СЕЛЕКТИВНАЯ ПОЛИГРАФИЯ И РЕЗОНАНСНАЯ СТИМУЛЯЦИЯ ЖЕЛУДОЧНОКИШЕЧНОГО ТРАКТА В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ ПРИ ПЕРИТОНИТЕ

Цель — демонстрация эффективности метода селективной полиграфии и резонансной стимуляции же лудочнокишечного тракта (ЖКТ) в комплексе интенсивной терапии в раннем послеоперационном периоде у больной с острой кишечной непроходимостью, осложненной перитонитом.

Материалы и методы. У больной Л. 52 лет, неоднократно оперированной по поводу острой тонкокишечной непроходимости, осложненной серознофибринозным перитонитом в раннем послеоперационном периоде (через 7 дней после первой операции) проводилась длительная диагностика и резонансная стимуляция ЖКТ с целью восстановления моторноэвакуаторной функции. Использовали электрогастроэнтерограф (разрешение на клиническое использование Минздравпрома, № 226819 от 1998 г.).

Результаты. Амплитуда колебаний, вызванных резонансными воздействиями на возбудимые структуры (ВС) ЖКТ, постепенно нарастала (от 8—22 мкВ до 20—44 мкВ), указывая на то, что количество пассивных элементов в гладкомышечных структурах желудка и кишечника увеличивается. В конце 3х завершающих сеансов лечения амплитуда сигналов в среднем составила: 93 мкВ для ВС желудка; ~88 мкВ для ВС ДПК; ~90 мкВ для ВС тощей и подвздошной кишки; и 87 мкВ для ВС толстого кишечника (специфические реакции).

Заключение. Такие значения и активность после стимуляции уже соответствовали нормальной функции ВС ЖКТ.

1. Комаров Ф.И., Гребенев А.П. (ред.). Руководство по гастроэнтерологии. М.: Медицина; 1996: 720.

2. Ивашкин В.Т., Трухманов А.С., Маев И.В. Физиологические основы моторноэвакуаторной функции пищеварительного тракта. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2007; 17 (5): 1–11.

3. Малков И.С., Биряльцев В.Н., Филиппов В.А., Бердников А.В. Оценка электромиографической активности желудочнокишечного тракта у больных острым разлитым перитонитом. Анналы хир.2004; 6: 66—69.

4. Ступин В.А., Смирнова Г.О., Баглаенко М.В., Силуянов С.В., Закиров Д.Б. Периферическая электрогастроэнтерография в клинической практике. Лечащий врач. 2005; 2: 60—62.

5. Mythen M.G. Postoperative gastrointestinal tract dysfunction. Anesth. Analg. 2005; 100 (1): 196—204. http://dx.doi.org/10.1213/01.ANE.0000139376. 45591.17. PMID: 15616078

6. Worsøe J., Fynne L., Gregersen T., Schlageter V., Christensen L.A., Dahlerup I.F., Rijkhoff N.I., Laurberg S., Krogh K. Gastric transit and small intestinal transit time and motility assessed by a magnet tracking system. BMC Gastroenterol. 2011; 11: 145. http://dx.doi.org/10.1186/1471230X11145. PMID: 22206545

7. Fassov J., Lundby L., Wørsee J., Buntzcn S., Laurbergl S., Krogh K. A randomized controlled study of small intestinal motility in patients treated with sacral nerve stimulation for irritable bowel syndrome. BMC Gastroenterol. 2014; 14: 111. PMID: 24965754

8. Жерлов Г.К., Козлов С.В., Карась Р.С. Оценка эффективности автономной электростимуляции в лечении гастроэзофагельной рефлюксной болезни. Мед. наука и образование Урала. 2008; 9 (3): 62–64.

9. Жуковский В.Д. Медицинские электронные системы. М.: Медицина; 1976: 35.

10. Ступин В.А., Баглаенко М.В., Силуянов С.В., Закиров Д.Б., Смирнова Г.О. Периферическая электрогастроэнтерография в диагностике гастростаза после оперативного лечения язвенной болезни. Рос. мед. журнал. 2005; 3: 23–27.

11. Ногтев П.В., Чилингариди К., Яковенко В.Н. Новый метод в комплексном лечении спаечной кишечной непроходимости. Врач. 2010; 3: 73–76.

12. Смирнова В.И., Ковалева И.Г., Яковенко В.Н. Парез желудочно кишечного тракта в хирургии и методы его лечения. Анестезиология и реаниматология. 1995; 6: 71–73. PMID: 8713427

13. Бобринская И.Г., Ливанов А.С., Яковенко В.Н., Гутова Е.В., Максимцева Е.А. Роль селективных электрофизиологических методов диагностики и лечения нарушений моторной функции ЖКТ у больных с экзогенными отравлениями психотропными препаратами. Вестн. интенс. терапии. 2013; 4: 24–30.

14. Яковенко В.Н, Шульгина Н.М. Механизмы генерации медленных составляющих биоэлектрической активности в диагностике и коррекции функционального состояния органов ЖКТ. Междунар. мед. журнал. 2000; 9 (3): 228–233.