Preview

Общая реаниматология

Расширенный поиск

Факторы риска развития длительного болевого синдрома после гинекологических операций

https://doi.org/10.15360/1813-9779-2012-5-56

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования . Определить факторы риска для формирования длительного болевого синдрома в послеоперационном периоде у гинекологических больных. Материал и методы. При изучении факторов риска (дПБС) использовались данные пред- и интраоперационного обследования 339 гинекологических больных, оперированных с использованием только лапаротомического доступа и получавших традиционнцую терапию в послеоперационном периоде (без использования адаптогенов и антиоксидантов). В послеоперационном периоде для измерения интенсивности боли применяли тесты субъективной самооценки по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) и 4-балльной рейтинговой шкале боли (ВРШ/Б). Результаты. На материале 339 больных, перенесших гинекологические операции, изучена значимость для риска длительного послеоперационного болевого синдрома (дПБС) факторов, связанных с особенностями предоперационного состояния и с показателями, характеризующими выполненное вмешательство. Выделены причины, имеющие статистически подтверждаемую значимость для риска дПБС. Полученные результаты могут быть использованы при индивидуализации тактики анальгетической терапии в послеоперационном периоде, а также определяют первоочередность мероприятий для профилактики дПБС. Заключение. Причинами, ассоциированными с достоверным возрастанием относительного риска дПБС (RR от 1,3 до 2,6; р<0,05), являются длительность операции более 2 часов, объем интраоперационной кровопотери более 500 мл, ожирение III — IV степени, анемия с показателем гемоглобина до операции 0,05 при оценке 95% ДИ для RR и OR), являются анемия с уровнем гемоглобина до операции от 100 до 120 г/л, ожирение I—II степени, длительность операции менее 2-х часов, объем интраоперационной кровопотери менее 500 мл, парасимпатотония в предоперационном периоде. Ключевые слова: гинекологические операции, длительный послеоперационный болевой синдром, факторы риска.

Список литературы

1. КостюченкоГуревич К.Лыткин М. И.

2. ОвечкинА. М.,Романова Т. Л.Послеоперационное обезболивание: оптимизация подходов с точки зрения доказательной медицины.РМЖ.2006; 14 (12): 865—871.

3. Kehlet H.Surgical stress: The role of pain and analgesia.Br. J. Anaesth.1989; 63 (2): 189—195.

4. MariniJ.J.,Wheller A. P.Critical care medicine. Phill, USA: Williams &amp; Wilkins; 1997: 640.

5. Малиновский Н.Н.,Лебедева Р. Н.Проблема острой боли в послеоперационном периоде.Хирургия.1996; 5: 30—3

6. Малышев В.Д.,Свиридов С. В.Послеоперационное обезболивание. В кн.: Малышев В. Д., Веденин И. В., Омаров Х. Т. (ред.). Интенсивная терапия. М.: Медицина; 2002: 584.

7. Притви Радж П.Проблема послеоперационной боли: эпидемиологическая перспектива. В кн.: Ферранте Ф. М., Вейд Бонкора Т. Р. (ред.). Послеоперационная боль. М.: Медицина; 1998: 1—15.

8. Сухих Г. Т., Адамян Л. В.Состояние и перспективы репродуктивного здоровья России. В кн.: Кулаков В. И., Адамян Л. В. (ред.). Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. М.: Пантори; 2007: 5—19.

9. Thomas T., Robinson C., Champion D., McKell M., Pell M.Prediction and assessment of postoperative pain and satisfaction with management.Pain.1999; 75 (2—3): 177—185.

10. ЗильберА. П. Полиорганная недостаточность. В кн.: Медицина критических состояний (общие проблемы). Петрозаводск: изд-во ПГУ; 1995: 147—2

11. Лебедева Р. Н., Никода В. В.Фармакотерапия острой боли. М.: АИР АРТ; 1998: 183.

12. Шапарнев А. В.Выбор тактики послеоперационного ведения после гинекологических вмешательств, выполненных различными способами. В кн.: Кулаков В. И., Адамян Л. В. (ред.). Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. М.: Пантори; ; 2007: 56—58.

13. Цибуляк В.Н.,Цибуляк Г. Н.Травма, боль, анестезия. М.: Медицина; 1994: 224.

14. Baue A. E.Multiple organ failure: patient care and prevention. St. Louis: Mosby Year Book; 1992: 321.

15. Rainsford K. D.Anti-inflammatory drugs in 21—st century.Subcell Biochem.2007, 42: 3—27.

16. Вейн А.М.,Авруцкий М. Я.Боль и обезболивание. М.: Медицина; 1997: 280.

17. Джеймисон Р. Н.Клиническое измерение боли. В кн.: Ферранте Ф. М., Вейд Бонкора Т. Р. (ред.). Послеоперационная боль. М.: Медицина; 1998: 117—130.

18. Платонов А. Е.Статистический анализ в медицине и биологии: задачи, терминология, логика, компьютерные методы. М.: изд-во РАМН; 2000: 52.

19. Katz J.Preoperative predictors of long-term pain following surgery. Proceedings of the 8th World Congress of Pain, Vancouver, 1996. Seatle: IASP Press; 1996: 231—242.

20. Woolf C. J., Max M. B.Mechanism-based pain diagnosis.Anesthesiology.2001; 95 (1): 241—249.

21. Jain K. K.Evaluation of intravenous parecoxib for the relief of acute post-surgical pain.Expert Opin. Investing. Drugs.2000; 9 (11): 2717—2723.

22. Warner T.D.,Giuliano F., VojnovicI.,BukasaA.,Mitchell J.A.,Vane J. R.Non-steroid drug selectivities for cyclo-oxygenase-1 rather than cyclo-oxygenase-2 are associated with human gastrointestinal toxicity: a full in vitro analysis.Proc. Natl. Acad. Sci. USA.1999; 96 (13): 7563—7568.

23. Осипова Н. А., Петрова В. В., Береснев В. А., Митрофанов С. В.Современные средства и методы анестезии и аналгезии в большой хирургии. В кн.: Овечкин А. М. (ред.). Регионарная анестезия и лечение боли: Тематический сборник. М. —Тверь; 2004: 8—17.

24. Kenny G. N.Potential renal, haematological and allergic adverse effects associated with nonsteroidal anti-inflammatory drugs.Drugs.1992; 44 Suppl 5: 31—36.


Для цитирования:


Дугиева М.З., Свиридов С.В., Слепцова Н.И., Морозова К.В. Факторы риска развития длительного болевого синдрома после гинекологических операций . Общая реаниматология. 2012;8(5):56. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2012-5-56

For citation:


Dugiyeva M.Z., Sviridov S.V., Sleptsova N.I., Morozova K.V. Risk Factors for Chronic Pain Syndrome after Gynecological Surgery . General Reanimatology. 2012;8(5):56. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2012-5-56

Просмотров: 444


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1813-9779 (Print)
ISSN 2411-7110 (Online)