Влияние раствора хлорида натрия и гидроксиэтилкрахмала (200/0,5) на функцию легких и гемодинамику больных, оперированных с искусственным кровообращением
https://doi.org/10.15360/1813-9779-2012-5-38
Аннотация
Цель исследования — изучение влияния 7,2% NaCl/гидроксиэтилированного крахмала 200/0,5 (ГР/ГЭК) на внесосу-дистую воду легких, дыхательную и сердечно-сосудистую систему у больных ИБС после реваскуляризации миокарда в условиях ИК. Материал и методы. Проведено проспективное, рандомизированное исследование 40 больных ИБС. В основной группе (20 пациентов) вводили 7,2% NaCl/гидроксиэтилированный крахмал 200/0,5; в контрольной группе (20 пациентов) — 0,9% NaCl в дозе 4 мл/кг до начала искусственного кровообращения в течение 30 мин. Вне-сосудистую воду легких, показатели центральной гемодинамики оценивали с помощью транспульмональной термоди-люции и катетера Свана-Ганца; респираторную функцию — с помощью индекса оксигенации, альвеолярно-артериаль-ную разницу — по кислороду и фракции венозного шунта. Осмолярность и концентрацию Na плазмы крови — на аппарате Osmostat 030®. Заключение. Интраоперационное применение 7,2% NaCl/гидроксиэтилированного крахмала 200/0,5 у пациентов ИБС приводит к достоверному снижению внесосудистой воды легких после реваскуляризации миокарда, обеспечивая тем самым эффективную защиту оксигенирующей функции легких. Однократное введение 7,2% NaCl/ГЭК вызывает кратковременное повышение сердечного индекса (СИ) и является относительно безопасным в отношении развития неврологических расстройств и сердечной недостаточности. Ключевые слова: 7,2% NaCl/гидроксиэтилированный крахмал 200/0,5; внесосудистая вода легких, респираторная функция, сердечный индекс, осмолярность.
Об авторах
В. В. ЛомиворотовЕ. В. Фоминский
В. А. Непомнящих
С. М. Ефремов
А. М. Чернявский
В. В. Ломиворотов
А.Н. Шилова
А. М. Караськов
Список литературы
1. Warren O.SmithAlexiouRogers P.JawadVincent C,, DarziAthanasiou T.Cardiothorac. Vasc. Anesth.
2. Day J. R., Taylor K. M.The systemic inflammatory response syndrome and cardiopulmonary bypass.Int. J. Surg.2005; 3 (2): 129—140.
3. Мороз В.В.,Голубев А.М.,Марченков Ю. В., Сундуков Д. В., Городо-викова Ю.А.,Зорина Ю.Г.,Лысенко Д.В.,Шаман П.Морфологические признаки острого повреждения легких различной этиологии (экспериментальное исследование).Общаяреаниматология.2010; 6 (3): 29—34.
4. Apostolakis E., Filos K. S., Koletsis E., Dougenis D.Lung dysfunction following cardiopulmonary bypass.J.Card. Surg.2010; 25 (1): 47—55.
5. Dongaonkar R.M.,Stewart R.H.,Geissler H.J.,Laine G.A. Myocardial microvascular permeability, interstitial edema, and compromised cardiac function.Cardiovasc. Res.2010; 87 (2): 331—339.
6. Hirleman E., Larson D. F.Cardiopulmonary bypass and edema: physiology and pathophysiology.Perfusion.2008; 23 (6): 311—322.
7. Hamada Y., Kawachi K., Nakata T., Tsunooka N., Takano S., Kohtani T.Effects of a phosphodiesterase III inhibitor on circulating blood volume after cardiopulmonary bypass.Heart Vessels.2000; 15 (2): 70—73.
8. Farstad M., Haugen O., Kvalheim V. L., Hammersborg S. M., Rynning S. E., MongstadA.,NygreenE.,Husby P.Reduced fluid gain during cardiopulmonary bypass in piglets using a continuous infusion of a hyper-osmolar/hyperoncotic solution.Acta Anaesthesiol. Scand.2006; 50 (7): 855—862.
9. SchrothM.,PlankC.,MeissnerU.,Eberle K. P., WeyandM.,CesnjevarR.,DotschJ.,Rascher W.Hypertonic-hyperoncotic solutions improve cardiac function in children after open-heart surgery.Pediatrics.2006; 118 (1): e76—e84.
10. BuenoR.,ResendeA. C.,MeloR.,Neto V.A.,Stolf N. A.Effects of hypertonic saline-dextran solution in cardiac valve surgery with cardiopulmonary bypass. Ann.Thorac. Surg.2004; 77 (2): 604—611.
11. Kvalheim V. L.,FarstadM.,Steien E., MongstadA.,Borge B. A.,Kvitting P.M.,Husby P.Infusion of hypertonic saline/starch during cardiopulmonary bypass reduces fluid overload and may impact cardiac function.Acta Anaesthesiol. Scand.2010; 54 (4): 485—493.
12. Герасимов Л.В.,Мороз В.В.,Исакова А. А.Микрореологические нарушения при критических состояниях.Общаяреаниматология.2010; 6 (1): 74—78.
13. Clark S. C.Lung injury after cardiopulmonary bypass.Perfusion.2006; 21 (4): 225—228.
14. HaugenO.,FarstadM.,KvalheimV.,Rynning S.E.,MongstadA.,Husby P.Low arterial pressure during cardiopulmonary bypass in piglets does not decrease fluid leakage.Acta Anaesthesiol. Scand.2005; 49 (9): 1255—1262.
15. Wolfer R. S., Bishop G. G., Burdett M. G., Shigemi K., Freeman J. P., Krasna M.J.,McLaughlin J.S.,Brunner M. J.Extravascular fluid uptake during cardiopulmonary bypass in hypertensive dogs.Ann. Thorac. Surg.1994; 57 (4): 974—980.
16. Kvalheim V., Farstad M., Haugen O., Brekke H., Mongstad A., Nygreen E., Husby P.A hyperosmolar-colloidal additive to the CPB-priming solution reduces fluid load and fluid extravasation during tepid CPB.Perfusion.2008; 23 (1): 57—63.
17. HuangH.,YaoT.,WangW.,ZhuD.,ZhangW.,ChenH.,Fu W.Continuous ultrafiltration attenuates the pulmonary injury that follows open heart surgery with cardiopulmonary bypass.Ann. Thorac. Surg.2003; 76 (1): 136—140.
18. WildenthalK.,Mierzwiak D.S.,Mitchell J. H.Acute effects of increased serum osmolality on left ventricular performance.Am. J. Physiol.1969; 216 (4): 898—904.
19. Brown J. M., Grosso M. A., Moore E. E.Hypertonic saline and dextran: impact on cardiac function in the isolated rat heart.J. Trauma.1990; 30 (6): 646—650.
20. Waagstein L,, HaljamaeH.,Ricksten S.E.,Sahlman L.Effects of hyper-tonic saline on myocardial function and metabolism in nonischemic and ischemic isolated working rat hearts.Crit. Care Med.1995; 23 (11): 1890—1897.
21. KahlesH.,Mezger V.A.,HelligeG.,Spieckermann P.G.,BretschneiderH.J.The influence of myocardial edema formation on the energy consumption of the heart during aerobiosis and hypoxia.Basic Res. Cardiol.1982; 77 (2): 158—169.
22. Mazzoni M.C.,BorgstromP.,Arfors K.E.,Intaglietta M.Dynamic fluid redistribution in hyperosmotic resuscitation of hypovolemic hemorrhage. Am. J.Physiol1988; 255 (3 Pt 2): H629—H637.
23. Mazzoni M.C.,Borgstrom P., IntagliettaM.,Arfors K. E.Capillary narrowing in hemorrhagic shock is rectified by hyperosmotic saline-dex-tran reinfusion.Circ. Shock.1990; 31 (4): 407—418.
24. SirieixD.,Hongnat J.M.,DelayanceS.,D’AttellisN.,VicautE.,BerrebiA.,ParisM.,Fabiani J.N.,CarpentierA.,BaronJ. F.Comparison of the acute hemodynamic effects of hypertonic or colloid infusions immediately after mitral valve repair.Crit. Care Med.1999; 27 (10): 2159—2165.
Рецензия
Для цитирования:
Ломиворотов В.В., Фоминский Е.В., Непомнящих В.А., Ефремов С.М., Чернявский А.М., Ломиворотов В.В., Шилова А., Караськов А.М. Влияние раствора хлорида натрия и гидроксиэтилкрахмала (200/0,5) на функцию легких и гемодинамику больных, оперированных с искусственным кровообращением . Общая реаниматология. 2012;8(5):38. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2012-5-38
For citation:
Lomivorotov V.V., Fominsky E.V., Nepomnyashchikh V.A., Efremov S.M., Chernyavsky A.M., Lomivorotov V.N., Shilova A.N., Karaskov A.M. Effect of NaCl/Hydroxyethyl Starch 200/0.5 on Lung Function and Hemodynamics in Patients Operated on under Extracorporeal Circulation . General Reanimatology. 2012;8(5):38. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2012-5-38
Просмотров:
1090
Послать статью по эл. почте 