Preview

Общая реаниматология

Расширенный поиск

Гемодинамика при переводе в прон-позицию пациентов с COVID-19

https://doi.org/10.15360/1813-9779-2021-3-32-41

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования: оценить влияние маневра прон-позиции у больных с COVID-19 на состояние гемодинамики.

Материалы и методы. Исследование выполнили у 84 пациентов обоего пола с внебольничной полисегментарной вирусно-бактериальной пневмонией на фоне COVID-19, которых разделили на группы по виду респираторной поддержки. Исследования осуществляли комплексом аппаратно-программного неинвазивного исследования центральной гемодинамики методом объемной компрессионной осциллометрии.

Результаты. Установили, что при выполнении маневра прон-позиции у больных с тяжелым течением COVID-19, находящихся на кислородной поддержке, снижались: скорость пульсового артериального давления с 281 [242,0; 314,0] до 252 [209; 304] мм рт. ст./c при p=0,005; объемная скорость выброса с 251 [200; 294] до 226 [186; 260] мл/c при p=0,03; отношение удельного периферического сопротивления сосудов фактическое /рабочее с 0,549 [0,400; 0,700] до 0,450 [0,300; 0,600] при p=0,002; возрастала податливость сосудистой стенки с 1,37 [1,28; 1,67] до 1,45[1,10; 1,60] мл/мм рт. ст. при p=0,009. Пронирование пациентов, находившихся на неинвазивной ИВЛ, сопровождалось повышением скорости линейного кровотока с 40,0 [34,0; 42,0] до 42,5 [42,5; 47,25] см/с при p=0,04, с одновременным снижением податливости сосудистой стенки с 1,4[1,24; 1,50] до 1,32 [1,14; 1,49] мл/мм рт. ст. при p=0,03. Маневр прон-позиция у пациентов на инвазивной ИВЛ не приводил к статистически значимым изменениям гемодинамики.

Заключение. Наибольшее число изменений гемодинамики при выполнении маневра прон-позиции выявили у пациентов, находящихся на респираторной поддержке кислородом, а наименьшее — при инвазивной искусственной вентиляции легких.

Об авторах

Д. С. Шилин
Читинская государственная медицинская академия Минздрава России
Россия

Дмитрий Сергеевич Шилин

672000, Чита, ул. Горького, д. 39а



К. Г. Шаповалов
Читинская государственная медицинская академия Минздрава России
Россия

672000, Чита, ул. Горького, д. 39а



Список литературы

1. Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» Версия 7 (утв. Министерством здравоохранения РФ 3 июня 2020 г.). Министерство здравоохранения Российской Федерации: [сайт]. — 2020. — uRL: https://static0.rosminzdrav.ru/sy-stem/attachments/attaches/000/050/584/original/03062020_%D0%9CR_COVID-19_v7.pdf (дата обращения 22.06.2020).

2. Малинникова Е.Ю. Новая коронавирусная инфекция. Сегодняшний взгляд на пандемию XXI века. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2020; 9 (2): 18-32. DOI: 10.33029/2305-3496-2020-9-2-18-32

3. Chen Y., Liu Q, Guo D. Emerging coronaviruses: genome structure, replication, and pathogenesis. J. Med. Virol. 2020; 92: 18-423. DOI: 10.1002/jmv.25681 PMID: 31967327

4. Стопкоронавирус. рф — Официальный интернет-ресурс для информирования населения по вопросам коронавируса (COVID-19).

5. QianZ, Dominguez S.R., HolmesK.V. Role of the spike glycoprotein of human Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV) in virus entry and syncytia formation. PLoS ONE. 2013; 8: e76469. DOI: 10.1371/journal.pone.0076469.

6. ZhangX., Sun D., Song J.W., Zullo J., Lipphardt M., Coneh-Gould L., Goligorsky M.S. Endothelial cell dysfunction and glycocalyx—A vicious circle. Matrix. Biol. 2018; 71-72: 421-431. DOI: 10.1016/j.mat-bio.2018.01.026.

7. Bourgonje A.R., Abdulle A.E., Timens W., Hillebrands J.-L., Navis G.J., Gordijn S.J., BollingM.C., Dijkstra G.,VoorsA.A., OsterhausA.D., Voort PH., Mulder D.J, Goor H. Angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2), SARS-CoV-2 and the pathophysiology of coronavirus disease 2019 (COVID-19). J Pathol. 2020; 251 (3): 228-248. Epub 2020 Jun 10. DOI: 10.1002/path.5471.

8. Cao Y, Li L, Feng Z, Wan S., Huang P, Sun X., Wen F., Huang X., Ning G., Wang W. Comparative genetic analysis of the novel coronavirus (2019-nCoV/SARS-CoV-2) receptor aCe2 in different populations. Cell Discov 2020; 6: 11. DOI: 10.1038/s41421-020-0147-1 PMID: 32133153

9. Naeije R., Huez S., Lamotte M., Retailleau K., Neupane S., Abramowicz D.,Faoro V, Pulmonary artery pressure limits exercise capacity at high altitude. Eur. Respir. J. 2010; 36 (5): 1049-1055. DOI: 10.1183/09031936.00024410 PMID: 20378601

10. Gaur P, Sa.ini S., Vats P, Kumar B. Regulation, signalling and functions of hormonal peptides in pulmonary vascular remodelling during hypoxia Endocrine. 2018; 59 (3): 466-480. Epub 2018 Jan 30. DOI: 10.1007/s12020-018-1529-0 PMID: 29383676

11. Косовских A.A., Чурляев Ю.А., Кан С.Л., Лызлов А.Н., Кирсанов Т.В., Вартанян А.Р Центральная гемодинамика и микроциркуляция при критических состояниях. Общая реаниматология. 2013; 9 (1): 18. DOI: 10.15360/1813-9779-2013-1-18

12. LeM., Rosales R., Shapiro L.,YHuang L.. The Down Side of Prone Positioning: The Case of a Coronavirus 2019 Survivor. Am J Phys Med Re-habil. 2020; 99 (10): 870-872. DOI: 10.1097/PHM.0000000000001530. PMID: 32657818.

13. Carsetti A., Damia Paciarini A., Marini B., Pantanetti S., Adrario E., Donati A.. Prolonged prone position ventilation for SARS-CoV-2 patients is feasible and effective. Crit Care. 2020; 24: 225. DOI: 10.1186/s13054-020-02956-w. PMID: 32414420.

14. Bevegard, S., Holmgren A., Jonsson B. The effect of body position on the circulation at rest and during exercise, with special reference to the influence on the stroke volume. Acta Physiol. Scand. 1960; 49: 279-298 DOI: 10.1111/j.1748-1716.1960.tb01953.x. PMID: 13800272.

15. FortonK., Motoji Y., Deboeck G., Faoro V, NaeijeR. Effects of body position on exercise capacity and pulmonary vascular pressure-flow relationships. J. Appl. Physiol. 1985; 121: 1145-1150. DOI: 10.1152/jap-plphysiol.00372.2016. PMID: 27763874.

16. MooreZ., Pa,tton D., Avsar P, L McEvoy N.,Curley G., Budri A., Nugent L., Walsh S., O’Connor T.. Prevention of pressure ulcers among individuals cared for in the prone position: lessons for the COVID-19 emergency J Wound Care. 2020; 29 (6): 312-320. DOI: 10.12968/jowc.2020.29.6.312. PMID: 32530776.

17. Wiesla,nder B., Ra.mos J.G., Ax M. Petersson J., Ugander M., Supine, prone, right and left gravitational effects on human pulmonary circulation. J Cardiovasc Magn Reson. 2019; 21, 69. DOI: 10.1186/s12968-019-0577-9. PMID: 31707989.

18. Schroeder E.C., RosenbergA.J., Hilgenkamp T.I.M., White D.W., Baynard T., Fernhall B. Effect of upper body position on arterial stiffness: influence of hydrostatic pressure and autonomic function. J Hyper-tens 2017 Dec; 35 (12): 2454-2461. DOI: 10.1097/HJH.0000000000001481. PMID: 28704262.

19. Katz S., Arish N., Rokach, Zaltzman A., Marcus E.-L., The effect of body position on pulmonary function: a systematic review. BMC Pulm Med. 2018; 18: 159 (). DOI: 10.1186/s12890-018-0723-4. PMID: 3030505

20. Mizumi S.,Goda A., Takeuchi K., Kikuchi H., Inami T., Soejima K, Satoh T. Effects of body position during cardiopulmonary exercise testing with right heart catheterization Physiol Rep. 2018; 6 (23): e13945. DOI: 10.14814/phy2.13945. DOI: 10.14814/phy2.13945 PMID: 30548425

21. Cohen J., Pignanelli C., Burr J. The Effect of Body Position on Measures of Arterial Stiffness in Humans J Vasc Res. 2020; 57 (3): 143-151. DOI: 10.1159/000506351. Epub 2020 Apr 1. DOI: 10.1159/000506351 PMID: 32235116

22. Ye Q., Wang B., Mao J.. The pathogenesis and treatment of the 'Cytokine Storm’ in COVID-19. J Infect. 2020; 80 (6): 607-613. DOI: 10.1016/j.jinf.2020.03.037 PMID: 32283152.

23. ZhangX., Li S., Niu S. ACE2 and COVID-19 and the resulting ARDS Postgrad Med J. 2020; 96 (1137): 403-407. Epub 2020 Jun 10. DOI: 10.1136/postgradmedj-2020-137935.


Для цитирования:


Шилин Д.С., Шаповалов К.Г. Гемодинамика при переводе в прон-позицию пациентов с COVID-19. Общая реаниматология. 2021;17(3):32-41. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2021-3-32-41

For citation:


Shilin D.S., Shapovalov K.G. Hemodynamic Parameters After Prone Positioning of COVID-19 Patients. General Reanimatology. 2021;17(3):32-41. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2021-3-32-41

Просмотров: 1736


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1813-9779 (Print)
ISSN 2411-7110 (Online)