Роль трансфузии озонированной эритроцитной массы в восстановлении морфологических изменений миокарда при кровопотере

Материал и методы. Проведено две серии экспериментов по 17 белых беспородных крыс в каждой. Животных наркотизировали тиопенталом натрия (25 мг/кг). Кровопотерю вызывали путем забора у крыс 3 мл крови из хвостовой артерии, что составляет 35% от объема циркулирующей крови. Через час после кровопотери в контрольной серии выполняли трансфузию аутоэритроцитов с физиологическим раствором и инфузию раствора Рингера в соотношении 1:1. В опытной серии крысам вводили аутоэритроциты, обработанные озонированным физиологическим раствором с концентрацией озона 2 мг/л в объеме 3 мл и 3 мл раствора Рингера (соотношение 1:1). Заготовка эритроцитной массы осуществлялась из 3 мл аутокрови, взятой у животных за 3-е суток до эксперимента. На 5-е сутки посттрансфузионного периода в обеих сериях и у 5 интактных животных на фоне внутрибрюшинного введения тиопентала натрия (100 мг/кг) извлекали сердце. На исследование забирали стенку левого желудочка. Гистологические срезы окрашивали гематоксилином и эозином. Просмотр препаратов и морфометрические исследования осуществляли на микровизоре Vizo-103.

Результаты. Установлено, что применение эритроцитов, обработанных озоном, для коррекции тяжелой кровопотери ограничивает в посттрансфузионном периоде уменьшение числа профилей капилляров и их диаметра, формирование смешанных и гиалиновых тромбов, частично и полностью перекрывающих просвет микрососудов, массивные кровоизлияния, снижение числа профилей ядер, периваскулярный, перицеллюлярный, перинуклеарный и внутриядерный отек миокардиальной ткани, зоны пересокращений кардиомиоцитов, с их разрывами.

Заключение. Положительная направленность показателей микроциркуляции, плотности васкуляризации и отечности миокарда, как прогностических маркеров в оценке потенциала постгипоксической реабилитации поврежденной ткани, при восполнении кровопотери озонированной эритроцитной массой обусловлена антигипоксическим, антиоксидантным и детоксицирующим действием озона на эритроциты и продуктами его реакций — озонидами на организм крыс в посттрансфузионном периоде.

1. Мороз В.В., Рыжков И.А. Острая кровопотеря: регионарный кровоток и микроциркуляция (обзор, часть I). Общая реаниматология. 2016; 12 (2): 66–89. DOI: 10.15360/1813-9779-2016-2-56-65

2. Шифман Е.М., Куликов А.В., Беломестнов С.Р. Интенсивная терапия и анестезия при кровопотере в акушерстве. Анестезиология и реаниматология. 2014; 2: 76–78. PMID: 25055500

3. Мороз В.В., Рыжков И.А. Острая кровопотеря: регионарный кровоток и микроциркуляция (обзор, часть II). Общая реаниматология. 2016; 12 (5): 65–94. DOI: 10.15360/1813-9779-2016-5-65-94

4. Крылов В.Н., Дерюгина А.В., Симутис И.С., Бояринов Г.А., Сенюрина А.И. Содержание АТФ и 2,3-ДФГ в эритроцитах при консервации и воздействии озона. Биомедицина. 2014; 1 (2): 37–42.

5. Симутис И.С., Бояринов Г.А., Мухин А.С., Прилуков Д.Б., Дерюгина А.В. Новые возможности реабилитации консервированных эритроцитов озоном. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2014; 6: 8–12.

6. Симутис И.С., Бояринов Г.А., Мухин А.С., Дерюгина А.В. Возможности предтрансфузионного кондиционирования консервированных эритроцитов озоном. Биорадикалы и антиоксиданты. 2016; 3 (1): 63–68.

7. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия. Руководство. М.: Медицина; 1990: 384.

8. Малахов В.А., Белоус А.М., И.Н. Пасюра И.Н., Дорошенко Г.И. Клеточно-метаболические аспекты патогенеза, лечения и профилактики хронических церебральных ишемий и нейродегенеративных процессов. Харьков: Ранок; 1999: 175.

9. Перетягин П.В., Мартусевич А.К., Перетягин С.П. Экспериментальная оценка состояния микроциркуляции при системном введении озонированного физиологического раствора. Биорадикалы и антиоксиданты. 2015; 2 (1): 54–61.

10. Muñoz A. Design and analysis of studies of the health effects of ozone. Environ. Health Perspect. 1993; 101 Suppl 4: 231–235. DOI: 10.1289/ehp.93101s4231. PMID: 8206039

11. Mudd J.B., Dawson P.J., Adams J.R., Wingo J., Santrock J. Reaction of ozone with enzymes of erythrocyte membranes. Arch. Biochem. Biophys. 1996; 335 (1): 145–151. DOI: 10.1006/abbi.1996.0492. PMID: 8914845

12. Jacobs M.Т. Adverse effects and typical complications in ozone-oxygen therapy. Ozonachrichten. 1983; 1: 193–201.

13. Разумовский С.Д., Зайков Г.Е. Озон и его реакции с органическими соединениями. М.: Наука; 1974: 312.

14. Buyuklu M., Kandemir F.M., Set T., Bakirci E.M., Degirmenci H., Hamur H., Topal E., Kucukler S., Turkmen K. Beneficial effects of ozone therapy on oxidative stress, cardiac functions and clinical findings in patients with heart failure reduced ejection fraction. Cardiovasc. Toxicol. 2017; 17 (4): 426–433. DOI: 10.1007/s12012-017-9400-8. PMID: 28097518

15. Алехина С.П., Щербатюк Т.Г. Озонотерапия: клинические и экспериментальные аспекты. Нижний Новгород: Литтерра; 2003: 240.

16. Бояринов Г.А., Соколов В.В. Озонированное искусственное кровообращение (экспериментальное обоснование и результаты клинического применения). Нижний Новгород: Покровка; 1999: 318.

17. Rokitanscy O. Clinical considerations and biochemistry of ozone therapy. Hospitalis. 1982; 52: 643–647.

18. Бояринов Г.А., Векслер Н.Ю., Бояринова Л.В., Ахмеров Ф.Ш., Юрьев М.Ю., Горячев М.Е. Детоксицирующее действие озона. Казанский мед. журнал. 2007; 88 (4): 261–263.

19. Векслер Н.Ю., Бояринов Г.А., Макаров Н.А., Мухин А.С., Германова Т.А., Частов В.П. Коррекция эндотоксикоза направленным воздействием на токсические агенты. Рос. мед. журнал. 2004; 3: 29–32.

20. Векслер Н.Ю., Бояринов Г.А., Макаров Н.А., Мухин А.С., Частов В.П., Буровкин Б.А., Смирнов Н.Ф., Петрова Л.А. Коррекция эндотоксикоза в комплексной интенсивной терапии острого деструктивного панкреатита. Рос. мед. журнал. 2004; 4: 14–17.

21. Re L., Rowen R., Travagli V. Ozone therapy and its use in medicine: further comments. Cardiology. 2017; 136 (4): 269. DOI: 10.1159/000452618. PMID: 27894109