Периферическая микроциркуляция и функции эндотелия при комах, обусловленных острым нарушением мозгового кровообращения

Цель исследования — изучить состояние общей микроциркуляции и функции эндотелия при комах, обусловленных острым нарушением мозгового кровообращения. Материал и методы. Исследование проведено в первые 7 суток острого периода ОНМК у 38 человек, находящихся в коме, которые были разделены на группы согласно этиологии инсульта: 20 больных геморрагическим инсультом составили I группу, средний возраст у них составил 56,6±2,3 лет, 18 человек с ишемическим инсультом — II группу, средний возраст — 58,5±2,2 лет. Контрольную группу составили 34 практически здоровых человека, средний возраст 55,1±2,1 лет. Состояние микроциркуляторного русла оценивалось на протяжении 7 суток методом накожной лазерной допплеровской флоуметрии, которую осуществляли с помощью лазерного анализатора капиллярного кровотока (ЛАКК-02) отечественного производства (НПО «ЛАЗМА», РФ). Одновременно с регистрацией состояния микроциркуляторного кровотока проводили забор образцов крови для исследования концентрации в сыворотке крови эндотелина 1, стабильных метаболитов оксида азота, фактора Виллебранда и тромбомодулина. Результаты. На протяжении всего периода исследования у пациентов, находящихся в коме, обусловленной острым нарушением мозгового кровообращения, регистрируются нарушения микроциркуляции, заключающиеся в увеличении микроперфузии на фоне выраженного повышения влияний активных модуляторов сосудистого тонуса и определяются функционально-структурные изменения эндотелия. Заключение. Полученные в ходе исследования данные свидетельствуют об однотипности изменений состояния и регуляции общего микрокровотока у больных острыми нарушениями мозгового кровообращения вне зависимости от типа инсульта (геморрагический или ишемический). Ключевые слова: инсульт, микроциркуляция, микрососудистое русло, микрокровоток, перфузия тканей, эндотелий.

инсульт, микроциркуляция, микрососудистое русло, микрокровоток, перфузия тканей, эндотелий

1. Скворцова В. И.

2. Скворцова В. И, Крылов В. В.Геморрагический инсульт. Практическое руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2005.

3. Heuschmann P. U., Kolominsky-Rabas P. L., Roether J. et al.Predictors of in-hospital mortality in patients with acute ischemic stroke treated with thrombolytic therapy. JAMA 2004; 292 (15): 1831—1838.

4. Мороз В. В., Чурляев Ю. А.Вторичные повреждения головного мозга при тяжелой черепно-мозговой травме. М.; 2006.

5. Лукашев К. В., Валиахмедов А. З., Чурляев Ю. А. и соавт.Особенности транспорта кислорода в остром периоде ишемического инсульта. Общая реаниматология. 2010; VI (2): 30—33.

6. Джонсон П.Периферическое кровообращение. М.: Медицина; 1982.

7. Чернух А. М., Александров П. Н., Алексеев О. В.Микроциркуляция. М.: Медицина; 1975. 456.

8. Петрищев Н. Н.(ред.). Дисфункция эндотелия: причины, механизмы, фармакологическая коррекция. СПб.: изд-во СПбГМУ; 2003. 184.

9. Чурляев Ю. А., Вереин М. Ю., Данцигер Д. Г. и соавт.Нарушения микроциркуляции, внутричерепного и церебрального перфузионного давлений при тяжелой черепно-мозговой травме. Общая реаниматология. 2008; IV (5): 5—

10. Золоева О. С, Быкова Е. В., Вартанян А. Р. и соавт.Функциональные изменения микроциркуляции у шахтеров в зависимости от стажа подземных работ. Общая реаниматология. 2011; VII (5): 10—14.

11. Кан С. Л., Косовских А. А., Чурляев Ю. А. и соавт.Система микроциркуляции при критических состояниях, обусловленных абдоминальным сепсисом. Общая реаниматология. 2011; VII (4): 20—23.

12. Крупаткин А. И., Сидоров В. В.Лазерная допплеровская флоумет-рия микроциркуляции крови. М.: Медицина; 2005. 254.

13. Козлов В. И., Корси Л. В., Соколов В. Г.Лазерная доплеровская фло-уметрия и анализ коллективных процессов, идущих в системе микроциркуляции. Физиология человека 1998; 24 (6): 125—135.

14. Чуян Е. Н., Ананченко М. Н., Трибрат Н. С.Современные биофизические методы исследования процессов микроциркуляции. Ученые записки Таврического национального университета им. В. И. Вернадского. Серия «Биология, химия». Том 22 (61). 2009; 1: 99—112.

15. Реброва О. Ю.Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М.: Медиа-Сфера; 2002. 312.

16. Титов В. Н.Диагностическое значение эндотелийзависимой вазодила-тации. Функциональное единение эндотелина, оксида азота и становление функции в филогенезе. Клин. лаб. диагностика 2009; 2: 3—15.