Оценка риска развития гемодинамически значимых аритмий после плановых кардиальных операций в условиях искусственного кровообращения с использованием номограммы М (ретроспективное исследование)

Цель исследования. Оценить возможность использования модифицированной номограммы — «номограммы М» для прогнозирования возникновения новых послеоперационных гемодинамически значимых аритмий после плановых кардиальных операций в условиях искусственного кровообращения в течение 30 дней после операции.
Материалы и методы. Исследование является ретроспективным когортным. Прогностическую способность модели с использованием ROC-анализа номограммы М оценили на основании медицинской документации 144 пациентов, перенесших плановую кардиальную операцию в условиях искусственного кровообращения.
Результаты. Частота развития новых послеоперационных гемодинамически значимых аритмий составила 13,9% (20 из 144 пациентов). Для номограммы М параметр AUC = 0,777 [0,661; 0,892] (p<0,001). Точка отсечения составила 12 баллов (чувствительность — 60,0%, специфичность — 89,52%). Отношение шансов составило 10,26 [95%ДИ: 3,63; 29,06] (p<0,001).
Заключение. Номограмма М обладает приемлемой прогностической способностью относительно возникновения новых гемодинамически значимых аритмий после плановых кардиальных операций в условиях искусственного кровообращения: AUC = 0,777 [0,661; 0,892] (p<0,001), а также является лучшей на данные момент времени моделью для прогнозирования данного исхода.

1. Bessissow A., Khan J., Devereaux P.J., Alvarez-Garcia J., Alonso-Coello P. Postoperative atrial fibrillation in non-cardiac and cardiac surgery: an overview. J Thromb Haemost. 2015; 13 Suppl 1: S304-12. DOI: 10.1111/jth.12974. Erratum in: J Thromb Haemost. 2015; 13 (11): 2134. PMID: 26149040.

2. Baeza-Herrera L.A., Rojas-Velasco G., Márquez-Murillo M.F., PortilloRomero A.D.R., Medina-Paz L., Álvarez-Álvarez R., Ramos-Enríquez Á., Baranda-Tovar F.M. Atrial fibrillation in cardiac surgery. Arch Cardiol Mex. 2019; 89 (4): 348–359. English. DOI: 10.24875/ACM.19000134. PMID: 31834314.

3. Ferreira A.F., Saraiva A.F., Moreira R., Cerqueira J.R., Amorim J.M., Pinho P., Lourenço P.A., Leite-Moreira F.A. Postoperative Atrial Fibrillation After Coronary Artery Bypass Grafting Surgery. Rev Port Cir Cardiotorac Vasc. 2017; 24 (3–4): 129. PMID: 29701361.

4. Eikelboom R., Sanjanwala R., Le M.L., Yamashita M.H., Arora R.C. Postoperative Atrial Fibrillation After Cardiac Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis. Ann Thorac Surg. 2021; 111 (2): 544–554. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2020.05.104. Epub 2020 Jul 17. PMID: 32687821.

5. Brock M.A., Coppola J.A., Reid J., Moguillansky D. Atrial fibrillation in adults with congenital heart disease following cardiac surgery in a single center: Analysis of incidence and risk factors. Congenit Heart Dis. 2019; 14 (6): 924–930. DOI: 10.1111/chd.12857. Epub 2019 Oct 21. PMID: 31633868.

6. Lin M.H., Kamel H., Singer D.E., Wu Y.L., Lee M., Ovbiagele B. Perioperative/Postoperative Atrial Fibrillation and Risk of Subsequent Stroke and/or Mortality. Stroke. 2019; 50 (6): 1364–1371. DOI: 10.1161/STROKEAHA.118.023921. Epub 2019 May 2. PMID: 31043148.

7. Ehrlich M.P., Osorio-Jaramillo E., Aref T., Coti I., Andreas M., Laufer G., Ad N. Atrial Fibrillation After Cardiac Surgery: Electrophysiological Mechanism and Outcome. Ann Thorac Surg. 2020; 109 (6): 1765–1772. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2019.12.069. Epub 2020 Feb 12. PMID: 32061589.

8. Siontis K.C., Gersh B.J., Weston S.A., Jiang R., Kashou A.H., Roger V.L., Noseworthy P.A., Chamberlain A.M. Association of New-Onset Atrial Fibrillation After Noncardiac Surgery With Subsequent Stroke and Transient Ischemic Attack. JAMA. 2020; 324 (9): 871–878. DOI: 10.1001/jama.2020.12518. PMID: 32870297; PMCID: PMC7489856.

9. Koren O, Hakim R, Israeli A, Rozner E, Turgeman Y. Postoperative New-Onset Atrial Fibrillation following Noncardiac Operations: Prevalence, Complication, and Long-Term MACE. Cardiol Res Pract. 2020; 2020: 8156786. DOI: 10.1155/2020/8156786. PMID: 33123378; PMCID: PMC7582072.

10. Joshi K.K., Tiru M., Chin T., Fox M.T., Stefan M.S. Postoperative atrial fibrillation in patients undergoing non-cardiac non-thoracic surgery: A practical approach for the hospitalist. Hosp Pract (1995). 2015; 43 (4): 235–244. DOI: 10.1080/21548331.2015.1096181. PMID: 26414594; PMCID: PMC4724415.

11. Higuchi S., Kabeya Y., Matsushita K., Arai N., Tachibana K., Tanaka R., Kawachi R., Takei H., Suzuki Y., Kogure M., Imanishi Y., Moriyama K., Yorozu T., Saito K., Abe N., Sugiyama M., Kondo H., Yoshino H. Incidence and complications of perioperative atrial fibrillation after non-cardiac surgery for malignancy. PLoS One. 2019; 14 (5): e0216239. DOI: 10.1371/journal.pone.0216239. PMID: 31063466; PMCID: PMC6504100.

12. Peretto G., Durante A., Limite L.R., Cianflone D. Postoperative arrhythmias after cardiac surgery: incidence, risk factors, and therapeutic management. Cardiol Res Pract. 2014; 2014: 615987. DOI: 10.1155/2014/615987. Epub 2014 Jan 6. PMID: 24511410; PMCID: PMC3912619.

13. Maisel W.H., Rawn J.D., Stevenson W.G. Atrial fibrillation after cardiac surgery. Ann Intern Med. 2001; 135 (12): 1061–1073. DOI: 10.7326/0003-4819-135-12-200112180-00010. PMID: 11747385.

14. Creswell L.L., Schuessler R.B., Rosenbloom M., Cox J.L. Hazards of postoperative atrial arrhythmias. Ann Thorac Surg. 1993; 56 (3): 539–549. DOI: 10.1016/0003-4975 (93)90894-n. PMID: 8379728.

15. Mazzeffi M., Zivot J., Buchman T., Halkos M. In-hospital mortality after cardiac surgery: patient characteristics, timing, and association with postoperative length of intensive care unit and hospital stay. Ann Thorac Surg. 2014; 97 (4): 1220–1225. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2013.10.040. Epub 2013 Dec 21. PMID: 24360878.

16. Burgos L.M., Seoane L., Parodi J.B., Espinoza J., Galizia Brito V., Benzadón M., Navia D. Postoperative atrial fibrillation is associated with higher scores on predictive indices. J Thorac Cardiovasc Surg. 2019; 157 (6): 2279–2286. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2018.10.091. Epub 2018 Oct 28. PMID: 31307140.

17. Mariscalco G., Biancari F., Zanobini M., Cottini M., Piffaretti G., Saccocci M., Banach M., Beghi C., Angelini G.D. Bedside tool for predicting the risk of postoperative atrial fibrillation after cardiac surgery: the POAF score. J Am Heart Assoc. 2014; 3 (2): e000752. DOI: 10.1161/JAHA.113.000752. PMID: 24663335; PMCID: PMC4187480.

18. Krishna V.R., Patil N., Nileshwar A. Prospective evaluation of the utility of CHA2DS2-VASc score in the prediction of postoperative atrial fibrillation after off-pump coronary artery bypass surgery - An observational study. Ann Card Anaesth. 2020; 23 (2): 122–126. DOI: 10.4103/aca.ACA_161_18. PMID: 32275023; PMCID: PMC7336967.

19. Cameron M.J., Tran D.T.T., Abboud J., Newton E.K., Rashidian H., Dupuis J.Y. Prospective External Validation of Three Preoperative Risk Scores for Prediction of New Onset Atrial Fibrillation After Cardiac Surgery. Anesth Analg. 2018; 126 (1): 33–38. DOI: 10.1213/ANE.0000000000002112. PMID: 28514319.

20. Uysal D., Aksoy F., Ibrişim E. The Validation of the ATRIA and CHA2DS2-Vasc Scores in Predicting Atrial Fibrillation after Coronary Artery Bypass Surgery. Braz J Cardiovasc Surg. 2020; 35 (5): 619–625. DOI: 10.21470/1678-9741-2019-0274. PMID: 33118725; PMCID: PMC7598961.

21. Koletsis E.N., Prokakis C., Crockett J.R., Dedeilias P., Panagiotou M., Panagopoulos N., Anastasiou N., Dougenis D., Apostolakis E. Prognostic factors of atrial fibrillation following elective coronary artery bypass grafting: the impact of quantified intraoperative myocardial ischemia. J Cardiothorac Surg. 2011; 6: 127. DOI: 10.1186/1749-8090-6-127. PMID: 21967892; PMCID: PMC3193816.

22. Hashemzadeh K., Dehdilani M., Dehdilani M. Postoperative Atrial Fibrillation following Open Cardiac Surgery: Predisposing Factors and Complications. J Cardiovasc Thorac Res. 2013; 5 (3): 101–107. DOI: 10.5681/jcvtr.2013.022. Epub 2013 Oct 5. PMID: 24252985; PMCID: PMC3825396.

23. Берикашвили Л.Б., Кузовлев А.Н., Ядгаров М.Я., Овезов А.М., Рябова Е.В., Каданцева К.К., Переходов С.Н., Лихванцев В.В. Влияние пред- и интраоперационных факторов на госпитальную летальность после плановых кардиальных операций в условиях искусственного кровообращения. Ретроспективное исследование. Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. 2021; 2: 128–135. DOI: 10.21320/1818-474X-2021-2-128-135

24. Dominici C., Salsano A., Nenna A., Spadaccio C., Barbato R., Mariscalco G., Santini F., Biancari F., Chello M. A Nomogram for Predicting Long Length of Stay in The Intensive Care Unit in Patients Undergoing CABG: Results From the Multicenter E-CABG Registry. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2020; 34 (11): 2951–2961. DOI: 10.1053/j.jvca.2020.06.015. Epub 2020 Jun 12. PMID: 32620494.

25. Milojevic M., Pisano A., Sousa-Uva M., Landoni G. Perioperative Medication Management in Adult Cardiac Surgery: The 2017 European Association for Cardio-Thoracic Surgery Guidelines. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2019; 33 (2): 304–306. DOI: 10.1053/j.jvca.2018.09.029. Epub 2018 Sep 27. PMID: 30385193.

26. Biancari F., Ruggieri V.G., Perrotti A., Svenarud P., Dalén M., Onorati F., Faggian G., Santarpino G., Maselli D., Dominici C., Nardella S., Musumeci F., Gherli R., Mariscalco G., Masala N., Rubino A.S., Mignosa C., De Feo M., Della Corte A., Bancone C., Chocron S., Gatti G., Gherli T., Kinnunen E.M., Juvonen T. European Multicenter Study on Coronary Artery Bypass Grafting (E-CABG registry): Study Protocol for a Prospective Clinical Registry and Proposal of Classification of Postoperative Complications. J Cardiothorac Surg. 2015; 10: 90. DOI: 10.1186/s13019-015-0292-z. PMID: 26123033; PMCID: PMC4485338.

27. Nashef S.A., Roques F., Sharples L.D., Nilsson J., Smith C., Goldstone A.R., Lockowandt U. EuroSCORE II. Eur J Cardiothorac Surg. 2012; 41 (4): 734–744; discussion 744–745. DOI: 10.1093/ejcts/ezs043. Epub 2012 Feb 29. PMID: 22378855.