Сравнение симпатомиметиков при коррекции артериальной гипотензии в ходе сочетанной анестезии

Аннотация

Цель исследования — провести сравнительную оценку параметров гемодинамики при коррекции артериальной гипо-тензии, возникающей в ходе сочетанной анестезии, с помощью допамина, адреналина, мезатона или норадреналина. Материал и методы. В проспективное исследование были включены пациенты, которым выполнялось эндопротези-рование тазобедренного сустава в условиях сочетания поясничной эпидуральной (ропивакаин) и общей (севофлу-ран) анестезии. При снижении среднего артериального давления менее 55 мм рт. ст. начиналась внутривенная инфу-зия симпатомиметика. Сердечный индекс (СИ) и индекс системного сосудистого сопротивления (ИССС) оценивались с использованием методики импедансной кардиографии. Для анализа были отобраны 56 человек (по 14 пациентов в каждой группе). Результаты. СИ в ходе исследования оставался в пределах нормы для всех симпатоми-метиков. При использовании адреналина отмечена явная тенденция к поддержанию артериального давления за счет частоты сердечных сокращений (ЧСС) на фоне сохраняющегося низкого ИССС. Применение мезатона сопровождалось значимым уменьшением ЧСС. Ни на одном из этапов исследования не было выявлено статистически значимых различий между группами допамина и норадреналина. Начало инфузии этих препаратов сопровождалось нормализацией ИССС и поддержанием ЧСС в пределах 60—70 ударов в минуту. Заключение. Применение инфузии допамина, адреналина, мезатона или норадреналина для коррекции артериальной гипотонии, возникающей при сочетанном использовании эпидуральной блокады и общей анестезии севофлураном, обеспечивает поддержание сердечного индекса в пределах нормы. Более сбалансированное влияние на частоту сердечных сокращений и системное сосудистое сопротивление отмечено при инфузии норадреналина и допамина. Ключевые слова: сочетанная анестезия, эпидуральная блокада, гемодинамика, симпатомиметики, адреналин, допамин, мезатон, норадреналин.