РОЛЬ ВТОРИЧНЫХ ФАКТОРОВ ПОВРЕЖДЕНИЯ МОЗГА В АКТИВАЦИИ СОСУДИСТОТРОМБОЦИТАРНОГО ГЕМОСТАЗА ПРИ ЧЕРЕПНОМОЗГОВОЙ ТРАВМЕ
Аннотация
Цель исследования. Оценить роль вторичных факторов повреждения мозга в активации сосудисто-тромбоцитарного звена системы гемостаза при черепномозговой травме (ЧМТ).
Материал и методы. В ОРиТ проведено обследование и лечение 30 пострадавших с сочетанной ЧМТ. В посттравматическом периоде у больных исследовали показатели сердечной деятельности и сосудистого тонуса, содержание тромбоцитов, гемоглобина, лактата и активных форм кислорода в крови.
Результаты исследования показали, что сопровождающие сочетанную ЧМТ вторичные факторы повреждения мозга (недостаточность кровообращения, гипоксия, ацидоз и повышенное образование свободных радикалов) являются в то же время неспецифическими стимулами тромбоцитов и эндотелиоцитов кровеносных сосудов и, вследствие этого, вызывают системную активацию сосудистотромбоцитарного звена системы гемостаза.
Заключение. Неспецифическая системная активация сосудистотромбоцитарного гемостаза вторичными факторами у больных при сочетанной ЧМТ является одним из патогенетических компонентов ишемического повреждения мозга.
Об авторах
Г. А. Бояринов
Нижегородская государственная медицинская академия Минздрава России
Россия
Россия,603950, ГСП470, г. Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д. 10/1
Россия
Россия,603950, ГСП470, г. Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д. 10/1
Л. В. Бояринова
Нижегородская государственная медицинская академия Минздрава России
Россия
Россия,603950, ГСП470, г. Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д. 10/1
Россия
Россия,603950, ГСП470, г. Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д. 10/1
А. В. Дерюгина
Национальный исследовательский Нижегородский государственный университет им. Н. И. Лобачевского
Россия
Россия, 603950, ГСП20, г. Нижний Новгород, пр. Гагарина, д. 23
Россия
Россия, 603950, ГСП20, г. Нижний Новгород, пр. Гагарина, д. 23
О. Д. Соловьева
Нижегородская государственная медицинская академия Минздрава России
Россия
Россия,603950, ГСП470, г. Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д. 10/1
Россия
Россия,603950, ГСП470, г. Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д. 10/1
Р. Р. Зайцев
Нижегородская государственная медицинская академия Минздрава России
Россия
Россия,603950, ГСП470, г. Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д. 10/1
Россия
Россия,603950, ГСП470, г. Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д. 10/1
О. В. Военнов
Нижегородская государственная медицинская академия Минздрава России
Россия
Россия,603950, ГСП470, г. Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д. 10/1
Россия
Россия,603950, ГСП470, г. Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д. 10/1
Е. В. Мошнина
Нижегородская государственная медицинская академия Минздрава России
Россия
Россия,603950, ГСП470, г. Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д. 10/1
Россия
Россия,603950, ГСП470, г. Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д. 10/1
А. В. Шумилова
Национальный исследовательский Нижегородский государственный университет им. Н. И. Лобачевского
Россия
Россия, 603950, ГСП20, г. Нижний Новгород, пр. Гагарина, д. 23
Россия
Россия, 603950, ГСП20, г. Нижний Новгород, пр. Гагарина, д. 23
Список литературы
1. Аврущенко М.Ш., Острова И.В., Волков А.В. Постреанимационные изменения экспрессии глиального нейротрофического фактора (GDNF): взаимосвязь с повреждением клеток Пуркинье мозжечка (экспериментальное исследование). Общая реаниматология. 2014; 10 (5): 59–68. http://dx.doi.org/10.15360/18139779201455968
2. Острова И.В., Аврущенко М.Ш. Экспрессия мозгового нейротрофического фактора (BDNF) повышает устойчивость нейронов к гибели в постреанимационном периоде. Общая реаниматология. 2015; 11 (3): 45–53. http://dx.doi.org/10.15360/18139779201534553
3. Лебедев В.В., Крылов В.В. Неотложная нейрохирургия. Руководство для врачей. М.: Медицина; 2000: 568.
4. Крылов В.В., Петриков С.С. Нейрореанимация. Практическое руководство. М.: ГЭОТАРМедиа; 2010: 176.
5. Пурас Ю.В., Талыпов А.Э. Факторы вторичного ишемического повреждения головного мозга при черепномозговой травме. Часть 1. Внутричерепные и внечерепные факторы вторичного повреждения мозга. Неотложная мед. помощь. Журн. им. Н.В. Склифосовского. 2012; 1: 56–65.
6. Семченко В.В., Войнов А.Ю., Голевцова З.Ш., Говорова Н.В., Щербаков П.Н. Гемостаз и сосудистый эндотелий при черепномозговой травме. ОмскНадым; 2003: 168.
7. Долгов В.В., Свирин П.В. Лабораторная диагностика нарушений гемостаза. М.Тверь: Триада; 2005: 227.
8. Баркаган З.С., Момот А.П. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза. М.: Ньюдиамед; 2008: 292.
9. Баркаган З.С. Геморрагические заболевания и синдромы. М.: Медицина; 1988: 528.
10. Чубуков Ж.А. Фактор Виллебранда и дисфункция эндотелия при стрессе. Проблемы здоровья и экологии. 2012; 2 (32): 40–45.
11. Иванов А.Н., Гречихин А.А., Норкин И.А., Пучиньян Д.М. Методы диагностики эндотелиальной дисфункции. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2014; 13 (4): 4–11.
12. Трофимов А.О., Калетьев Г.В., Военнов О.В., Юрьев М.Ю., Трофимова С.Ю., Агаркова Д.И. Нарушение церебральной микроциркуляции при черепномозговой травме. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2015; 14 (2): 4–15.
13. Михин В.П., Григорьева Т.А., Цуканова Ю.А. Дисфункция сосудистого эндотелия у больных артериальной гипертензией на фоне сахарного диабета и возможность ее коррекции мексикором. Фарматека. Кардиология/неврология. 2008; 169 (15): 92–97.
14. Ромаскевич Ю. А. Нарушения обмена липидов и системы пероксидации у больных с травматической болезнью спинного мозга. Здоровье нации. 2012; 1: 164–167.
15. Каде А.Х., Занин С.А., Губарева Е.А., Туровая А.Ю., Богданова Ю.А., Апсалямова С.О., Мерзлякова С.Н. Физиологические функции сосудистого эндотелия. Фундаментальные исследования. 2011; 113: 611–617.
16. Метельская В.А., Гуманова Н.Г. Скринингметод определения уровня метаболитов оксида азота в сыворотке крови. Клин. лаб. диагностика. 2005; 6: 15–18. PMID: 16078527
17. Бояринов Г.А., Бояринова Л.В., Мошнина Е.В., Зайцев P.P., Военнов О.В., Соловьева О.Д., Матюшкова Е.А. Фармакологическая коррекция гипоксии у больных с сочетанной торакоабдоминальной травмой. МедиАЛЬ. 2014; 11 (1): 23–26.
18. Титова Ю.В., Петриков С.С. Коррекция гемодинамики у больных с внутричерепными кровоизлияниями. Вестн. интенс. терапии. 2010; 1: 21–27.
19. Пурас Ю.В., Талыпов А.Э. Влияние гипотензии в догоспитальном периоде на исход хирургического лечения пострадавших с тяжелой черепномозговой травмой. Медицина катастроф. 2010; 3:27–31.
20. Reed A.R., Welsh D.G. Secondary inijury in traumatic brain injury patients — a prospective study. S. Afr. Med. J. 2002; 92 (3): 221–224. PMID: 12040951
21. MarínCaballos A.J., MurilloCabezas F., CayuelaDomínguez A., DomínguezRoldán J.M., RincónFerrari M.D., ValenciaAnguita J., FloresCordero J.M., MuñozSánchez M.A. Cerebral perfusion pressure and risk of brain hypoxia in severe head injury: a prospective observa tional study. Crit. Care. 2005; 9 (6): R670R676. PMID: 16356218
22. Петриков С.С., Титова Ю.В., Гусейнова Х.Т., Солодов А.А., Хамидова Л.Т., Крылов В.В. Внутричерепное давление, церебральная перфузия и метаболизм в остром периоде внутричерепного кровоизлияния. Вопр. нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко. 2009; 1: 11–17. PMID: 19507309
23. Лебедев В.В., Крылов В.В. Дислокационный синдром при острой нейрохирургической патологии. Нейрохирургия. 2000; 1–2: 4–11.
24. Зиятдинова Г.К., Будников Г.К., Погорельцев В.И. Оценка интегральной антиоксидантной емкости плазмы крови по ее реакции с супероксидным анионрадикалом. Клин. лаб. диагностика. 2005; 6: 1215. PMID: 16078526
25. Лукьянова Л.Д. Современные проблемы адаптации к гипоксии. Сигнальные механизмы и их роль в системной регуляции. Патол. физиол. и эксперим. терапия. 2011; 1: 3–19. PMID: 21692223
26. Александрович Ю.С., Пшениснов К.В. Инфузионные антигипоксанты при критических состояниях у детей. Общая реаниматология. 2014; 10 (3): 61–76. http://dx.doi.org/10.15360/18139779201435974
27. Орлов Ю.П., Говорова Н.В., Брусенцова О.М. Есть ли место для сукцинатов в программе терапии шока. Вестн. интенс. терапии. 2015; 4: 16–21.
28. Дементьева И.И. Мониторинг концентрации лактата и кислородного статуса для диагностики и коррекции гипоксии у больных в критическом состоянии (лекция). Клин. лаб. диагностика. 2003; 3: 25–32. PMID: 12715394
29. Ельский В.Н., Зяблицев С.В., Якубенко Е.Д., Кишеня М.С., Пищулина С.В., Ельский А.В. Перекисное окисление липидов при черепно -мозговой травме экспериментальное исследование). Общая реаниматология. 2009; 5 (4): 24–30. http://dx.doi.org/10.15360/181397792009424
30. Бояринов Г.А., Дерюгина А.В., Бояринова Л.В., Соловьева О.Д., Зайцев Р.Р., Мошнина Е.В., Военнов О.В., Шумилова А.В. Экспериментальное обоснование и результаты применения мексикора для коррекции нарушений про и антиоксидантной систем. МедиАЛЬ. 2015; 2 (16): 31–35.
31. Титов В.Н., Лисицин Д.М. Регуляция перекисного окисления in vivo как этапа воспаления. Олеиновая кислота, захватчики активных форм кислорода и антиоксиданты. Клин. лаб. диагностика. 2005; 6: 3–12. PMID: 16078525
32. Кармен Н.Б., Мороз В.В., Маевский Е.И. Механизмы вторичного по вреждения нейронов при тяжелой черепномозговой травме (часть 1). Общая реаниматология. 2011; 7 (4): 56–59. http://dx.doi.org/10.15360/181397792011456
Рецензия
При поддержке: 10.15360/1813-9779-2016-5-42-51
Для цитирования:
Бояринов Г.А., Бояринова Л.В., Дерюгина А.В., Соловьева О.Д., Зайцев Р.Р., Военнов О.В., Мошнина Е.В., Шумилова А.В. РОЛЬ ВТОРИЧНЫХ ФАКТОРОВ ПОВРЕЖДЕНИЯ МОЗГА В АКТИВАЦИИ СОСУДИСТОТРОМБОЦИТАРНОГО ГЕМОСТАЗА ПРИ ЧЕРЕПНОМОЗГОВОЙ ТРАВМЕ. Общая реаниматология. 2016;12(5):42-51. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2016-5-42-51
For citation:
Boyarinov G.A., Boyarinova L.V., Deryugina A.V., Solov'eva O.D., Zaytsev R.R., Voyennov O.V., Moshnina E.V., Shumilova A.V. Role of Secondary Brain Damage Factors in Activation of VascularPlatelet Hemostasis in Traumatic Brain Injury. General Reanimatology. 2016;12(5):42-51. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2016-5-42-51
Просмотров: 864
Послать статью по эл. почте 