологическое исследование хрящей трахеи больных, находящихся на ИВЛ от 4 до 7 сутки, выявило нарастание деструктивных и дистрофических процессов в перетрахеальной соединительной ткани, скопление лейкоцитов и очаговые кровоизлияния. При продолжительности интубации более 7 суток определялась частичная гибель хряща, замена его грануляционной тканью, появление участков секвестрации мертвого хряща. При эндоскопическом осмотре у всех (120) обследованных больных выявлены постинтубационные изменения гортани и трахеи различной степени выраженности.

Заключение. В результате проведенного лечения деканюлировано 111 больных; 16 пациентам проведены эндоскопические вмешательства на гортани и трахее; 4 больным с постинтубационным стенозом гортани и трахеи выполнены реконструктивные операции с последующей деканюляцией, 5 больных с тяжелой сопутствующей патологией остались хроническими канюленосителями.

Об авторах

Е. А. Кирасирова
Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л. И. Свержевского Департамента здравоохранения г. Москвы Национальный Исследовательский Медицинский Университет им. Н. И. Пирогова Минздрава России
Россия

Отдел «Реконструктивной хирургии полых органов шеи»,
Россия, 117152, г. Москва, Загородное шоссе, д. 18-А, стр. 2

Кафедра оториноларингологии лечебного факультета,
Россия, 117997, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1



Н. В. Лафуткина
Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л. И. Свержевского Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия
Отдел «Реконструктивной хирургии полых органов шеи»,
Россия, 117152, г. Москва, Загородное шоссе, д. 18-А, стр. 2


О. К. Пиминиди
Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л. И. Свержевского Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия
Отдел «Реконструктивной хирургии полых органов шеи»,
Россия, 117152, г. Москва, Загородное шоссе, д. 18-А, стр. 2


Р. Ф. Мамедов
Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л. И. Свержевского Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия
Отдел «Реконструктивной хирургии полых органов шеи»,
Россия, 117152, г. Москва, Загородное шоссе, д. 18-А, стр. 2


Е. А. Кузина
Национальный Исследовательский Медицинский Университет им. Н. И. Пирогова Минздрава России
Россия
Кафедра оториноларингологии лечебного факультета,
Россия, 117997, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1


Список литературы

1. Юнина А.И., Зенгер В.Г. Диагностика, лечение и профилактика стенозов гортани и трахеи у больных при длительной или повторной реанимации. Методические рекомендации. М.: 1977: 14—17.

2. Кассиль В.Л., Выжигина М.А., Хапий Х.Х. Механическая вентиляция легких в анестезиологии и интенсивной терапии. М.: МЕД-пресс-Информ; 2009: 608.

3. Кривонос В.В., Кичин В.В., Сунгуров В.А., Прокин Е.Г., Кандрашин А.Г., Федоров С.А., Безкоровайный П.Н. Современный взгляд на про блему трахеостомии. Общая реаниматология. 2012; 8 (2): 53—60. http://dx.doi.org/10.15360/1813-9779-2012-2-53

4. Wain J.C. Postintubation tracheal stenosis. Chest Surg. Clin. N. Am. 2003; 13 (2): 231—246. PMID: 12755310

5. Редько Д.Д., Шляга И.Д., Ермолин С.В. Трахеостомия: показания, техника, осложнения, уход в послеоперационном периоде. Гомель: ГомГМУ; 2012: 15—23.

6. Hautefort C., Teissier N., Viala P., Van Den Abbeele T. Balloon dilation laryngoplasty for subglottic stenosis in children: eight years’ experience. Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2012; 138 (3): 235—240. http://dx.doi.org/10.1001/archoto.2011.1439. PMID: 22351854

7. Antón-Pacheco J.L., Cano I., García A., Martínez A., Cuadros J., Berchi F.J. Patterns of management of congenital tracheal stenosis. J. Pediatr. Surg. 2003; 38 (10): 1452—1458. http://dx.doi.org/10.1016/s0022-3468(03)00495-0. PMID: 14577067

8. Tcherveniakov A., Tchalakov P., Tcherveniakov P. Traumatic and iatrogenic lesions of the trachea and bronchi. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2001; 19 (1): 19—24. http://dx.doi.org/10.1016/s1010-7940(00)00610-2. PMID: 11163555

9. Паршин В.Д. Хирургия рубцовых стенозов трахеи. М.: Медицина; 2003: 152.

10. Breidenstein E.B., de la Fuente-Núñez C., Hancock R.E.Pseudomonas aeruginosa: all roads lead to resistans. Trends Microbiol. 2011; 19 (8): 419—426. http://dx.doi.org/10.1016/j.tim.2011.04.005. PMID: 21664819

11. Jaryszak E.M., Shah R.K., Amling J., Peña M.T. Pediatric tracheotomy wound complications: incidence and significance. Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2011; 137 (4): 363—366. http://dx.doi.org/ 10.1001/archoto.2011.33. PMID: 21502474

12. Grillo H.C., Mathisen D.J., Ashiku S.K., Wright C.D., Wain J.C. Successful treatment of idiopathic laryngotracheal stenosis by resection and primary anastomosis. Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 2003; 112 (9 Pt 1): 798—800. http://dx.doi.org/10.1177/000348940311200909. PMID: 14535564

13. Миротворцева А.Ю. Эндоскопические методы профилактики осложнений при трахеостомии и ИВЛ. Труды науч.-практ. конф. «Профилактика, диагностика и лечение рубцовых стенозов трахеи». М.; 1999: 32—33.

14. Solomon D.H., Wobb J., Buttaro B.A., Truant A., Soliman A.M. Characterization of bacterial biofilms on tracheostomy tubes. Laryngoscope. 2009; 119 (8): 1633—1638. http://dx.doi.org/10.1002/lary.20249. PMID: 19504601

15. Черняховская Н.Е., Федченко Г.Г., Андреев В.Г., Поваляев А.В. Рентгено-эндоскопическая диагностика заболеваний органов дыхания. М.: МЕДпресс-Информ; 2007: 240.


Для цитирования:


Кирасирова Е.А., Лафуткина Н.В., Пиминиди О.К., Мамедов Р.Ф., Кузина Е.А. ОСОБЕННОСТИ ИНТЕНСИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ТРАХЕОСТОМИЮ. Общая реаниматология. 2015;11(6):69-78. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2015-6-69-78

For citation:


Kirasirova E.A., Lafutkina N.V., Piminidi O.K., Mamedov R.F., Kuzina E.A. FEATURES OF INTENSIVE TREATMENT IN PATIENTS AFTER TRACHEOSTOMY. General Reanimatology. 2015;11(6):69-78. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2015-6-69-78

Просмотров: 524


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1813-9779 (Print)
ISSN 2411-7110 (Online)