Сравнительная оценка современных ингаляционных анестетиков при каротидной эндартерэктомии

Цель работы — сравнительная оценка возможности быстрой активизации пожилых пациентов после каротидной эндартерэктомии, выполненной в условиях анестезии на основе севофлюрана либо десфлюрана. Материалы и методы. Обследовали 67 пациентов в возрасте от 75-и до 89-и лет, разделенных на две группы. В 1-й группе для поддержания анестезии применяли препарат десфлюран, во 2-й — севофлюран. Результаты. Время до экстубации трахеи, возможности сделать глоток воды, самостоятельно удерживаться в положении сидя было значительно меньше в группе десфлюрана. Заключение. Анестезия с использованием десфлюрана обеcпечивает более быстрое в сравнении с севофлюраном пробуждение и активизацию пожилых пациентов после каротидной эндартерэктомии, что позволяет в большей степени осуществлять протокол ускоренного выздоровления. Кроме того, анестезия на основе десфлюрана обладает отличной управляемостью, меньшим отрицательным влиянием на гемодинамику (в коридоре концентрации до 1,3 МАК).

каротидная эндартерэктомия, когнитивная функция, атеросклероз, сонная артерия, севофлюран, программа ускоренного выздоровления, fast track

1. Narbutas K., Lekas R., Rimkiene A., Civinskiene G. Characteristics of general anesthesia in the investigation of heart electrophysiology. Medicina (Kaunas). 2002; 38 (8): 843–848. DOI: PMID: 12474758

2. Turrentine F.E., Wang H., Simpson V.B., Jones R.S. Surgical risk factors, morbidity, and mortality in elderly patients. J. Am. Coll. Surg. 2006; 203 (6): 865-877. DOI: 10.1016/j.jamcollsurg.2006.08.026. PMID: 17116555

3. Коркушко О.В. Гериатрические аспекты сердечно-сосудистых заболеваний. В кн.: Чазов Е.И. (ред.). Болезни сердца и сосудов. т.4. M.: Медицина; 1992: 5–33. ISBN 5-225-02172-7

4. Шифман Е.М. Новые способы суб- и эпидуральной анальгезии. В кн.: Зильбер А.П. Актуальные проблемы медицины критических состояний. Петрозаводск; 1997: 6–29.

5. El-Baz N., Goldin M. Continuous epidural infusuion of morphine for pain relief after cardiac operations. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1987; 93 (6): 878–883. DOI: PMID: 2952842

6. Van Ackern K., List W.F., Albrecht M. Anaesthesiologie und Intensivmedtzm 217. Berlin, Heidelberg: Springer-Verlag; 1991: 45–52.

7. Carter J., Philp Sh., Arora V. Early discharge after major gynaecological surgery: advantages of fast track surgery. Open J. Obstet. Gynec. 2011; 1 (1): 1–5. DOI: 10.4236/ojog.2011.11001

8. Grigoras I. Fast track surgery. J. de Chirurgie Iasi. 2007; 3 (2): 89–91.

9. Plodr M., Ferko A. Fast track in surgery. Rozhl. Chir. 2005; 84 (11): 557– 560. PMID: 16334937

10. Wang G., Jiang Z.W., Xu J., Gong J.F., Bao Y., Xie L.F., Li J.S. Fast track rehabilitation program vs conventional care after colorectal resection: a randomized clinical trial. World J. Gastroenterol. 2011; 17 (5): 671–676. DOI: 10.3748/wjg.v17.i5.671. PMID: 21350719

11. Wilmore D.W., Kehlet H. Management of patients in fast track surgery. Br. Med. J. 2001; 322 (7284): 473–476. DOI: 10.1136/bmj.322.7284.473. PMID: 11222424

12. Zonca P., Stigler J., Maly T., Neoral C., Hajek M., Stiglerova S. Do we really apply fast track surgery? Bratisl. Lek. Listy. 2008; 109 (2): 61–65. PMID: 18457311

13. Gustafsson U.O., Scott M.J., Schwenk W., Demartines N., Roulin D., Francis

14. N., McNaught C.E., Macfie J., Liberman A.S., Soop M., Hill A., Kennedy R.H., Lobo D.N., Fearon K., Ljungqvist O.; Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Society, for Perioperative Care; European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN); International Association for Surgical Metabolism and Nutrition (IASMEN). Guidelines for perioperative care in elective colonic surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS(®)) Society recommendations. World J. Surg. 2013; 37 (2): 259-284. DOI: 10.1007/s00268-012-1772-0. PMID: 23052794

15. Скобелев Е.И., Пасечник И.Н., Рыбинцев В.Ю. Ингаляционная анестезия как компонент программы ускоренного восcтановления после хирургических операций. Доктор.Ру. 2015; 15-16: 32–36.

16. Dexter F., Bayman E.O., Epstein R.H. Statistical modeling of average and variability of time to extubation for meta-analysis comparing desflurane to sevoflurane. Anesth. Analg. 2010; 110 (2): 570-580. DOI: 10.1213/ANE.0b013e3181b5dcb7. PMID: 19820242

17. Agoliati A., Dexter F., Lok J., Masursky D., Sarwar M.F., Stuart S.B., Bayman E.O., Epstein R.H. Meta-analysis of average and variability of time to extubation comparing isoflurane with desflurane or isoflurane with sevoflurane. Anesth. Analg. 2010; 110 (5): 1433-1439. DOI: 10.1213/ANE.0b013e3181d58052. PMID: 20418303

18. Wachtel R.E., Dexter F., Epstein R.H., Ledolter J. Meta-analysis of desflurane and propofol average times and variability in times to extubation and following commands. Can. J. Anaesth. 2011; 58 (8): 714-724. DOI: 10.1007/s12630-011-9519-1. PMID: 21630118

19. Yasuda N., Targ A.G., Eger E.I.2nd. Solubility of I-653, sevoflurane, isoflurane, and halothane in human tissues. Anesth. Analg. 1989; 69 (3): 370-373. DOI: 10.1213/00000539-198909000-00016. PMID: 2774233

20. Bilotta F., Doronzio A., Cuzzone V., Caramia R., Rosa G.; PINOCCHIO Study Group. Early postoperative cognitive recovery and gas exchange patterns after balanced anesthesia with sevoflurane or desflurane in overweight and obese patients undergoing craniotomy: a prospective randomized trial. J. Neurosurg. Anesthesiol. 2009; 21 (3): 207-213. DOI: 10.1097/ANA.0b013e3181a19c52. PMID: 19542997

21. Li L., Saiyin H., Xie J., Ma L., Xue L., Wang W., Liang W., Yu Q. Sevoflurane preconditioning induced endogenous neurogenesis against ischemic brain injury by promoting microglial activation. Oncotarget. 2017; 8 (17): 28544-28557. DOI: 10.18632/oncotarget.15325. PMID: 28212538

22. Sedlic F., Pravdic D., Ljubkovic M., Marinovic J., Stadnicka A., Bosnjak Z.J. Differences in production of reactive oxygen species and mitochondrial uncoupling as events in the preconditioning signaling cascade between desflurane and sevoflurane. Anesth. Analg. 2009; 109 (2): 405-411. DOI: 10.1213/ane.0b013e3181a93ad9. PMID: 19608810

23. Dupont J., Tavernier B., Ghosez Y., Durinck L., Thevenot A., Moktadir-Chalons N., Ruyffelaere-Moises L., Declerck N., Scherpereel P. Recovery after anaesthesia for pulmonary surgery: desflurane, sevoflurane and isoflurane. Br. J. Anaesth. 1999; 82 (3): 355-359. DOI: 10.1093/bja/82.3.355. PMID: 10434815

24. Juvin P., Vadam C., Malek L., Dupont H., Marmuse J.P., Desmonts J.M. Postoperative recovery after desflurane, propofol, or isoflurane anesthesia among morbidly obese patients: a prospective, randomized study. Anesth. Analg. 2000; 91 (3): 714-719. DOI: 10.1097/00000539-200009000-00041. PMID: 10960406

25. Fanelli G., Berti M., Casati A. Fast-track anaesthesia for laparoscopic cholecystectomy: a prospective, randomized, multicentre, blind comparison of desflurane-remifentanil or sevoflurane-remifentanil. Eur. J. Anaesthesiol. 2006; 23 (10): 861-868. DOI: 10.1017/S0265021506000718. PMID: 16723051

26. McKay R.E., Malhotra A., Cakmakkaya O.S., Hall K.T., McKay W.R., Apfel C.C. Effect of increased body mass index and anaesthetic duration on recovery of protective airway reflexes after sevoflurane vs desflurane. Br. J. Anaesth. 2010; 104 (2): 175-182. DOI: 10.1093/bja/aep374. PMID: 20037150

27. Heavner J.E., Kaye A.D., Lin B.K., King T. Recovery of elderly patients from two or more hours of desflurane or sevoflurane anaesthesia. Br. J. Anaesth. 2003; 91 (4): 502-506. DOI: 10.1093/bja/aeg221. PMID: 14504150

28. Juvin P., Servin F., Giraud O., Desmonts J.M. Emergence of elderly patients from prolonged desflurane, isoflurane, or propofol anesthesia. Anesth. Analg. 1997; 85 (3): 647-651. DOI: 10.1097/00000539-199709000-00029. PMID: 9296424

29. De Hert S.G., Van der Linden P.J., Cromheecke S., Meeus R., ten Broecke P.W., De Blier I.G., Stockman B.A., Rodrigus I.E. Choice of primary anesthetic regimen can influence intensive care unit length of stay after coronary surgery with cardiopulmonary bypass. Anesthesiology. 2004; 101 (1): 9-20. DOI: 10.1097/00000542-200407000-00005. PMID: 15220766

30. De Hert S.G., Cromheecke S., ten Broecke P.W., Mertens E., De Blier I.G., Stockman B.A., Rodrigus I.E., Van der Linden P.J. Effects of propofol, desflurane, and sevoflurane on recovery of myocardial function after coronary surgery in elderly high-risk patients. Anesthesiology. 2003; 99 (2): 314-323. DOI: 10.1097/00000542-200308000-00013. PMID: 12883404

31. De Hert S.G., ten Broecke P.W., Mertens E., Van Sommeren E.W., De Blier

32. I.G., Stockman B.A., Rodrigus I.E. Sevoflurane but not propofol preserves myocardial function in coronary surgery patients. Anesthesiology. 2002; 97 (1): 42-49. DOI: 10.1097/00000542-200207000-00007. PMID: 12131102

33. Strum E.M., Szenohradszki J., Kaufman W.A., Anthone G.J., Manz I.L., Lumb P.D. Emergence and recovery characteristics of desflurane versus sevoflurane in morbidly obese adult surgical patients: a prospective, randomized study. Anesth. Analg. 2004; 99 (6): 1848-1453. DOI: 10.1213/01.ANE.0000136472.01079.95. PMID: 15562085

34. De Baerdemaeker L.E., Struys M.M., Jacobs S., Den Blauwen N.M., Bossuyt G.R., Pattyn P., Mortier E.P. Optimization of desflurane administration in morbidly obese patients: a comparison with sevoflurane using an ‘inhalation bolus’ technique. Br. J. Anaesth. 2003; 91 (5): 638-650. DOI: 10.1093/bja/aeg236. PMID: 14570784

35. La Colla L., Albertin A., La Colla G., Mangano A. Faster wash-out and recovery for desflurane vs sevoflurane in morbidly obese patients when no premedication is used. Br. J. Anaesth. 2007; 99 (3): 353-358. DOI: 10.1093/bja/aem197. PMID: 17621601

36. Sakai E.M., Connolly L.A., Klauck J.A. Inhalation anesthesiology and volatile liquid anesthetics: focus on isoflurane, desflurane, and sevoflurane. Pharmacotherapy. 2005; 25 (12): 1773-1788. DOI: 10.1592/phco.2005.25.12.1773. PMID: 16305297

37. Guarracino F., Landoni G., Tritapepe L., Pompei F., Leoni A., Aletti G., Scandroglio A.M., Maselli D., De Luca M., Marchetti C., Crescenzi G., Zangrillo A. Myocardial damage prevented by volatile anesthetics: a multicenter randomized controlled study. J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. 2006; 20 (4): 477-483. DOI: 10.1053/j.jvca.2006.05.012. PMID: 16884976

38. Tritapepe L., Landoni G., Guarracino F., Pompei F., Crivellari M., Maselli D., De Luca M., Fochi O., D’Avolio S., Bignami E., Calabrò M.G., Zangrillo A. Cardiac protection by volatile anaesthetics: a multicentre randomized controlled study in patients undergoing coronary artery bypass grafting with cardiopulmonary bypass. Eur. J. Anaesthesiol. 2007; 24 (4): 323-331. DOI: 10.1017/S0265021506001931. PMID: 17156509