Связь между концентрацией триглицеридов плазмы и тяжестью острого респираторного дистресс-синдрома
Аннотация
Триглицериды (ТГ) могут принимать участие в патогенезе критических нарушений. Цель исследования — изучить связь между плазменной концентрацией ТГ, исходом заболевания и маркерами тяжести у пациентов ОИТ с начальной стадией острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС). Материал и методы. В проспективное исследование было включено 18 пациентов с острым повреждением легких (ОПЛ), нуждающихся в респираторной поддержке. Для дальнейшего анализа все больные были поделены на группы с концентрацией ТГ < 1,00 (ТГниз; n=7) ммоль/л и >1,00 ммоль/л (ТГвыс, n=11). Результаты. Была выявлена отрицательная корреляция между плазменной концентрацией ТГ и индексом оксигенации (PaO2/FiO2). В группе ТГвыс ИВСВЛ был значимо выше, а сердечный индекс ниже по сравнению с группой ТГниз. Среди умерших больных отмечено снижение концентрации ТГ к четвертому дню исследования на 1,03 ммоль/л, тогда как у выживших концентрация ТГ возросла в среднем на 0,15 ммоль/л (р=0,02). Выводы. У больных с ОПЛ концентрация триглицеридов в плазме крови взаимосвязана с нарушениями оксигенации и выраженностью отека легких, а также с исходом заболевания. Ключевые слова: триглицериды, острое повреждение легких, индекс внесосудистой воды легких, отек легких.
Список литературы
1. Мороз В. В., Молчанова Л. Н., Щербакова Л. Н. и соавт.
2. Щербакова Л. Н., Молчанова Л. В., Малахова С. В.Дислипидемия при критических состояниях различной этиологии. Общая реаниматология 2008; IV (1): 36—40.
3. Мороз В. В., Молчанова Л. В., Муравьёва М. Ю. и соавт.Нарушения липидного обмена после тяжёлой механической травмы. Общая реаниматология 2006; II (5—6): 40—4
4. Bertrand Y.Oxygen-free radicals and lipid peroxidation in adult respiratory distress syndrome. Intensive Care Med. 1985; 11 (2): 56—60.
5. Kruger P. S.Forget glucose: what about lipids in critical illness? Crit. Care Resusc. 2009; 11 (4): 305—309.
6. Малкова О. Г., Лейдерман И. Н., Левит А. Л.Изменение показателей липидного обмена у больных с тяжелым сепсисом. Анестезиология и реаниматология 2009; 2: 23—2
7. Левит А. Л., Лейдерман И. Н., Малкова О. Г., Нитенко С. П.Расстройства липидного обмена при тяжелом сепсисе: клиническое значение и новые методы коррекции. Общая реаниматология 2009; V (4): 66—74.
8. Kunz F., Hortnagl H., Kroesen G., Rumpl E.Plasma lipids, coagulation factors, and fibrin formation after severe multiple trauma, and in adult respiratory distress syndrome. J. Trauma 1978; 18 (2): 115-120.
9. Чурин Б. В., Асташов В. В., Старкова Е. В., Чуканов А. С.Роль легких в утилизации триглицеридов из плазмы крови после приема жира в норме и при экспериментальном ожирении. Эксперим. клин. гастроэнтерология 2010; 4: 70—72.
10. Rosenkranz S. K., TownsendD. K., Steffens S. E., Harms C. A.Effects of a high-fat meal on pulmonary function in healthy subjects. Eur. J. Appl. Physiol. 2010; 109 (3): 499—506.
11. Lekka M. E., Liokatis S., Nathanail C. et al.The impact of intravenous fat emulsion administration in acute lung injury. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2004; 169 (5): 638—644.
12. Kuzkov V. V., Suborov E. V., Kirov M. Y. et al.Radiographic lung density assessed by computed tomography is associated with extravascular lung water content. Acta Anaesthesiol. Scand. 2010; 54 (8): 1018—1026.
13. Bernard G., Artigas A., Brigham K. et al.The American-European Consensus Conference on ARDS. Definitions, mechanisms, relevant outcomes, and clinical trial coordination. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1994; 149 (3 Pt 1): 818—824.
14. МорозВ. В., ГолубевА. М., МарченковЮ. В. исоавт.Морфологические признаки острого повреждения легких различной этиологии (экспериментальное исследование). Общая реаниматология 2010; VI (3): 29—34.
15. Мороз В. В., Голубев А. М.Принципы диагностики ранних проявлений острого повреждения лёгких. Общая реаниматология 2006; II (4): 5—7.
16. Мороз В. В., Голубев А. М.Классификация острого респираторного дистресс-синдрома. Общая реаниматология 2007; III (5—6): 7—9.
17. Kuzkov V. V., Kirov M. Y., Sovershaev M. A. et al.Extravascular lung water determined with single transpulmonary thermodilution correlates with the severity of sepsis-induced acute lung injury. Crit. Care Med. 2006; 34 (6): 1647—1653.
18. Craig T. R., Duffy M. J., Shyamsundar M. et al.Extravascular lung water indexed to predicted body weight is a novel predictor of intensive care unit mortality in patients with acute lung injury. Crit. Care Med. 2010; 38 (1): 114—120.
19. Kunz F., Hortnagl H., Kroesen G., Rumpl E.Plasma lipids, coagulation factors, and fibrin formation after severe multiple trauma, and in adult respiratory distress syndrome. J. Trauma 1978; 18 (2): 115—120.
20. O NealH. R., Koyama T., Koehler E. A. et al.Prehospital statin and aspirin use and the prevalence of severe sepsis and acute lung injury/acute respiratory distress syndrome. Crit. Care Med. 2011; 39 (6): 1343—1350.
21. Craig T. R., Duffy M. J., Shyamsundar M. et al.A randomized clinical trial of hydroxymethylglutaryl-coenzyme a reductase inhibition for acute lung injury (The HARP Study). Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2011; 183 (5): 620—626.
22. Kannel W. B., Vasan R. S.Triglycerides as vascular risk factors: new epi-demiologic insights. Curr. Opin. Cardiol. 2009; 24 (4): 345—350.
23. Chung F. T., Lin S. M., Lin S. Y., Lin H. C.Impact of extravascular lung water index on outcomes of severe sepsis patients in a medical intensive care unit. Respir. Med. 2008; 102 (7): 956—961.
24. Davey-Quinn A., Gedney J. A., Whiteley S. M., Bellamy M. C.Extravascular lung water and acute respiratory distress syndrome- oxy-genation and outcome. Anaesth. Intensive Care 1999; 27 (4): 357—362.
25. Mesotten D., Swinnen J. V., Vanderhoydonc F. et al.Contribution of circulating lipids to the improved outcome of critical illness by glycemic control with intensive insulin therapy. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2004; 89 (1): 219—226.
Рецензия
Для цитирования:
Кузьков В.В., Фот Е.В., Смёткин А.А., Комаров С.А., Киров М.Ю. Связь между концентрацией триглицеридов плазмы и тяжестью острого респираторного дистресс-синдрома . Общая реаниматология. 2012;8(1):22. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2012-1-22
For citation:
Kuzkov V.V., Fot E.V., Smetkin A.A., Komarov S.A., Kirov M.Yu. The Relationship between the Plasma Triglyceride Concentration and the Severity of Acute Respiratory Distress Syndrome . General Reanimatology. 2012;8(1):22. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2012-1-22
Просмотров: 672
Послать статью по эл. почте 