Preview

Общая реаниматология

Расширенный поиск

Нарушение липидного обмена у новорожденных в раннем неонатальном периоде

https://doi.org/10.15360/1813-9779-2018-2-13-24

Полный текст:

Аннотация

Цель работы. Исследование показателей липидного обмена у новорожденных для выявления общих закономерностей в зависимости от гестационного возраста.

Материал и методы. Провели анализ течения беременности и ее исхода у 286-и женщин, от которых родилось 323 новорожденных ребенка, из них 89 детей от многоплодной беременности. Детей, в зависимости от их гестационного возраста, разделили на 4 группы. Проводили определение содержания холестерина (ХС), триглицеридов (ТГ), липопротеинов низкой (ЛПНП) и высокой (ЛПВП) плотности в центральной венозной крови сразу после рождения и на 5-е сутки жизни.

Результаты. Для 31,3% новорожденных характерна гипотриглицеридемия менее 0,2 ммоль/л, содержание ТГ в крови в пределах 0,21—0,5 ммоль/л выявлено у 43,3% детей, т. е. у 76,6% снижена перинатальная продукция ТГ. Перинатальная продукция ТГ зависит от гестационного возраста ребенка, чем он меньше, тем ниже содержание ТГ в крови у новорожденных при рождении. При сроках гестации 25—33 недели перинатальная продукция ТГ низкая у большинства новорожденных. С увеличением срока гестации увеличивается перинатальная продукция исследуемого показателя липидного обмена. Содержание ТГ в крови быстро возрастает при достижении гестационного возраста 37 недель. Постнатальная продукция ТГ в крови новорожденных не имеет зависимости от гестационного возраста при сроке гестации от 31 неделя и более. При рождении у новорожденных всех групп определяли гипохолестеринемию, низкое содержание ЛПНП и ЛПВП, достоверных отличий между группами по исследуемым показателям не выявили (p>0,01).

Заключение. Состояние липидного обмена у новорожденных в перинатальном периоде зависит от гестационного возраста и массы тела при рождении. Низкая продукция ТГ характерна для глубоконедоношенных детей с низкой и экстремально низкой массой тела при рождении, что обусловлено физиологической незрелостью органов и систем. Особенности пренатального морфогенеза таковы, что полноценный липидный обмен возможен только к доношенному сроку гестации. Патологическое течение беременности нарушает нормальную продукцию триглицеридов, холестерина, липидов низкой и высокой плотности. Наибольшие изменения исследуемых показателей характерны для глубоконедоношенных детей с гестационным возрастом 25—31 неделя. Это возраст ассоциирован с высокой частотой развития респираторного дистресс-синдрома. На продукцию ТГ при рождении влияет дефицит буферных оснований, на содержание холестерина — величина рН и напряжение кислорода в крови при рождении. При увеличении срока гестации содержание продуктов липидного обмена увеличивается. Имеются индивидуальные особенности новорожденных, у которых при доношенном сроке беременности возможны перинатальные нарушения липидного обмена. 

Об авторе

С. А. Перепелица
НИИ общей реаниматологии им. В. А. Неговского, ФНКЦ реаниматологии и реабилитологии; Балтийский федеральный университет им. Иммануила Канта
Россия

10703, г. Москва, ул. Петровка, д. 25, стр. 2;

236041, г. Калининград, ул. Александра Невского, д. 14



Список литературы

1. Herrera E., Amusquivar E. Lipid metabolism in the fetus and the newborn. Diabetes Metab. Res. Rev. 2000; 16 (3): 202-210. DOI: 10.1002/1520-7560(200005/06)16:3%3C202::AID-DMRR116%3E3.3.CO;2-R. PMID: 10867720

2. Magnusson-Olsson A.L., Lager S., Jacobsson B., Jansson T., Powell T.L. Effect of maternal triglycerides and free fatty acids on placental LPL in cultured primary trophoblast cells and in a case of maternal LPL deficiency. Am. J. Physiol. Endocrinol. Metab. 2007; 293 (1): 24-30. DOI: 10.1152/ajpendo.00571.2006. PMID: 17299085

3. Herrera E., Amusquivar E., López-Soldado I., Ortega H. Maternal lipid metabolism and placental lipid transfer. Horm. Res. 2006; 65 (Suppl 3): 59-64. DOI: 10.1159/000091507. PMID: 16612115

4. Woollett L.A. Review: transport of maternal cholesterol to the fetal circulation. Placenta. 2011; 32 (Suppl 2): S218-S221. DOI: 10.1016/j.placenta.2011.01.011. PMID: 21300403

5. Sfefuji J., Panzenboeck U., Becker T., Hirschmugl B., Schweinzer C., Lang I., Marsche G., Sadjak A., Lang U., Desoye G., Wadsack C. Human endothelial cells of the placental barrier efficiently deliver cholesterol to the fetal circulation via ABCA1 and ABCG1. Circ. Res. 2009; 104 (5): 600–608. DOI: 10.1161/CIRCRESAHA.108.185066. PMID: 19168441

6. Sales W.B., Silleno Junior J.D., Kroll C., Mastroeni S.S., Silva J.C., Mastroeni M.F.. Influence of altered maternal lipid profile on the lipid profile of the newborn. Arch. Endocrinol. Metab. 2015; 59 (2): 123-128. DOI: 10.1590/2359-3997000000024. PMID: 25993674

7. Fielding B.A., Frayn K.N. Lipoprotein lipase and the disposition of dietary fatty acids. Br. J. Nutr. 1998; 80 (6): 495–502. DOI: 10.1017/S000711 4598001585. PMID: 10211047

8. Waterman I.J., Emmison N., Dutta-Roy A.K. Characterisation of triacylglycerol hydrolase ctivities in human placenta. Biochim. Biophys. Acta. 1998; 1394 (2-3): 169–176. PMID: 9795201

9. Waterman I.J., Emmison N., Sattar N., Dutta-Roy A.K. Further characterization of a novel triacylglycerol hydrolase activity (pH 60 optimum) from microvillous membranes from human term placenta. Placenta. 2000; 21 (8): 813–823. DOI: 10.1053/plac.2000.0572. PMID: 11095931

10. Campbell F.M., Bush P.G., Veerkamp J.H., Dutta-Roy A.K. Detection and cellular localization of plasma membrane-associated and cytoplasmic fatty acid-binding proteins in human placenta. Placenta. 1998; 19 (5-6): 409–415. DOI: 10.1016/S0143-4004(98)90081-9. PMID: 9699962

11. Madsen E.M., Lindegaard M.L., Andersen C.B., Damm P., Nielsen L.B. Human placenta secretes apolipoprotein B-100-containing lipoproteins. J. Biol. Chem. 2004; 279 (53): 55271–55276. DOI: 10.1074/jbc.M411404200. PMID: 15504742

12. Тюрина Е.П., Котлова Е.В., Власов А.П., Ледяйкина Л.В., Гордеева Ю.В. Изменение липидного метаболизма плаценты у беременных с гестозом. Мед. науки. Клиническая медицина. 2011; 4 (20): 89-96.

13. Тюрина Е.П., Поршина О.В., Котлова Е.В., Гордеева Ю.В. Модификация липидного обмена у беременных с гестозом. Вестн. РГМУ. Спец. выпуск. 2011; S2: 50-52.

14. Туркина Т.И., Щербакова М.Ю. Особенности дислипидемий у детей. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2011; 7 (1): 65 – 69.

15. Перепелица С.А. Комплексная оценка кислородного статуса и показателей липидного обмена у новорожденных с перинатальной гипоксией и гиповолемическим шоком. Общая реаниматология. 2017; 13 (3): 25-34. DOI: 10.15360/1813-9779-2017-3-25-34

16. Перепелица С.А., Алексеева С.В., Лучина А.А. Влияние перинатальных нарушений метаболизма на выбор режима искусственной вентиляции легких у новорожденных. Анестезиология и реаниматология. 2016; 61 (4): 275-280. DOI: 10.18821/0201-7563-2016-61-4-275-280

17. Перепелица С.А., Седнев О.В. Перинатальные нарушения обмена триглицеридов и холестерина у новорождённых. Общая реаниматология. 2015; 11 (6): 28-37. DOI: 10.15360/1813-9779-2015-6-28-37

18. Володин Н.Н. (ред.). Неонатология. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2008: 749.

19. Айламазян Э.К., Кулаков В.И., Радзинский В.Е., Савельева Г.М. (ред.). Акушерство. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009: 1200.

20. Маршалл В.Дж. Клиническая биохимия. 6-е изд. М.: БИНОМ; 2015: 408.

21. Neary R.H., Kilby M.D., Kumpatula P., Game F.L., Bhatnagar D., Durrington P.N., O’Brien P.M. Fetal and maternal lipoprotein metabolism in human pregnancy. Clin. Sci. (Lond.). 1995; 88 (3): 311–318. DOI: 10.1042/cs0880311. PMID: 7736700

22. Favrais G., Tourneux P.,· Lopez E.,· Durrmeyer X., Gascoin G., Ramful D., Zana-Taieb E., Baud O. Impact of common treatments given in the perinatal period on the developing brain. Neonatology. 2014; 106 (3): 163-172. DOI: 10.1159/000363492. PMID: 25012048

23. Brizzi P., Tonolo G., Esposito F., Puddu L., Dessole S., Maioli M., Milia S. Lipoprotein metabolism during normal pregnancy. Am. J. Obstet. Gynecol. 1999; 181 (2): 430-434. DOI: 10.1016/S0002-9378(99)70574-0. PMID: 10454696

24. Rodie V.A., Caslake M.J., Stewart F., Sattar N., Ramsay J.E., Greer I.A., Freeman D.J. Fetal cord plasma lipoprotein status in uncomplicated human pregnancies and in pregnancies complicated by pre-eclampsia and intrauterine growth restriction. Atherosclerosis. 2004; 176 (1): 181–187. DOI: 10.1016/j.atherosclerosis.2004.04.026. PMID: 15306192

25. Розенберг О.А. Препараты легочного сурфактанта при острых и хронических забоелваниях легких (часть I). Общая реаниматология. 2014; 10 (4): 51-73. DOI: 10.15360/1813-9779-2014-4-51-73

26. Гребенников В.А., Миленин О.Б., Рюмина И.И. Результаты клинических испытаний синтетического сурфактанта “ExosurfNeonatal” в России. Педиатрия. 1995; 3: 65-68.

27. Hildebran J.N., Goerke J., Clements J.A. Surfactant released in excised rat lung is stimulated by air inflation. J. Appl. Physiol. Respir. Environ. Exerc. Physiol. 1981; 51 (4): 905-910. PMID: 6895369

28. Lewis J.F., Veldhuizen R. The role of exogenous surfactant in the treatment of acute lung injury. Annu. Rev. Physiol. 2003; 65: 613-642. DOI: 10.1146/annurev.physiol.65.092101.142434. PMID: 12517997

29. Orgeig S., Daniels С.В. The roles of cholesterol in pulmonary surfactant: insights from comparative and evolutionary studies. Comp. Biochem. Physiol. A Mol. Integr. Physiol. 2001; 129 (1): 75—89. DOI: 10.1016/S1095-6433(01)00307-5. PMID: 11369535

30. Orgeig S., Daniels C.B., Johnston S.D., Sullivan L.C. The pattern of surfactant cholesterol during vertebrate evolution and development: does ontogeny recapitulate phylogeny? Reprod. Fertil. Dev. 2003; 15 (1-2): 55-73. DOI: 10.1071/RD02087. PMID: 12729504

31. Эммануилидис Г.К., Байлен Б.Г. Сердечно-легочный дистресс у новорожденных. М.: Медицина; 1994: 400.

32. Whitsett J.A., Weaver T.E. Alveolar development and disease. Am. J. Respir. Cell Mol. Biol. 2015; 53 (1): 1-7. DOI: 10.1165/rcmb.2015-0128PS. PMID: 25932959


Для цитирования:


Перепелица С.А. Нарушение липидного обмена у новорожденных в раннем неонатальном периоде. Общая реаниматология. 2018;14(2):13-24. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2018-2-13-24

For citation:


Perepelitsa S.A. Impairment of the Lipid Metabolism in Newborns in the Early Neonatal Period. General Reanimatology. 2018;14(2):13-24. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2018-2-13-24

Просмотров: 110


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1813-9779 (Print)
ISSN 2411-7110 (Online)