Синдром пароксизмальной симпатической гиперактивности (обзор)

Одним из осложнений острого тяжелого повреждения мозга (черепно-мозговая травма, внутричерепные кровоизлияния, ишемия, постгипоксические состояния) как у взрослых, так и у детей является развитие синдрома пароксизмальной симпатической гиперактивности (ПСГА). Высокая частота его встречаемости и тяжелые негативные последствия: органная дисфункция, инфекционные осложнения, нарушения трофики органов и тканей, приводят к повышению инвалидизации и смертности. Сложности в подборе эффективной терапии связаны с многообразием симптомов, трудностями диагностики, отсутствием четкого понимания патофизиологии ПСГА. В настоящее время существуют различные зарубежные и отечественные схемы лечения ПСГА.

Цель обзора — обобщить данные клинических и научных исследований по диагностике и лечению синдрома ПСГА для облегчения подбора эффективной терапии.

Материал. В базах данных Web of Science, Scopus и РИНЦ отобрали 80 источников, содержавших актуальные данные клинических и научных исследований по теме данного обзора.

Результаты. Рассмотрели основные принципы диагностики и лечения пароксизмальной симпатической гиперактивности; описали современные представления об этиологии и патогенезе развития пароксизмальной симпатической гиперактивности; привели клинические данные, касающиеся развития осложнений пароксизмальной симпатической гиперактивности; проанализировали клинические последствия и описали современные методы профилактики развития синдрома пароксизмальной симпатической гиперактивности.

Заключение. Профилактика развития ПСГА, его адекватное и своевременное лечение позволяют предотвратить формирование патологической доминанты (мы рассматриваем ПСГА именно как одну из патологических доминант, формирующихся при тяжелом повреждении ГМ), уменьшить негативные последствия этого синдрома, снизить число осложнений, длительность ИВЛ и пребывания боль- ного в ОРИТ, инвалидизацию и смертность. Подбор патогенетической, симптоматической, а затем поддерживающей терапии значительно улучшает реабилитационный потенциал пациентов.

1. Penfield W. Diencephalic autonomic epilepsy. Arch Neurol Psychiatry. 1929; 22: 358–374.

2. Борщаговский М.Л., Дубикайтис Ю.В. Клинические типы патофизиологических реакций на операционную и неоперационную травму головного мозга. Труды 3-й конференции нейрохирургов Прибалтийских республик. Рига. 1972: 26–29.

3. Ценципер Л.М., Шевелев О.А., Полушин Ю.С., Шлык И.В., Терехов И.С., Кондратьев А.Н. Синдром пароксизмальной симпатической гиперактивности: патофизиология, диагностика и лечение. Российский нейрохирургический журнал имени профессора А.Л. Поленова. 2020; 12 (4): 59–64.

4. Godoy D.A., Panhke P., Suarez P.D.G., Murillo-Cabezas F. Paroxysmal sympathetic hyperactivity: An entity to keep in mind. Med Intensiva. 2019; 43 (1): 35–43. DOI: 10.1016/j.medin.2017.10.012. PMID: 29254622.

5. Rabinstein A.A. Autonomic hyperactivity. Continuum (Minneap Minn). 2020; 26 (1): 138–153. DOI: 10.1212/CON.0000000000000811. PMID: 31996626.

6. Monteiro F.B., Fonseca R.C., Mendes R. Paroxysmal sympathetic hyperactivity: an old but unrecognized condition. Eur J Case Rep Intern Med. 2017; 47 (3): 000562. DOI: 10.12890/2017_000562. PMID: 30755932.

7. Godo S., Irino S., Nakagawa A., Kawazoe Y., Fujita M., Kudo D., Nomura R., Shimokawa H., Kushimoto S. Diagnosis and management of patients with paroxysmal sympathetic hyperactivity following acute brain injuries using a consensus-based diagnostic tool: a single institutional case series. Tohoku J Exp Med. 2017; 243 (1): 11–18. DOI: 10.1620/tjem.243.11. PMID: 28890524.

8. Борщаговский, М.Л., Дубикайтис Ю.В. Основные клинические синдромы витальных нарушений при тяжелых повреждениях черепа и головного мозга. Вестник хирургии. 1969; 1: 103–106.

9. Угрюмов В.М. Висцеральная патология при поражениях центральной нервной системы. Л. Медицина. 1975: 304.

10. Meyfroidt G., Baguley I.J., Menon D.K. Paroxysmal sympathetic hyperactivity: the storm after acute brain injury. Lancet Neurol. 2017; 16: 721–729. DOI: 10.1016/S1474-4422 (17)30259-4. PMID: 28816118.

11. Perkes I., Baguley I.J., Nott M.T., Menon D.K. A review of paroxysmal sympathetic hyperactivity after acquired brain injury. Ann Neurol. 2010; 68: 126–135. DOI: 10.1002/ana.22066. PMID: 20695005.

12. Baguley I.J., Perkes I.E., Fernandez-Ortega J-F., Rabinstein A.A., Dolce G., Hendricks H.T. Paroxysmal sympathetic hyperactivity after acquired brain injury: consensus on conceptual definition, nomenclature, and diagnostic criteria. J Neurotrauma. 2014; 31 (17): 1515–1520. DOI: 10.1089/neu.2013.3301. PMID: 24731076.

13. Pozzi M., Locatelli F., Galbiati S., Radice S., Clementi E., Strazzer S. Clinical scales for paroxysmal sympathetic hyperactivity in pediatric patients. J Neurotrauma. 2014; 31 (22): 1897–1898. DOI: 10.1089/neu.2014.3540. PMID: 24964056.

14. Khalid F., Yang G.L., McGuire J.L., Robson M.J., Foreman B., Ngwenya L.B., Lorenz J.N. Autonomic dysfunction following traumatic brain injury: translational insights. Neurosurg Focus. 2019; 47 (5): E8. DOI: 10.3171/2019.8.FOCUS19517. PMID: 31675718.

15. Podell J.E., Miller S.S., Jaffa M.N., Pajoumand M., Armahizer M., Chen H., Tripathi H., Schwartzbauer G.T., Chang W-T. W., Parikh G.Y., Hu P., Badjatia N. Admission features associated with paroxysmal sympathetic hyperactivity after traumatic brain injury: a case-control study. Crit Care Med. 2021; 49 (10): e989-e1000. DOI: 10.1097/CCM.0000000000005076. PMID: 34259439.

16. Wang D., Su S., Tan M., Wu Y., Wang S. Paroxysmal sympathetic hyperactivity in severe anti-N-Methyl-d-Aspartate receptor encephalitis: a single center retrospective observational study. Front Immunol. 2021; 12: 665183. DOI: 10.3389/fimmu.2021.665183. PMID: 33912193.

17. Li Z., Chen W., Zhu Y., Han K., Wang J., Chen J., Zhang D., Yu M., Lv L., Hou L. Risk factors and clinical features of paroxysmal sympathetic hyperactivity after spontaneous intracerebral hemorrhage. Auton Neurosci. 2020; 225: 102643. DOI: 10.1016/j.autneu.2020.102643. PMID: 32097879.

18. Malinovic M., Kallenberger K., Sandall J. Refractory paroxysmal sympathetic hyperactivity following traumatic intracerebral hemorrhage. Cureus. 2021; 13 (10): e19086. DOI: 10.7759/cureus.19086. PMID: 34824950.

19. Thomas A., Greenwald B.D. Paroxysmal sympathetic hyperactivity and clinical considerations for patients with acquired brain injuries: a narrative review. Am J Phys Med Rehabil. 2019; 98 (1): 65–72. DOI: 10.1097/PHM.0000000000000990. PMID: 29939858.

20. van Eijck M.M., Sprengers M.O.P., Oldenbeuving A.W., de Vries J., Schoonman G.G., Roks G. The use of the PSH-AM in patients with diffuse axonal injury and autonomic dysregulation: a cohort study and review. J Crit Care. 2019; 49: 110–117. DOI: 10.1016/j.jcrc.2018.10.018. PMID: 30415180.

21. Letzkus L., Keim-Malpass J., Anderson J., Conaway M., Patrick P., Kennedy C. A retrospective analysis of paroxysmal sympathetic hyperactivity following severe pediatric brain injury. J Pediatr Rehabil Med. 2018; 11 (3): 153–160. DOI: 10.3233/PRM-160428. PMID: 30198878.

22. Branstetter J.W., Ohman K.L., Johnson D.W., Gilbert B.W. Management of paroxysmal sympathetic hyperactivity with dexmedetomidine and propranolol following traumatic brain injury in a pediatric patient. J Pediatr Intensive Care. 2020; 9 (1): 64–69. DOI: 10.1055/s-0039-1698758. PMID: 31984161.

23. Alofisan T.O., Algarni Y.A., Alharfi I.M., Miller M.R., Stewart T.C., Fraser D.D., Tijssen J.A. Paroxysmal sympathetic hyperactivity after severe traumatic brain injury in children: prevalence, risk factors, and outcome. Pediatr Crit Care Med. 2019; 20 (3): 252–258. DOI: 10.1097/PCC.0000000000001811. PMID: 30489486.

24. Lucca L.F., Pignolo L., Leto E., Ursino M., Rogano S., Cerasa A. Paroxysmal sympathetic hyperactivity rate in vegetative or minimally conscious state after acquired brain injury evaluated by paroxysmal sympathetic hyperactivity assessment measure. J Neurotrauma. 2019; 36 (16): 2430–2434. DOI: 10.1089/neu.2018.5963. PMID: 30887860.

25. Pignolo L., Rogano S., Quintieri M., Leto E., Dolce G. Decreasing incidence of paroxysmal sympathetic hyperactivity syndrome in the vegetative state. J Rehabil Med. 2012; 44 (6): 502–504. DOI: 10.2340/16501977-0981. PMID: 22661000.

26. Penfield W., Jasper H. Autonomic seizures. In: Penfield W, Jasper H, eds. Epilepsy and the Functional Anatomy of the Human Brain. London: J&A Churchill Ltd, 1954: 412–427.

27. Baguley I.J. The excitatory: inhibitory ratio model (EIR model): an integrative explanation of acute autonomic overactivity syndromes. Med Hypotheses. 2008; 70 (1): 26–35. DOI: 10.1016/j.mehy.2007.04.037. PMID: 17583440.

28. Baguley I.J., Heriseanu R.E., Cameron I.D., Nott M.T., Slewa-Younan S. A critical review of the pathophysiology of dysautonomia following traumatic brain injury. Neurocrit Care. 2008; 8: 293–300. DOI: 10.1007/s12028-007-9021-3. PMID: 17968518.

29. Hilz M.J., Liu M., Roy S., Wang R. Autonomic dysfunction in the neurological intensive care unit. Clin Auton Res. 2019; 29 (3): 301–311. DOI: 10.1007/s10286-018-0545-8. PMID: 30022321.

30. Tang J-S., Qu C-L., Huo F-Q. The thalamic nucleus submedius and ventrolateral orbital cortex are involved in nociceptive modulation: a novel pain modulation pathway. Prog Neurobiol. 2009; 89 (4): 383–389. DOI: 10.1016/j.pneurobio.2009.10.002. PMID: 19819292.

31. Totikov A., Boltzmann M., Schmidt S.B., Rollnik J.D. Influence of paroxysmal sympathetic hyperactivity (PSH) on the functional outcome of neurological early rehabilitation patients: a case control study. BMC Neurol. 2019; 19 (1): 162. DOI: 10.1186/s12883-019-1399-y. PMID: 31315589.

32. Peirs C., Seal R.P. Neural circuits for pain: recent advances and current views. Science. 2016; 354 (6312): 578–584. DOI: 10.1126/science.aaf8933. PMID: 27811268.

33. Zheng R-Z., Lei Z-Q., Yang R-Z., Huang G-H., Zhang G-M. Identification and management of paroxysmal sympathetic hyperactivity after traumatic brain injury Front Neurol. 2020; 11: 81. DOI: 10.3389/fneur.2020.00081. PMID: 32161563.

34. Ichimiya Y., Kaku N., Sakai Y., Yamashita F., Matsuoka W., Muraoka M., Akamine S., Mizuguchi S., Torio M., Motomura Y., Hirata Y.,Ishizaki Y., Sanefuji M., Torisu H., Takada H., Maehara Y., Ohga S. Transient dysautonomia in an acute phase of encephalopathy with biphasic seizures and late reduced diffusion. Brain Dev. 2017; 39 (7): 621–624. DOI: 10.1016/j.braindev.2017.03.023. PMID: 28413125.

35. Renner C.I. Interrelation between neuroendocrine disturbances and medical complications encountered during rehabilitation after TBI. J Clin Med. 2015; 4 (9): 1815–1840. DOI: 10.3390/jcm4091815. PMID: 26402710.

36. Fernandez-Ortega J.F., Baguley I.J., Gates T.A., Garcia-Caballero M., Quesada-Garcia J.G., Prieto-Palomino M.A. Catecholamines and paroxysmal sympathetic hyperactivity after traumatic brain injury. J Neurotrauma. 2017; 34 (1): 109–114. DOI: 10.1089/neu.2015.4364. PMID: 27251119.

37. Du Y., Demillard L.J., Ren J. Catecholamine-induced cardiotoxicity: a critical element in the pathophysiology of stroke-induced heart injury. Life Sci. 2021; 287: 120106. DOI: 10.1016/j.lfs.2021.120106. PMID: 34756930.

38. Mrkobrada S., Wei X-C., Gnanakumar V. Magnetic resonance imaging findings of bilateral thalamic involvement in severe paroxysmal sympathetic hyperactivity: a pediatric case series. Childs Nerv Syst. 2016. 32: 1299–1303. DOI: 10.1007/s00381-015-2931-z. PMID: 26463401.

39. Corell A., Ljungqvist J. [Paroxysmal sympathetic hyperactivity]. Lakartidningen. (in Swedish). 2021; 118: 21070. PMID: 34914088.

40. Termsarasab P., Frucht S.J. Dystonic storm: a practical clinical and video review J Clin Mov Disord. 2017; 4: 10. DOI: 10.1186/s40734-017-0057-z. PMID: 28461905.

41. Rafanelli M., Walsh K., Hamdan M.H., Buyan-Dent L. Autonomic dysfunction: diagnosis and management. Clin Neurol. 2019; 167: 123-137. DOI: 10.1016/B978-0-12-804766-8.00008-X. PMID: 31753129.

42. Шевелев О.А., Гречко А.В., Петрова М.В., Саидов Ш.Х., Смоленский А.В., Кондратьев А.Н., Ценципер Л.М., Кожевин А.П., Аржадеев С.А., Гуцалюк А.Г., Усманов Э.Ш., Чубарова М.А. Гипотермия головного мозга в терапии церебральных поражений. Теория и практика. 2020. ООО «Русайнс». М.: 230. ISBN 978-5-9704-5017-8.

43. Frank A. J., Moll J. M., Hort J. F. A comparison of three ways of measuring pain. Rheumatol Rehabil. 1982; 21 (4): 211–217. DOI: 10.1093/rheumatology/21.4.211. PMID: 6753088.

44. Кондратьев А.Н., Лестева Н.А., Савин И.А., Ценципер Л.М., Щеголев А.В. Интенсивная терапия в нейрохирургии. В кн. Интенсивная терапия. Национальное руководство в 2 томах. 2 издание, переработанное и дополненное. под. ред. И.Б. Заболотских, Д.Н. Проценко. М. ГЭОТАР-Медиа. 2020; 1: 775-90, ISBN 978-5-9704-0937-4.

45. Hinson H.E., Schreiber M.A., Laurie A.L., Baguley I.J., Bourdette D., Ling G.S.F. Early fever as a predictor of paroxysmal sympathetic hyperactivity in traumatic brain injury. J Head Trauma Rehabil. 2017; 32 (5): E50-E54. DOI: 10.1097/HTR.0000000000000271. PMID: 28060200.

46. Lin Q., Xie Q-Y., He Y-B., Chen Y., Ni X-X., Guo Y-Q., Shen Y., Yu R-H. [Factors affecting recovery of consciousness in patients with disorders of consciousness following brain trauma: a logistic regression analysis]. Nan Fang Yi Ke Da Xue Xue Bao. (in Chinese). 2017; 37 (3): 337–341. DOI: 10.3969/j.issn.1673-4254.2017.03.10. PMID: 28377349.

47. Гречко А.В., Кирячков Ю.Ю., Петрова М.В. Современные аспекты взаимосвязи функционального состояния автономной нервной системы и клинико-лабораторных показателей гомеостаза организма при повреждениях головного мозга. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2018; 2: 79–86. DOI: 10.21320/1818-474X-2018-2-79-86.

48. Lucca L.F., De Tanti A., Cava F., Romoli A., Formisano R., Scarponi F., Estraneo A., Frattini D., Tonin P., BertolinoC., Salucci P., Hakiki B., D'Ippolito M., Zampolini M., Masotta O., Premoselli S., Interlenghi M., Salvatore C., Polidori A., Cerasa A.Predicting outcome of acquired brain injury by the evolution of paroxysmal sympathetic hyperactivity signs. J Neurotrauma. 2021; 38 (14): 1988–1994. DOI: 10.1089/neu.2020.7302. PMID: 33371784.

49. Hasen M., Almojuela A., Zeiler F. A. Autonomic dysfunction and associations with functional and neurophysiological outcome in moderate/severe traumatic brain injury: a scoping review. J Neurotrauma. 2019; 36 (10): 1491-1504. DOI: 10.1089/neu.2018.6073. PMID: 30343625.

50. Ценципер Л.М. Вегетативные, метаболические и гормональные нарушения у нейроонкологических больных. В кн. Нейроонкология глазами анестезиолога-реаниматолога под ред. Кондратьева А.Н., Улитина А.Ю. Барнаул: ИП Колмогоров И.А. 2020; гл.15: 189–212. ISBN 978-5-91556-647-6.

51. Кондратьев А.Н., Ценципер Л.М., Кондратьева Е.А., Назаров Р.В. Нейровегетативная стабилизация как патогенетическая терапия повреждения головного мозга. Анестезиология и реаниматология. 2014; 1: 82–84.

52. Ценципер Л.М. Гормональные нарушения у больных в вегетативном состоянии. В кн. Вегетативное состояние. Этиология, патогенез, диагностика под ред. Е.А. Кондратьевой, И.В. Яковенко. СПб ФГБУ «РНХИ им. проф. А.Л. Поленова». 2014; гл. 10: 217–227. ISBN 978-5-225-10023-0.

53. Burton J.M., Morozova O.M. Calming the storm: dysautonomia for the pediatrician. Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care. 2017; 47 (7): 145–150. DOI: 10.1016/j.cppeds.2017.06.009. PMID: 28716515.

54. Yang L., Liao D., Hou X., Wang Y., Yang C. Systematic review and meta-analysis of the effect of nutritional support on the clinical outcome of patients with traumatic brain injury. Ann Palliat Med. 2021; 10 (11): 11960-11969. DOI: 10.21037/apm-21-3071. PMID: 34872320.

55. Letzkus L., Addison N., Turner L., Conaway M., Quatrara B. Paroxysmal sympathetic hyperactivity and environmental factors: a pilot study. J Neurosci Nurs. 2018; 50 (2): 88–92. DOI: 10.1097/JNN.0000000000000349. PMID: 29521731.

56. Shald E.A., Reeder J., Finnick M., Patel I., Evans K., Faber R.K., Gilbert B.W. Pharmacological treatment for paroxysmal sympathetic hyperactivity. Crit Care Nurse. 2020; 40 (3): e9–e16. DOI: 10.4037/ccn2020348. PMID: 32476028.

57. Tu J.S.Y., Reeve J., Deane A.M., Plummer M.P. Pharmacological management of paroxysmal sympathetic hyperactivity: a scoping review. J Neurotrauma. 2021; 38 (16): 2221–2237. DOI: 10.1089/neu.2020.7597. PMID: 33823679.

58. Chen A., Sharoha N. Valproate efficacy for agitation management in a patient with paroxysmal sympathetic hyperactivity due to traumatic brain injury. Prim Care Companion CNS Disord. 2021; 23 (5): 20cr02892. DOI: 10.4088/PCC.20cr02892. PMID: 34651470.

59. Ding H., Liao L., Zheng X., Wang Q., Liu Z., Xu G., Li X., Liu L. β-Blockers for traumatic brain injury: a systematic review and meta-analysis. J Trauma Acute Care Surg. 2021; 90 (6): 1077–1085. DOI: 10.1097/TA.0000000000003094. PMID: 33496547.

60. Alali A.S., Mukherjee K., McCredie V.A., Golan E., Shah P.S., Bardes J.M., Hamblin S.E., Haut E.R., Jackson J.C., Khwaja K., Patel N.J., Raj S.R., Wilson L.D., Nathens A.B., Patel M.B. Beta-blockers and traumatic brain injury: a systematic review, meta-analysis, and Eastern association for the surgery of trauma guideline. Ann Surg. 2017; 266 (6): 952–961. DOI: 10.1097/SLA.0000000000002286. PMID: 28525411.

61. Nguembu S., Meloni M., Endalle G., Dokponou H., Dada O.E., Senyuy W.P., Kanmounye U.S. Paroxysmal sympathetic hyperactivity in moderate-to-severe traumatic brain injury and the role of beta-blockers: a scoping review. Emerg Med Int. 2021; 2021: 5589239. DOI: 10.1155/2021/5589239. PMID: 34545310.

62. Garg M., Garg K., Singh P.K., Satyarthee G.D., Agarwal D., Mahapatra A.K., Sharma B.S. Neurogenic fever in severe traumatic brain injury treated with propranolol: a case report Neurol India. 2019; 67 (4): 1097–1099. DOI: 10.4103/0028-3886.266258. PMID: 31512644.

63. Pozzi M., Conti V., Locatelli F., Galbiati S., Radice S., Clementi E., Strazzer S. Paroxysmal sympathetic hyperactivity in pediatric rehabilitation: pathological features and scheduled pharmacological therapies. J Head Trauma Rehabil. 2017; 32: 117–124. DOI: 10.1097/HTR.0000000000000255. PMID: 27603764.

64. Samuel S., Lee M., Brown R.J. Incidence of paroxysmal sympathetic hyperactivity following traumatic brain injury using assessment tools. Brain Inj. 2018; 32: 1115–21. DOI: 10.1080/02699052.2018.1482002. PMID: 29856656.

65. Abdelhakiem A.K., Torres-Reveron А., Padilla J.M. Effectiveness of pharmacological agents and validation of diagnostic scales for the management of paroxysmal sympathetic hyperactivity in Hispanics. Front Neurol. 2020; 11: 603011. DOI: 10.3389/fneur.2020.603011. PMID: 33329362.

66. Tang Q., Wu X., Weng W., Li H., Feng J, Mao Q., Gao G., Jiang J. The preventive effect of dexmedetomidine on paroxysmal sympathetic hyperactivity in severe traumatic brain injury patients who have undergone surgery: a retrospective study. Peer J. 2017; 5: e2986. DOI: 10.7717/peerj.2986. PMID: 28229021.

67. Carelli S., De Pascale G., Filetici N., Bocci M.G., Maresca G.M., Cutuli S.L., Pizzo C.M., Bello G., Montini L., Caricato A., Conti G., Antonelli M. The place of dexmedetomidine light sedation in patients with acute brain injury. Crit Care. 2019; 23 (1): 340. DOI: 10.1186/s13054-019-2637-9. PMID: 31676007.

68. Bozorgi H., Zamani M., Motaghi E., Eslami M. Dexmedetomidine as an analgesic agent with neuroprotective properties: experimental and clinical aspects. J Pain Palliat Care Pharmacother. 2021; 35 (3): 215–225. DOI: 10.1080/15360288.2021.1914280. PMID: 34100671.

69. Liu H., Busl K.M., Doré S. Role of dexmedetomidine in aneurysmal subarachnoid hemorrhage: a comprehensive scoping review. J Neurosurg Anesthesiol. 2022; 34 (2): 176–182. DOI: 10.1097/ANA.0000000000000728. PMID: 33060552.

70. Okazaki T., Hifumi T., Kawakita K., Shishido H., Ogawa D., Okauchi M., Shindo A., Kawanishi M., Miyake K., Tamiya T., Kuroda Y. Association between dexmedetomidine use and neurological outcomes in aneurysmal subarachnoid hemorrhage patients: a retrospective observational study. J Crit Care. 2018; 44: 111–116. DOI: 10.1016/j.jcrc.2017.10.034. PMID: 29081382.

71. Kondratyev A.N. Usage of alpha-2 agonists and opioids in neuroanesthesia: twenty years of experience. Seminars in Anesthesia, Perioperative Medicine and Pain. 2004; 23 (3): 192–195.

72. Шевелев О.А., Петрова М.В., Саидов Ш.Х., Усманов В.Ш. Молекулярные маркеры гипотермии головного мозга. В монографии Биологические маркеры повреждения и регенерации центральной нервной системы. Под ред. Голубева А.М., Гречко А.В., Кузовлева А.Н., Мороза В.В. М. ООО «ВЦИ». 2021: 94–176.

73. Liu X., Wen S., Zhao S., Yan F., Zhao S., Wu D., Ji X. Mild therapeutic hypothermia protects the brain from ischemia/reperfusion injury through upregulation of iASPP. Aging Dis. 2018; 9 (3): 401–411. DOI: 10.14336/AD.2017.0703. PMID: 29896428.

74. Chen Y., Wang L., Zhang Y., Zhou Y., Wei W., Wan Z. The effect of therapeutic mild hypothermia on brain microvascular endothelial cells during ischemia-reperfusion injury. Neurocrit Care. 2018; 28 (3): 379–387. DOI: 10.1007/s12028-017-0486-4. PMID: 29327153.

75. Шевелев О.А., Гречко А.В., Петрова М.В. Терапевтическая гипотермия. М: РУДН. 2019: 265. ISBN 978-5-209-09541-5.

76. Шевелев О. А., Петрова М. В., Саидов Ш. Х., Ходорович Н. А., Прадхан П. Механизмы нейропротекции при церебральной гипотермии (обзор). Общая реаниматология. 2019: 15 (6): 94–114. DOI: /10.15360/1813-9779-2019-6-94-114.

77. Scott R.A., Rabinstein A.A. Paroxysmal sympathetic hyperactivity. Semin Neurol. 2020; 40 (5): 485–491. DOI: 10.1055/s-0040-1713845. PMID: 32906174.

78. Compton E. Paroxysmal sympathetic hyperactivity syndrome following traumatic brain injury. Nurs Clin North Am. 2018; 53 (3): 459–467. DOI: 10.1016/j.cnur.2018.05.003. PMID: 30100010.

79. Urtecho J. Paroxysmal sympathetic hyperactivity. JHN Journal. 2017; 12 (1): 8. DOI: 10.29046/JHNJ.012.1.008.

80. Jafari A.A., Shah M., Mirmoeeni S., Hassani M.S., Nazari S., Fielder T., Godoy D.A., Seifi A. Paroxysmal sympathetic hyperactivity during traumatic brain injury. Clin Neurol Neurosurg. 2021; 212: 107081. DOI: 10.1016/j.clineuro.2021.107081. PMID: 34861468.