Preview

Общая реаниматология

Расширенный поиск

Успешный исход острого отравления ядом зеленой мамбы (Dendroaspis viridis) клиническое наблюдение

https://doi.org/10.15360/1813-9779-2019-2-21-26

Полный текст:

Аннотация

Данное клиническое наблюдение острого отравления после укуса змеи Dendroaspis viridis интересно в связи с его редкой встречаемостью в России и особенностями терапевтической тактики: интенсивная терапия проводилась без использования специфической антидотной терапии вследствие отсутствия антидота. В клинической картине превалировали признаки токсической миопатии с парезом скелетной и дыхательной мускулатуры приведшей к развитию острой дыхательной недостаточности и метаболическим расстройствам. Описанные процессы обусловлены действием дендротоксинов со свойствами блокаторов калиевых каналов и ингибиторов ацетилхолинэстеразы, входящих в состав яда змеи. Интенсивная терапия включала проведение адекватной состоянию синдромальной терапии, направленной на поддержание систем жизнеобеспечения (протезирование функций дыхания и кровообращения), антибиотикотерапию и десенсибилизирующее лечение, и коррекцию метаболических нарушений путем введения препаратов с антигипоксантным/антиоксидантным механизмом действия. Примененная комплексная терапия обеспечила благоприятный исход острого отравления ядом зеленой мамбы и позволила избежать развития возможных осложнений без включения в схему антидотного препарата.

Об авторах

А. Р. Насибуллина
Городская клиническая больница №7
Россия
420103, г. Казань, ул. Маршала Чуйкова, д. 54


А. Н. Лодягин
НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе
Россия
192242, г. Санкт-Петербург, ул. Будапештская, д. 3


В. А. Вдовин
Городская клиническая больница №7
Россия
420103, г. Казань, ул. Маршала Чуйкова, д. 54


Н. Е. Филиппова
НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе
Россия
192242, г. Санкт-Петербург, ул. Будапештская, д. 3


Б. В. Батоцыренов
НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе
Россия

Баир Васильевич Батоцыренов 

192242, г. Санкт-Петербург, ул. Будапештская, д. 3



С. И. Глушков
НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе
Россия
192242, г. Санкт-Петербург, ул. Будапештская, д. 3


Список литературы

1. Ливанов Г.А., Батоцыренов Б.В., Лодягин А.Н., Адрианов А.Ю., Кузнецов О.А., Лоладзе А.Т., Баранов Д.В. Благоприятный исход острого тяжелого отравления ядом животного происхождения вследствие укуса моноклевой кобры. Клин. медицина. 2014; 92 (9): 70–72. PMID: 25790716

2. Ливанов Г.А., Батоцыренов Б.В., Лодягин А.Н., Андрианов А.Ю., Кузнецов О.А., Баранов Д.В., Неженцева И.В. Благоприятный исход лечения укусов змей семейства аспидовых. Общая реаниматология. 2015; 11 (2): 42–48. DOI: 10.15360/1813-9779-2015-2-42-48

3. Элленохорн М.Д. Медицинская токсикология: диагностика и лечение отравлений у человека. т.2. М.: Медицина; 2003: 1035. ISBN: 5-22503323-7

4. Линг Л.Л., Кларк Р.Ф., Эриксон Т.Б. Секреты токсикологии. М.: Бином; 2006: 376.

5. Bernheim A., Lorenzetti E., Licht A., Markwalder K., Schneemann M. Three cases of severe neurotoxicity after cobra bite (Naja kaouthia). Swiss Med. Wkly. 2001; 131 (15016): 227–228. DOI: 2001/15/smw-09731. PMID: 11400547

6. Орлов Б.Н., Омаров Ш.М., Гелашвили Д.Б., Корнева Н.В. Химия и фармакология змеиных ядов (обзор литературы). Фармакология и токсикология. 1979; 42 (2): 182–190. PMID: 374112

7. Tsetlin V.I. Snake venom alpha-neurotoxins and other «three-finger» proteins. Eur. J. Biochem. 1999; 264 (2): 281–286. DOI: 10.1046/j.14321327.1999.00623.x. PMID: 10491072

8. Kukhtina V.V., Weise C., Muranova T.A., Starkov V.G., Franke P., Hucho F., Wnendt S., Gillen C., Tsetlin V.I., Utkin Y.N. Muscarinic toxin-like proteins from cobra venom. Eur. J. Biochem. 2000; 267 (23): 6784–6789. DOI: 10.1046/j.1432-1033.2000.01775.x. PMID: 11082188

9. Bargar S., Johnson L. Mamba’s. Immediate first aid for bites by Western green mamba (Dendroaspis viridis). USA, Rourke Publishing Group; 1987: 24. ISBN 978-0-86592-960-9

10. Harvey A.L., Rowan E.G., Vatanpour H., Engström A., Westerlund B., Karlsson E. Changes to biological activity following acetylation of dendrotoxin 1 from black mamb. Toxicon. 1997; 35 (8): 1263–1273. DOI: 10.1016/S0041-0101(97)00016-0. PMID: 9278975

11. Wang F.C., Bell N., Reid P., Smith L.A., McIntosh P., Robertson B., Dolly J.O. Identification of residues in dendrotoxin K responsible for its discrimination between neural K+ channels containing Kv1.1 and 1.2 alpha subunits. Eur. J. Biochem. 1999; 263 (1): 222–229. DOI: 10.1046/j.14321327.1999.00494.x. PMID: 10429207


Для цитирования:


Насибуллина А.Р., Лодягин А.Н., Вдовин В.А., Филиппова Н.Е., Батоцыренов Б.В., Глушков С.И. Успешный исход острого отравления ядом зеленой мамбы (Dendroaspis viridis) клиническое наблюдение. Общая реаниматология. 2019;15(2):21-26. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2019-2-21-26

For citation:


Nasibullina A.R., Lodyagin A.N., Vdovin V.A., Filippova N.E., Batotsyrenov B.V., Glushkov S.I. Favorable Outcome of Severe Poisoning by Snake Green Mamba (Dendroaspis viridis) Clinical Case. General Reanimatology. 2019;15(2):21-26. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2019-2-21-26

Просмотров: 233


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1813-9779 (Print)
ISSN 2411-7110 (Online)