Preview

Общая реаниматология

Расширенный поиск

Применение эритропоэтина у больных с травмой и кровопотерей

https://doi.org/10.15360/1813-9779-2012-5-11

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования — изучение возможности коррекции анемии у больных с тяжелой сочетанной травмой и острой кровопотерей при помощи рекомбинантного эритропоэтина. Материал и методы. В исследование включено 78 больных с тяжелой сочетанной травмой. Основной критерий включения в исследование — уровень гемоглобина от 60 до 110 г/л. Проанализированы концентрация эндогенного эритропоэтина, гематологические показатели, объем гемотрансфузий, количество тромбоэмболических осложнений и результаты лечения у больных, получавших эри-тропоэтин в дополнение к стандартной терапии. Эритропоэтин («Эпокрин») вводили не позже 2-х суток после поступления в дозе 40000 ЕД однократно в/венно. Результаты. В течение первой недели после травмы (за исключением первых суток) уровень эндогенного эритропоэтина не превышал фоновых физиологических значений, несмотря на сохраняющуюся анемию. Введение ЭПО в 1-е сутки после травмы не сопровождалось клинически значимым гемопоэтическим действием. При введении ЭПО на 2-е сутки после травмы развивался выраженный гемо-поэтический эффект в виде прироста уровня гемоглобина с 9-х по 14-е сутки наблюдения. Применение рекомбинантного эритропоэтина привело к снижению на 35% потребности в препаратах крови и не сопровождалось увеличением частоты развития тромботических и тромбоэмболических осложнений. Заключение. Максимальный гемопоэтический эффект достигается при введении ЭПО на вторые сутки после травмы. При однократном введении ЭПО в эти сроки в дозе 40000 ЕД отмечается прирост уровня гемоглобина с 9-х по 17-е сутки, что уменьшает потребность в гемотрансфузиях, не влияя при этом на частоту тромботических осложнений. Ключевые слова: анемия, гипоксия, эритропоэтин, гемотрансфузия, травма.

Список литературы

1. Загреков В.Таранюк А.Максимов Г.Ежов Ю. И.Общая.

2. Corwin H. L.,Gettinger A.,Pearl R.G.,Fink M. P., Levy M.M.,AbrahamE.,MacIntyre N. R., Shabot M.M.,Duh M.S.,Shapiro M. J.The CRIT Study: Anemia and blood transfusion in the critically ill — current clinical practice in the United States.Crit. Care Med.2004; 32 (1): 39—5

3. Huber-WagnerS.,QvickM.,Mussack T., EulerE.,KayM.V.,MutschlerW.,Kanz K. G.Massive blood transfusion and outcome in 1062 polytrauma patients: a prospective study based on the Trauma Registry of the German Trauma Society.Vox Sang.2007; 92 (1): 69—78.

4. Vincent J. L., Baron J. F., Reinhart K., Gattinoni L., Thijs L., Webb A., Meier-Hellmann A., Nollet G., Peres-Bota D.Anemia and blood transfusion in critically ill patients.JAMA.2002; 288 (12): 1499—1507.

5. OffnerP.J.,Moore E.E.,Biffl W.L.,JohnsonJ.L.,Offner P.J.,Moore E.E.,Biffl W.L.,Johnson J. L.Increased rate of infection associated with transfusion of old blood after severe injury.Arch. Surg.2002; 137 (6): 711—716.

6. Gabriel A., Kozek S., Chiari A., Fitzgerald R., Grabner C., Geissler K., ZimpferM.,Stockenhuber F., Bircher N. G.High-dose recombinant human erythropoietin stimulates reticulocyte production in patients with multiple organ dysfunction syndrome.J. Trauma.1998; 44 (2): 361—367.

7. Georgopoulos D., Matamis D., Routsi C., Michalopoulos A., Maggina N., Dimopoulos G., Zakynthinos E., Nakos G., Thomopoulos G., Mandragos K., Maniatis A.Recombinant human erythropoietin therapy in critically ill patients: a dose-response study [ISRCTN48523317].Crit. Care.2005; 9 (5): R508—R515.

8. SilverM.,Corwin M.J.,BazanA.,GettingerA.,EnnyC.,Corwin H. L.Efficacy of recombinant human erythropoietin in critically ill patients admitted to a long-term acute care facility: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial.Crit. Care Med.2006; 34 (9): 2310—2316.

9. Still J. M. Jr., Belcher K., Law E. J., Thompson W., Jordan M., Lewis M., Saffle J., Hunt J., Purdue G. F., WaymackJ. P.A double-blinded prospective evaluation of recombinant human erythropoietin in acutely burned patients.J. Trauma.1995; 38 (2): 233—236.

10. van Iperen C.E.,Gaillard C.A.,Kraaijenhagen R.J.,Braam B.G.,MarxJ.J.,van de Wiel A.Response of erythropoiesis and iron metabolism to recombinant human erythropoietin in intensive care unit patients.Crit. Care Med.2000; 28 (8): 2773—2778.

11. VincentJ.L.,Spapen H.D.,CreteurJ., PiagnerelliM.,HubloueI.,DiltoerM.,RomanA.,StevensE.,VercammenE.,Beaver J. S.Pharmacokinetics and pharmacodynamics of once-weekly subcutaneous epoetin alfa in critically ill patients: results of a randomized, double-blind, placebo-controlled trial.Crit. Care Med.2006; 34 (6): 1661 — 1667.

12. Corwin H. L.,Gettinger A.,Pearl R.G.,Fink M. P., Levy M.M.,Shapiro M.J.,Corwin M. J., Colton T.Efficacy of recombinant human erythropoietin in critically ill patients: a randomized controlled trial.JAMA.2002; 288 (22): 2827—2835.

13. Corwin H.L.,GettingerA.,Fabian T.C.,MayA.,Pearl R.G.,HeardS.,AnR.,Bowers P. J., Burton P., Klausner M. A., Corwin M. J.Efficacy and safety of epoetin alfa in critically ill patients.N. Engl. J. Med.2007; 357 (10): 965—976.

14. Napolitano L. M., Fabian T. C., Kelly K. M., Bailey J. A., Block E. F., Langholff W., Enny C., Corwin H. L.Improved survival of critically ill trauma patients treated with recombinant human erythropoietin.J. Trauma.2008; 65 (2): 285—297.

15. Hobisch-Hagen P., Wiedermann F., MayrA.,Fries D.JelkmannW.,FuchsD.,HasibederW.,MutzN.,KlinglerA.,Schobersberger W.Blunted erythro-poietic response to anemia in multiply traumatized patients.Crit. Care Med.2001; 29 (4): 743—747.

16. VialetR.,VentreC.,LeoneM.,ConfortoC.,MartinC. Erythropoietin measurements in severely traumatized patients.Acta Anaesthesiol. Scand.2008; 52 (5): 601—604.

17. JelkmannW.,PagelH.,WolffM.,Fandrey J.Monokines inhibiting ery-thropoietin production in human hepatoma cultures and isolated perfused rat kidneys.Life Sci.1992; 50 (4): 301—308.

18. Jelkmann W.Proinflammatory cytokines lowering erythropoietin production.J. Interferon Cytokine Res.1998; 18 (8): 555—559.

19. Hoynck van Papendrecht M.A.,JeekelH.,Busch O.R.,Marquet R. L.Efficacy of recombinant erythropoietin for stimulating erythropoiesis after blood loss and surgery. An experimental study in rats.Eur. J. Surg.1992; 158 (2): 83—87.

20. Jones K. B., Anderson D. W., Longmore G. D.Effects of recombinant hematopoietins on blood-loss anemia in mice.Iowa Orthop. J.2005; 25: 129—134.

21. CooperA. C.,Breen C. P., VyasB.,OcholaJ., Kemeny D.M.,Macdougall I. C.Poor response to recombinant erythropoietin is associated with loss of T-lymphocyte CD28 expression and altered interleukin-10 production.Nephrol. Dial. Transplant.2003; 18 (1): 133—140.

22. Dellinger R.P.,CarletJ.M.,MasurH.,GerlachH.,Calandra T., Cohen J., Gea-Banacloche J., Keh D., Marshall J. C., Parker M. M., Ramsay G., Zimmerman J. L., Vincent J. L., Levy M. M.Surviving Sepsis Campaign guidelines for management of severe sepsis and septic shock.Intensive Care Med.2004; 30 (4): 536—555.

23. Elliot J. M., Virankabutra T., Jones S., Tanudsintum S., Lipkin G., Todd S., Bion J.Erythropoietin mimics the acute phase response in critical illness.Crit. Care.2003; 7 (3): R35—R40.

24. Eschbach J. W., Kelly M. R., Haley N. R., Abels R. I., Adamson J. W.Treatment of the anemia of progressive renal failure with recombinant human erythropoietin. N.Engl. J. Med.1989; 321 (3): 158—163.

25. Erslev A. J. In vitroproduction of erythropoietin by kidneys perfused with a serum-free solution.Blood.1974; 44 (1): 77—85.

26. BauerC.,KurtzA.,Eckardt K.U.,Tannahill L.Regulation oferythropoi-etin synthesis.Nephron.1989; 51 Suppl 1: 3—10.

27. Roberts D., Smith D. J.Erythropoietin: induction of synthesis to signal transduction. J.Mol. Endocrinol.1994; 12 (2): 131 — 148.

28. Tryba M.Epoetin alfa plus autologous blood donation and normov-olemic hemodilution in patients scheduled for orthopedic or vascular surgery.Semin. Hematol.1996; 33 (2 Suppl 2): 34—36.

29. DarveauM.,NotebaertE.,Denault A. Y., Williamson D.R.,AlbertM.,BelisleS.,Lachaine J.Erythropoietic response to two epoetin alfa regimens in critically ill patients: a pilot study.Pharmacotherapy.2006; 26 (11): 1587—1594.

30. Arroliga A. C., Guntupalli K. K., Beaver J. S., Langholff W., Marino K., Kelly K.Pharmacokinetics and pharmacodynamics of six epoetin alfa dosing regimens in anemic critically ill patients without acute blood loss.Crit. Care Med.2009; 37 (4): 1299—1307.

31. Pieracci F. M., Eachempati S. R., Christos P. J., Barie P. S., Mushlin A. I.Diagnosis and management of iron-related anemias in critical illness.Crit. Care Med.2006; 34 (7): 1898—1905.

32. Ball A. M., Winstead P. S.Recombinant human erythropoietin therapy in critically ill Jehovah’s Witnesses.Pharmacotherapy.2008; 28 (11): 1383—1390.

33. Орлов Ю. П., ИвановА. В.,Долгих В. Т., Лукач В. Н.Нарушения обмена железа в патогенезе критических состояний (экспериментальное исследование).Общаяреаниматология.2011; 7 (5): 15—19.

34. Turaga K. K., Sugimoto J. T., Forse R. A.A meta-analysis of randomized controlled trials in critically ill patients to evaluate the dose-response effect of erythropoietin.J. Intensive Care Med.2007; 22 (5): 270—282.

35. Munoz-Langa J.M.,Juan VidalO.,OlmosS.,AlbertA.,MolinsC.,Campos J., BoschC.,CarananaV.,Alberola CandelV.,Almenar-Cubells D.Predictive model of response to epoetin-alfa in anemic patients with solid tumors receiving chemotherapy: Results from a multicenter prospective study. ASCO Meeting Abstracts, May 2008; 26: 20607.

36. Lundy J. B., Hetz K., Chung K. K., Renz E. M., White C. E., King B. T., Huzar T., Wolf S. E., Blackbourne L. H.Outcomes with the use of recom-binant human erythropoietin in critically ill burn patients.Am. Surg.2010; 76 (9): 951—956.


Для цитирования:


Герасимов Л.В., Саморуков В.Ю., Мороз В.В., Иванова Г.П. Применение эритропоэтина у больных с травмой и кровопотерей . Общая реаниматология. 2012;8(5):11. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2012-5-11

For citation:


Gerasimov L., Samorukov V.Y., Moroz V.V., Ivanova G.P. Use of Erythropoietin in Patients with Injury and Blood Loss . General Reanimatology. 2012;8(5):11. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2012-5-11

Просмотров: 470


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1813-9779 (Print)
ISSN 2411-7110 (Online)