Эффективность и безопасность применения оральных антикоагулянтов при лечении COVID-19
Аннотация
Одним из состояний, сопровождающих течение COVID-19, является коагулопатия и связанные с ней тромботические осложнения. В связи с этим назначение антикоагулянтов является неотъемлемой частью терапии пациентов с COVID-19.
Цель исследования — сравнить эффективность оральных антикоагулянтов и низкомолекулярных гепаринов при профилактике тромбоэмболии легочной артерии и их безопасность в плане возникновения значимых кровотечений, а также оценить экономическую целесообразность применения оральных антикоагулянтов при лечении COVID-19.
Материалы и методы. Сравнивали два этапа: до и после начала широкого применения оральных антикоагулянтов (ОАК). Для оценки эффективности и безопасности препаратов анализировали частоту выявления тромбоэмболии легочной артерии и желудочно-кишечных кровотечений на сравниваемых этапах. Для оценки экономической целесообразности сравнивали затраты на антикоагулянты на 1 койко-день и на 1 пациента.
Результаты. Частота выявления тромбоэмболии легочной артерии и желудочно-кишечных кровотечений на сравниваемых этапах не отличались. Несмотря на повышение частоты потребления антикоагулянтов, затраты на 1 койко-день и на 1 пациента снизились после начала широкого применения ОАК.
Заключение. По результатам исследования, включение ОАК в протоколы терапии пациентов с COVID-19 позволяют сократить затраты на лечение без ущерба для его эффективности и безопасности. Однако непродолжительный период сравнения не позволяет делать однозначных выводов. Необходимо проведение дополнительных масштабных сравнительных исследований.
Об авторах
О. Г. Ни
Городская клиническая больница №40
Россия
Россия
Оксана Геннадьевна Ни
129301, Москва, ул. Касаткина, д. 7
Д. В. Трощанский
Городская клиническая больница №40
Россия
Россия
129301, Москва, ул. Касаткина, д. 7
Д. Н. Проценко
Городская клиническая больница №40; Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова
Россия
Россия
129301, Москва, ул. Касаткина, д. 7; 117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1
И. Н. Тюрин
Городская клиническая больница №40
Россия
Россия
Э. А. Баланюк
Городская клиническая больница №40
Россия
Россия
Список литературы
1. Tang N., Li D., WangX., Sun Z. Abnormal coagulation parameters are associated with poor prognosis in patients with novel coronavirus pneumonia. JThromb Haemost. 2020; 18 (4): 844-847. DOI: 10.1111/jth.14768
2. Middeldorp S., Coppens M., van Haaps T.F., Foppen M., Vlaar A.P., Muller M.CA, Bouma.n C.C.S., Beenen L.F.M., Kootte R.S., Heijmans J, Smits L.P, Bonta P.I., van Es N.. Incidence of venous thromboembolism in hospitalized patients with COVID-19. J. Thromb. Haemost. 2020; 18 (8): 1995-2002. DOI: 10.1111/jth.14888
3. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Временные методические рекомендации (версия 6): 28.04.2020. UrL: https://static-1.rosminzdrav.ru/sy-stem/attachments/attaches/000/050/116/original/28042020_%D0%9CR_COVID-19_v6.pdf
4. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Временные методические рекомендации (версия 7): 03.06.2020. UrL: https://static-0.rosminzdrav.ru/sy-stem/attachments/attaches/000/050/584/original/03062020_%D0%9CR_COVID-19_v7.pdf
5. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Временные методические рекомендации (версия 8): 03.09.2020. UrL: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/051/777/originaI/030902020_COVID-19_v8.pdf
6. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Временные методические рекомендации (версия 8.1): 01.10.2020. URL: https://static-0.minzdrav.gov.ru/sy-stem/attachments/attaches/000/052/219/original/%D0%92%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B5_%D0%9C%D0%A0_COVID-19_%28v.8.1%29.pdf?1601561462
7. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Временные методические рекомендации (версия 9): 26.10.2020. UrL: https://static-0.minzdrav.gov.ru/sy-stem/attachments/attaches/000/052/548/originaI/%D0%9C%D0%A0_COVID-19_%28v.9%29.pdf
8. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Временные методические рекомендации (версия 10): 08.02.2021. UrL: https://static-0.minzdrav.gov.ru/sy-stem/attachments/attaches/000/054/588/originaI/%D0%92%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B5_%D0%9C%D0%A0_COVID-19_%28v.10%29-08.02.2021_%281%29.pdf
9. McBane R.D., Torres Roldan V.D., Niven A.S., Pruthi R.K., Franco P.M. Anticoagulation in COVID-19: A Systematic Review, Meta-analysis, and Rapid Guidance From Mayo CIinic. Mayo Clin Proc. 2020; 95 (11): 2467-2486. DOI: 10.1016/j.mayocp.2020.08.030. Epub 2020 Aug 31.
10. Cuker A., Tseng E.K., Nieuwlaat R., Angchaisuksiri P, Blair C., Dane K., Da,vilaJ, DeSanchoM.T., DiuguidD., GriffinD.O., Kahn S.R., Klok FA., Lee A.I., Neumann I., Pai A., Pai M., Righini M., Sanfilippo K.M., Siegal D., Skara M., Tour K., AklEA., Akl I.B., Boulos M., Brignardello-Petersen R., CharideR., Chan M., Dearness K., Darzi A.J., Kolb Ph., Col-unga.-Loza.no L.E., Mansour R., Morgano G.P., Morsi R.Z., Noori A., Pig-gott T, Qiu Y., Rolda,n Y., Schunemann F, Stevens A., Solo K., Ventresca M., Wiercioch W., Mustafa R.A., Holger J., Schunemann H.J. American Society of Hematology 2021 guidelines on the use of anticoagulation for thromboprophylaxis in patients with COVID-19. Blood Advances. 2021; 5 (31): 872-888, ISSN 2473-9529, DOI: 10.1182/bloodadvan-ces.2020003763.
11. WorId HeaIth Organization. CIinicaI management of COVID-19: Ii-ving guidance. 25.01.2021. WHO/2019-nCoV/clinical/2021.1 URL: https://www.who.int/pubIications/i/item/WHO-2019-nCoV-cIini-caI-2021-1
12. COVID-19 Treatment PaneI. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Treatment GuideIines. NationaI Institutes of HeaIth. URL: https://www.covid19treatmentguideIines.nih.gov/
13. Chen A., Stecker E., Warden B.A. Direct Oral Anticoagulant Use: A Practical Guide to Common Clinical Challenges. J Am Heart Assoc. 2020; 9 (13): e017559. DOI: 10.1161/JAHA.120.017559.
14. Sikorska J., Uprichard J. Direct Oral Anticoagulants: A Quick Guide. Eur Cardiol. 2017; 12 (1): 40-45. DOI: 10.15420/ecr.2017: 11: 2.
15. Bauersachs R., Berkowitz S.D., Brenner B., Buller H.R., Decousus H., GallusA.S., LensingA.W., MisselwitzF, PrinsM.H., Raskob G.E., Segers A., Verhamme P, Wells P, Agnelli G., Bounameaux G., Cohen A., Davidson B.L., Piovella F, Schellong S.; The EINSTEIN Investigators. Oral Rivaroxaban for Symptomatic Venous ThromboemboIism. N Engl J Med. 2010; 363: 2499-2510. DOI: 10.1056/NEJMoa1007903
16. Agnelli G., Buller H.R., Cohen A., Curto M., Gallus A.S., Johnson M., Masiukiewicz U., Pak R., Thompson J., Raskob G.E., Weitz J.I.; AM-PLIFYInvestigators. Oral apixaban for the treatment of acute venous thromboembolism. N Engl J Med. 2013; 369 (9): 799-808. DOI: 10.1056/NEJMoa1302507. Epub 2013 Jul 1. PMID: 23808982.
17. Отделенов ВА., Мирзаев К.Б., Сычев ДА. Возможность применения прямых пероральных антикоагулянтов для профилактики тромбоэмболических событий у пациентов с COVID-19. Качественная клиническая практика. 2020; S4: 18-22. DOI: 10.37489/2588-0519-2020-S4-18-22
18. Chasek-Sasla.vsky S., Hernandaz-PerezA.L., Moguel R., Gallardo-Her-nandez A.G. Safe and effective early start of oral anticoagulant therapy in ambuIatory patients with COVID-19. Cardiovasc Metab Sci. 2021. 32 (1): 9-15. DOI: 10.35366/98225
19. Ройтман Е.В., Вавилова Т.В., Маркин С.М., Кравцов П.Ф., Ма-зайшвили К.В. Реалии применения антикоагулянтнои терапии при COVID-19. Тромбоз, гемостаз и реология. 2021. 84: 18-26. DOI: 10.25555/THR.2021.1.0957
20. The University of Liverpool’s list of drug interactions https: //covid19-druginteractions.org/checker
21. American Society of HematoIogy. COVID-19 and VTE /AnticoaguIa-tion: Frequently Asked Questions (Version 9.0; last updated February 25, 2021) URL: https://www.hematoIogy.org/covid-19/covid-19-and-vte-anticoaguIation.
Рецензия
Для цитирования:
Ни О.Г., Трощанский Д.В., Проценко Д.Н., Тюрин И.Н., Баланюк Э.А. Эффективность и безопасность применения оральных антикоагулянтов при лечении COVID-19. Общая реаниматология. 2021;17(3):42-49. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2021-3-42-49
For citation:
Ni O.G., Troshchansky D.V., Protsenko D.N., Tyurin I.N., Balanyuk E.A. Efficacy and Safety of Oral Anticoagulants in the Treatment of COVID-19. General Reanimatology. 2021;17(3):42-49. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2021-3-42-49
Просмотров: 6264
Послать статью по эл. почте 