Оценка оксидантно-антиоксидантной системы крови у гериатрических пациентов с острыми отравлениями

Цель исследования. Изучение оксиданто-антиоксидантного статуса у гериатрических пациентов с острыми отравлениями психофармакологическими препаратами и разъедающими веществами в раннем периоде отравления.

Материалы и методы. Выполнили открытое проспективное наблюдательное исследование с ретроспективным контролем у 80 пациентов (возраст I60 лет) с острыми экзотоксикозами, из них — 49 больных в возрасте 72,1±9,55 лет с отравлением препаратами психофармакологического действия (ОПФП), 31 — в возрасте 73,0±10,3 года с отравлением веществами разъедающего действия (ОВРД). Критериями исключения являлись ОПФП и ОВРД легкой степени. В группе контроля обследовали 39 добровольцев в возрасте 68,3±6,3 года. Оценивали концентрацию малонового диальдегида (МДА), общую антиокислительную активность (ОАА), содержание в крови стабильных метаболитов оксида азота нитрита/нитрата (NOx), коэффициент окислительного стресса (КМДА/ОАА) на 1-е, 3-и и 5-е сутки после поступления в стационар.

Результаты. При анализе динамики показателей системы оксиданты-антиоксиданты отметили, что для больных как с ОПФП, так и с ОВРД характерны более низкие значения исследуемых показателей по сравнению с контрольной группой. У больных с ОПФП наблюдали снижение показателей: МДА на 1-е и 3-и сутки в 1,2 раза (p=0,002; p=0,008), NOx на всех этапах исследования в 1,7 раза (p<0,001), КМДА/ОАА — в 2,4–2,9 раза (p<0,001); у больных с ОВРД отмечали снижение МДА на всем протяжении исследования в 1,1–1,2 раза (p=0,003; p=0,010; p=0,046), NOx — в 1,4–1,6 раза (p=0,012; p=0,004; p=0,023), КМДА/ОАА — в 2,3–2,4 раза (p<0,001). При сравнении пациентов с благоприятным и летальным исходом выявили, что при благоприятном течении заболевания к 5-ым суткам нарастал КМДА/ОАА на фоне увеличения уровня NOx при отсутствии значительных изменений МДА и ОАА, в то время как при летальных исходах КМДА/ОАА продолжал снижаться за счет продолжающегося падения уровня NOx, достигая величин в 2,8–2,9 раза (p<0,001) ниже контрольных значений.

Заключение. У гериатрических пациентов с острыми отравлениями психофармакологическими препаратами и веществами разъедающего действия отмечается неадекватная реакция со стороны системы оксиданты-антиоксиданты, которая проявляется снижением концентрации продуктов перекисного окисления в крови больных при нормальном или несколько сниженном содержании компонентов антиоксидантной защиты. Имеет место окислительный стресс, усугубление которого сопровождает развитие летального исхода.

1. Лужников Е.А. (ред.) Медицинская токсикология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР — Медиа. 2012: 928. ISBN 978-5-9704-2971-6.

2. Хоффман Р., Нельсон Л., Хауланд М.-Э., Льюин Н., Фломенбаум Н., Голдфранк Л. Экстренная медицинская помощь при отравлениях. М. Практика. 2010: 1440. ISBN: 978-5-89816-095-1.

3. Белова М.В., Леженина Н.Ф., Голиков П.П., Гольдфарб Ю.С., Давыдов Б.В., Матвеев С.Б., Лисовик Ж.А., Федорова Н.В., Евграфов С.Ю. Изменения лабораторных показателей экзо- и эндотоксемии при токсико-гипоксическон энцефалопатии, возникающей вследствие острых отравлений психофармакологическими средствами. Анестезиология и реаниматология. 2005; (6): 15–19. ISSN 0201-7563.

4. Белова М.В., Ильяшенко К.К., Давыдов Б.В., Петров С.И., Батурова И.В., Нимаев Ж.Ц., Лужников Е.А. Особенности окислительного стресса в остром периоде химической болезни. Токсикологический вестник. 2007; (2): 12–15.

5. Rodríguez M.L., Pérez S., Mena-Mollá S., Desco M.C., Ortega Á.L. Oxidative stress and microvascular alterations in diabetic retinopathy: future therapies. Oxid Med Cell Longev. 2019; 2019: 4940825. DOI: 10.1155/2019/4940825. PMID: 31814880.

6. Violi F., Loffredo L., Carnevale R., Pignatelli P., Pastori D. Atherothrombosis and Oxidative Stress: Mechanisms and Management in Elderly. Antioxid Redox Signal. 2017; 27 (14): 1083–1124. DOI: 10.1089/ars.2016.6963. PMID: 28816059.

7. Bielli A., Scioli M.G., Mazzaglia D., Doldo E., Orlandi A. Antioxidants and vascular health. Life Sci. 2015; 143: 209–216. DOI: 10.1016/j.lfs.2015.11.012. PMID: 26585821.

8. Kudryavtseva A.V., Krasnov G.S., Dmitriev A.A., Alekseev B.Y., Kardymon O.L., Sadritdinova A.F., Fedorova M.S., Pokrovsky A.V., Melnikova N.V., Kaprin A.D., Moskalev A.A., Snezhkina A.V. Mitochondrial dysfunction and oxidative stress in aging and cancer. Oncotarget. 2016; 7 (29): 44879-44905. DOI: 10.18632/oncotarget.9821. PMID: 27270647.

9. Ильяшенко К.К., Евсеев А.К., Боровкова Н.В., Клычникова Е.В., Горончаровская И.В., Тазина Е.В., Ельков А.Н., Поцхверия М.М., Шабанов А.К., Андреев Ю.В. Особенности нарушений маркеров окислительного стресса и апоптоза клеток венозной крови в ранние сроки острых отравлений коррозивными веществами. Токсикологический вестник. 2021; (2): 23–32. DOI: 10.36946/0869-7922-2021-2-23-32.

10. Белова М.В., Ильяшенко К.К., Лужников Е.А. Окислительный стресс в неотложной токсикологии. Общая реаниматология. 2009; 5 (6): 40–44. DOI: 10.15360/1813-9779-2009-6-40.

11. Кишкун А.А. Биологический возраст и старение: возможности определения и пути коррекции. Рук-во для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2008: 976. ISBN 978-5-9704-0786-8.

12. Волков С.В., Ермолов А.С., Лужников Е.А. Химические ожоги пищевода и желудка: эндоскопическая диагностика и лазеротерапия. М.: Медпрактика-М; 2005: 120. ISBN 5-98803-006-8.

13. Пинчук Т.П., Абакумов М.М., Лужников Е.А. Ильяшенко К.К., Савинцева Е.А., Гуляев А.А., Дементьева И.В., Тропская Н.С., Азаров Я.Б. Эзофагоимпедансоманометрия при химических ожогах пищевода. Токсикологический вестник. 2005; (3): 15–18.

14. Гаврилов В.Б., Гаврилова А.Р., Мажуль Л.М. Анализ методов определения продуктов перекисного окисления липидов по тесту с тиобарбитуровой кислотой. Вопросы медицинской химии. 1987; 33 (1): 118–122. PMID: 2437702.

15. Голиков П.П., Николаева Н.Ю. Метод определения нитрита/нитрата (NOx) в сыворотке крови. Биомедицинская химия. 2004; 50 (1): 79–85. PMID: 15108630.

16. Daenen K., Andries A., Mekahli D., Van Schepdael A., Jouret F., Bammens B. Oxidative stress in chronic kidney disease. Pediatr. Nephrol. 2019; 34 (6): 975–991. DOI: 10.1007/s00467-018-4005-4. PMID: 30105414.

17. Senoner T., Dichtl W. Oxidative stress in cardiovascular diseases: still a therapeutic target? Nutrients. 2019; 11 (9): 2090. DOI: 10.3390/nu11092090. PMID: 31487802.

18. van der Pol A., van Gilst W.H., Voors A.A., van der Meer P. Treating oxidative stress in heart failure: past, present and future. Eur J Heart Fail. 2019; 21 (4): 425–35. DOI: 10.1002/ejhf.1320. PMID: 30338885.

19. Маткевич В.А., Поцхверия М.М., Гольдфарб Ю.С., Симонова А.Ю. Нарушения параметров гомеостаза при острых отравлениях и пути их коррекции. Токсикологический вестник. 2018; (3): 18–26. DOI: 10.36946/0869-7922-2018-3-18-26.

20. Farahmand S.K., Samini F., Samini M., Samarghandian S. Safranal ameliorates antioxidant enzymes and suppresses lipid peroxidation and nitric oxide formation in aged male rat liver. Biogerontology. 2013; 14 (1): 63–71. DOI: 10.1007/s10522-012-9409-0. PMID: 23179288.

21. Liguori I., Russo G., Curcio F., Bulli G., Aran L., Della-Morte D., Gargiulo G., Testa G., Cacciatore F., Bonaduce D., Abete P. Oxidative stress, aging, and diseases. Clin Interv Aging. 2018; 13: 757–772. DOI: 10.2147/CIA.S158513. PMID: 29731617.

22. Choudhury G., MacNee W. Role of inflammation and oxidative stress in the pathology of ageing in COPD: potential therapeutic interventions. COPD. 2017; 14 (1): 122–135. DOI: 10.1080/15412555.2016.1214948. PMID: 27624918.

23. Baierle M., Nascimento S.N., Moro A.M., Brucker N., Freitas F., Gauer B., Durgante J., Bordignon S., Zibetti M., Trentini C.M., Duarte M.M., Grune T., Breusing N., Garcia S.C. Relationship between inflammation and oxidative stress and cognitive decline in the institutionalized elderly. Oxid Med Cell Longev. 2015; 2015: 804198. DOI: 10.1155/2015/804198. PMID: 25874023.

24. Голиков П.П. Оксид азота в клинике неотложных заболеваний. М.: Медпрактика-М; 2004: 180. ISBN 5-901654-84-6.

25. Förstermann U., Xia N., Li H. Roles of Vascular oxidative stress and nitric oxide in the pathogenesis of atherosclerosis. Circ Res. 2017; 120 (4): 713–735. DOI: 10.1161/CIRCRESAHA.116.309326. PMID: 28209797.

26. Wang Z., Zhu Y. The role of plasma placental isoferritin in pathogenesis of preeclampsia and its predictive value for preeclampsia. Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. (in Chinese). 2001; 36 (4): 209–211. PMID: 11783362.

27. Брюне Б., Сандау К., фон Кнетен А. Апоптотическая гибель клеток и оксид азота: механизмы активации и антогонистические сигнальные пути. Биохимия. 1998; 63 (7): 966–975. УДК 577.152.6.

28. Seligman S.P., Buyon J.P., Clancy R.M., Young B.K., Abramson S.B. The role of nitric oxide in the pathogenesis of preeclampsia. Am J Obstet Gynecol. 1994; 171 (4): 944–948. DOI: 10.1016/s0002-9378(94)70064-8. PMID: 7943106.

29. Chandrasekaran A., Idelchik M.D.P.S., Melendez J.A. Redox control of senescence and age-related disease. Redox Biol. 2017; 11: 91–102. DOI: 10.1016/j.redox.2016.11.005. PMID: 27889642.

30. Суходолова Г.Н., Ильяшенко К.К., Белова М.В., Симонова А.Ю., Леженина Н.Ф. Особенности вариабельности ритма сердца в первые часы острых отравлений психофармакологическими препаратами у лиц трудоспособного и пожилого возраста. Medline. Ru. Российский биомедицинский журнал. 2015; 16 (1): 285–292.