ОКСИДАТИВНЫЙ ДИСТРЕСС В ПАТОГЕНЕЗЕ АЛКОГОЛЬНОЙ БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ И ПУТИ ЕГО КОРРЕКЦИИ

Цель исследования — оценить влияние сукцинатсодержащих антиоксидантов реамберина и цитофлавина на процессы свободнорадикального окисления и систему антиоксидантной защиты организма при алкогольной болезни печени, а также на клиническое течение печеночной энцефалопатии и степень печеночно-клеточной дисфункции.

Материал и методы. Провели проспективное исследование 150 больных алкогольной болезнью печени, разделенных на три группы: первую основную (n=50), вторую основную (n=50) и контрольную (n=50) группы. В основных группах пациенты дополнительно к традиционной базисной терапии получали антиоксиданты: в первой основной группе — реамберин, во второй основной группе — цитофлавин. В интенсивной терапии больных контрольной группы антиоксиданты не применялись. В ходе исследования оценивали динамику клинического течения печеночной энцефалопатии, биохимические маркеры печеночноклеточной дисфункции, показатели свободнорадикального окисления липидов и системы антиоксидантной защиты организма. Для оценки результатов использовали методы непараметрической статистики.

Результаты. У всех исследованных больных регистрировали повышенную интенсивность процессов свободнорадикального окисления липидов и низкую общую антиоксидантную активность, что свидетельствовало о наличии оксидативного дистресса. На фоне антиоксидантной терапии у больных алкогольной болезнью печени наблюдали достоверное улучшение когнитивных и моторных функций, положительную динамику клинического течения заболевания и проявлений гепатоцеллюлярной дисфункции.

Заключение. Терапия сукцинатсодержащими препаратами при алкогольной болезни печени позволила сократить время пребывания больных в отделении интенсивной терапии, улучшить отдаленные резуль таты лечения в виде увеличения периодов клинической ремиссии печеночной энцефалопатии.

1. Пауков В.С., Ерохин Ю.А. Патологическая анатомия пьянства и алкоголизма. Арх. патологии. 2004; 66 (4): 3—9. PMID: 15449679

2. Антонян А.А., Кашкина Е.И., Лякишева Р.В. Современные представления об алкогольной болезни печени. Саратовский науч.мед. журнал. 2010; 6 (2): 317—322.

3. Хорошилов С.Е., Половников С.Г., Асташев В.Л., Скворцов С.В., Кудряшов С.К., Хазанов А.И. Острая (молниеносная) и острая/хроническая печеночная недостаточность: возможности коррекции альбуминовым диализом на аппарате MARS. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2007; 17 (2): 57—62.

4. Буеверов А.О. Оксидативный стресс и его роль в повреждении печени. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2002; 12 (4): 21—25.

5. Мороз В.В. Стратегия и тактика применения антигипоксантов при критических состояниях. В кн.: Мороз В.В. (ред.). Фундаментальные проблемы реаниматологии. т.5. Исторические аспекты и общие проблемы реаниматологии. М.: ФГБНУ НИИОР; 2014: 5662.

6. Панченко Л.Ф., Давыдов Б.В., Теребилина Н.Н., Баронец В.Ю., Журавлева А.С. Окислительный стресс при алкогольной болезни печени. Биомедицинская химия. 2013; 59 (4): 452—458. PMID: 24502143

7. Шабанов П.Д., Зарубина И.В., Новиков В.Е., Цыган В.Н. Метаболические корректоры гипоксии. СПб.: Информ – Навигатор; 2010: 916.

8. Ha H.L., Shin H.J., Feitelson M.A., Yu D.Y. Oxidative stress and antioxidants in hepatic pathogenesis. World J. Gastroenterol. 2010; 16 (48): 6035—6043. http://dx.doi.org/10.3748/wjg.v16.i48.6035. PMID: 21182217

9. Shinde A., Ganu J., Naik P., Sawant A. Oxidative stress and antioxidative status in patients with alcoholic liver disease. Biomedical Research. 2012; 23 (1): 105—108.

10. Голубев А.М., Сундуков Д.В., Баширова А.Р., Голубев М.А. Морфологические изменения головного мозга при острых комбинированных отравлениях азалептином и этиловым алкоголем. Общая реаниматология. 2012; 8 (6): 31—36. http://dx.doi.org/10.15360/181397792012631

11. Lemberg A., Fernández M.A. Hepatic encephalopathy, ammonia, glutamate, glutamine and oxidative stress. Ann. Hepatol. 2009; 8 (2): 95—102. PMID: 19502650

12. Seyan A.S., Hughes R.D., Shawcross D.L. Changing face of hepatic encephalopathy: role of inflammation and oxidative stress. World J. Gastroenterol. 2010; 26 (27): 3347—3357. http://dx.doi.org/10.3748/wjg.v16.i27.3347. PMID: 20632436

13. Bajaj J.S. Review article: the modern management of hepatic encephalopathy. Aliment. Pharmacol. Ther. 2010; 31 (5): 537—547. http://dx. doi.org /10.1111/j.13652036.2009.04211.x. PMID: 20002027

14. Butterworth R.F. Hepatic encephalopathy: a central neuroinflammatory disorder? Hepatology. 2011; 53 (4): 1372—1376. http://dx.doi.org/10.1002/ hep.24228. PMID: 21480337

15. Cordoba J. New assessment of hepatic encephalopathy. J. Hepatology. 2011; 54 (5): 1030—1040. http://dx.doi.org/10.1016/ j.jhep.2010.11.015. PMID: 21145874

16. Bismuth M., Funakoshi N., Cadranel J.F., Blanc P. Hepatic encephalopathy: from pathophysiology to therapeutic management. Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2011; 23 (1): 8—22. http://dx.doi.org/10.1097/MEG.0b013e3283417567. PMID: 21099434

17. Montagnese S., Biancardi A., Schiff S., Carraro P., Carlà V., Mannaioni G., Moroni F., Tono N., Angeli P., Gatta A., Amodio P. Diffirent biochemical correlates for diffirent neuropsychiatric abnormalities in patients with cirrhosis. Hepatology. 2011; 53 (2): 558—566. http:/dx.doi.org/10.1002/ hep.24043. PMID: 21274876

18. Афанасьев В.В., Лукьянова И.Ю. Особенности применения Цитофлавина в современной клинической практике. Методические рекомендации. СПб.: Тактик – Студио; 2010: 80.

19. Буеверов А.О. Патогенетические основы печеночной энцефалопатии: фокус на аммиак. Клин. перспективы гастроэнтерол., гепатол. 2012; 6: 3—10.

20. Захаров В.В. Нейропсихологические тесты. Необходимость и возможность применения. Consilium Medicum. 2011; 13 (2): 98—106.