Интенсивная терапия острой печеночной недостаточности в педиатрической практике (обзор)

Острая печеночная недостаточность (ОПН) — редкий патологический синдром в педиатрической практике, сопровождаемый высоким риском развития полиорганной недостаточности и летального исхода. Несмотря на большое количество данных о факторах риска и клинических проявления, четких алгоритмов интенсивной терапии при ОПН в детском и подростковом возрасте не существует. Врачи — анестезиологи-реаниматологи сталкиваются с большими сложностями в вопросах диагностики и профилактики ОПН.

Цель обзора. Рассмотреть основные триггеры, этиология и патогенез, клинические проявления, специфическое и синдромальное лечение при ОПН в практике детской интенсивной терапии.

Выполнили поиск и анализ научных работ с использованием баз данных Cochrane Library, PubMed, Medscape и Library.ru по поисковым словам: «острая печеночная недостаточность, дети и подростки, печеночная энцефалопатия, отек головного мозга, экстракорпоральные методы, трансплантация печени». Для обзора отобрали 81 источник. Критериями включения работ в обзор были: наличие описания патогенеза ОПН, клинических проявлений, диагностики и лечения в практике детской интенсивной терапии. Критерием исключения работ из обзора являлись статьи, содержащие информацию по клинике ОПН, диагностике и интенсивной терапии у взрослых пациентов. Описали основные этиологические факторы, клинические проявления ОПН в зависимости от возраста ребенка, а также диагностический арсенал в практике интенсивной терапии у детей и подростков. Осветили основные синдромальные и специфические методы лечения при ОПН в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии, с учетом особенностей детского организма.

Заключение. Инфекционные и неопределенные причины составляют наиболее распространенную этиологию ОПН, которая приводит к гипераммониемии, воспалительному процессу и гибели гепатоцитов. Основные признаки ОПН у детей зависят от возраста и включают желтуху, боли в животе, тошноту, рвоту, церебральную недостаточность. Специфическая терапия проводится на базе отделения реанимации и интенсивной терапии и включает в себя коррекцию водно-электролитных нарушений, антибактериальную терапию, энтеральное питание. Синдромальное лечение направлено на стабилизацию функции жизненно важных органов, проведение экстракорпоральных методов и трансплантации печени при наличии показаний.

1. Bhatt H., Rao G. S. Management of acute liver failure: a pediatric perspective. Curr Pediatr Rep. 2018; 6 (3): 246–257. DOI: 10.1007/s40124-018-0174-7. PMID: 32288972.

2. Mandato C., Vajro P. Pediatric acute liver failure. Pediatr Rep. 2023; 15 (3): 426–430. DOI: 10.3390/pediatric15030039. PMID: 37489413.

3. Ming H., He Y., Xu H. M. Advancements in the diagnosis and treatment of pediatric acute liver failure. (Chinese). Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi. 2024; 26 (2): 194–200. DOI: 10.7499/j.issn.1008-8830.2309015. PMID: 38436319.

4. Deep A., Tissieres P. Editorial: Acute liver failure in children. Front Pediatr. 2024: 12: 1402119. DOI: 10.3389/fped.2024.1402119. PMID: 38633329.

5. Jagadisan B., Dhawan A. Letter to the Editor: Pediatric acute liver failure management-view from the other side of the pond. Liver Transpl. 2023; 29 (6): E9-E10. DOI: 10.1097/LVT.0000000000000101. PMID: 36789651.

6. Mishra S., Pallavi P. Diagnosis and management of pediatric acute liver failure: ESPGHAN and NASPGHAN 2022. Indian Pediatr. 2022; 59 (4): 307–311. PMID: 35410966.

7. Coilly A., Samuel D. Paediatric acute liver failure: confirm the outbreak, find the cause and explore the mechanisms. United European Gastroenterol J. 2022; 10 (8): 789–790. DOI: 10.1002/ueg2.12306. PMID: 36094884.

8. Hegarty R., Thompson R. J. Genetic aetiologies of acute liver failure. J Inherit Metab Dis. 2024; 47 (4): 582–597. DOI: 10.1002/jimd.12733. PMID: 38499319.

9. Putra J., Ng V. L., Perez-Atayde A. R. Pediatric acute liver failure: a clinicopathological Pperspective. Pediatr Dev Pathol. 2022; 25 (4): 361–379. DOI: 10.1177/10935266211067893. PMID: 35356839.

10. Deep A., Alexander E. C., Bulut Y., Fitzpatrick E., Grazioli S., Heaton N., Dhawan A. Advances in medical management of acute liver failure in children: promoting native liver survival. Lancet Child Adolesc Health. 2022; 6 (10): 725–737. DOI: 10.1016/S2352-4642(22)00190-0. PMID: 35931098

11. Kim W. R., Lake J. R., Smith J. M. OPTN/SRTR 2017 annual data report: liver. Am J Transplant. 2019; 19 (Suppl 2): 184–283. DOI: 10.1111/ajt.15276. PMID: 30811890.

12. Kwong A. J., Ebel N. H., Kim W. R., Lake J. R., Smith J. M., Schladt D. P., Skeans M., et al. OPTN/SRTR 2020 annual data report: liver. Am J Transplant. 2022; 22: 204–309. DOI: 10.1111/ajt.16978. PMID: 35266621.

13. Kaya S., Ekşi Bozbulut N. Therapeutic plasma exchange in children with acute and acuteon-chronic liver failure: a single-center experience. Exp Clin Transplant. 2024; 22 (Suppl 1): 88–95. DOI: 10.6002/ect.MESOT2023.O12. PMID: 38385381.

14. de Kleine R. H., Lexmond W. S., Buescher G., Sturm E., Kelly D., Lohse A. W., Lenz D., et al. Severe acute hepatitis and acute liver failure of unknown origin in children: a questionnaire-based study within 34 paediatric liver centres in 22 European countries and Israel, April 2022. Euro Surveill. 2022; 272200369. DOI: 10.2807/1560-7917.ES.2022.27.19.2200369. PMID: 35551705.

15. Kaliciński P., Grenda R., Szymczak M., Pietraszek P., Pawłowska J. Multidisciplinary management of children with acute liver failure — Report on 104 children treated in single center. Pediatr Transplant. 2024; 28 (1): e14654. DOI: 10.1111/petr.14654. PMID: 37983943.

16. Taylor S. A., Whitington P. F. Neonatal acute liver failure. Liver Transpl. 2016; 22 (5): 677–85. DOI: 10.1002/lt.24433. PMID: 26946058.

17. Mann J. P., Lenz D., Stamataki Z., Kelly D. Common mechanisms in pediatric acute liver failure. Trends Mol Med. 2023; 29 (3): 228–240. DOI: 10.1016/j.molmed.2022.11.006. PMID: 36496278.

18. Deep A., Tissieres P. Editorial: Acute liver failure in children. Front Pediatr. 2024: 12: 1402119. DOI: 10.3389/fped.2024.1402119. PMID: 38633329.

19. Amatya P., Kapalavai S. K., Deep A., Sankaranarayanan S., Krupanandan R., Sadasivam K., Ramachandran B. Pediatric acute liver failure: sn experience of a pediatric intensive care unit from resource limited settings. Front Pediatr. 2022; 10: 956699. DOI: 10.3389/fped.2022.956699. PMID: 36120651.

20. Силивончик Н. Н., Гавриленко Д. И. «Острая-на-хроническую» печеночная недостаточность. Гепатология и гастроэнтерология. 2018; 2 (2): 154–159. Silivonchik N. N., Gavrilenko D. I. «Acute-to-chronic» liver failure. Hepatology and Gastroenterology = Gepatologija i Gastrojenterologija. 2018; 2 (2): 154–159. (in Russ.)

21. Kramarov S., Yevtushenko V., Seriakova I., Voronov O., Kyrytsia N., Zakordonets L. V., Shadrin V., et al. A case report of acute liver failure in a child with hepatitis a virus and Epstein-Barr virus coinfection on the background of autoimmune sclerosing cholangitis. Int Med Case Rep J. 2024: 17: 801–807. DOI: 10.2147/IMCRJ.S477802. PMID: 39355258.

22. Mieli-Vergani G., Vergani D., Czaja A. J., Manns M. P., Krawitt E. L., Vierling J. M., Lohse A. W., Montano-Loza A. J., et al. Autoimmune hepatitis. Nat. Rev. Dis. Primers. 2018; 4: 18017. DOI: 10.1038/nrdp.2018.17. PMID: 29644994.

23. Samanta A., Poddar U. Pediatric acute liver failure: current perspective in etiology and management. Indian J Gastroenterol. 2024; 43 (2): 349–360. DOI: 10.1007/s12664-024-01520-6. PMID: 38466551.

24. Lenz D., Jørgensen M. H., Kelly D., Cardinale V., Geerts A., Costa I. G., Fichtner A., et al. Etiology and outcome of adult and pediatric acute liver failure in Europe. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2023; 77: 115–120. DOI: 10.1097/MPG.0000000000003777. PMID: 36930963.

25. Di Giorgio A., Gamba S., Sansotta N., Nicastro E., Colledan M., D’antiga L. Identifying the aetiology of acute liver failure is crucial to impact positively on outcome. Children. 2023; 10: 733. DOI: 10.3390/children10040733. PMID: 37189982.

26. Бакулин И. Г., Абациева М. П., Белоусова Л. Н., Медведев Ю. В., Немцова Е. Г. Острая печеночная недостаточность — диагностические и прогностические проблемы. Фарматека. 2018; 9: 23–29.

27. Alonso E. M., Horslen S. P., Behrens E. M., Doo E. Pediatric acute liver failure of undetermined cause: a research work-shop. Hepatology. 2017; 65: 1026–1037. DOI: 10.1002/hep.28944. PMID: 27862115.

28. Schwabe R. F., Luedde T. Apoptosis and necroptosis in the liver: a matter of life and death. Nat Rev Gastroenterol. Hepatol. 2018; 15: 738–752. DOI: 10.1038/s41575-018-0065-y. PMID: 30250076.

29. Rao J., Zhang C., Wang P., Lu L., Qian X., Qin J., Pan X., et al. C/EBP homologous protein (CHOP) contributes to hepatocyte death via the promotion of ERO1α signalling in acute liver failure. Biochem J. 2015; 466: 369–378. DOI: 10.1042/BJ20140412. PMID: 25387528.

30. Larsen F. S. Low-volume plasma exchange to treat children with acute liver failure. J Clin Exp Hepatol. 2023; 13 (2): 191–192. DOI: 10.1016/j.jceh.2023.01.015. PMID: 36950484.

31. Paine C., Pichler R. How we treat hyperammonemia in acute liver failure. Clin J Am Soc Nephrol. 2024; 19 (2): 254–256. DOI: 10.2215/CJN.0000000000000350. PMID: 37847521.

32. Bernal W., Wendon J. Acute liver failure. N Engl J Med. 2013; 369: 2525–2534. DOI: 10.1056/NEJMra1208937. PMID: 24369077.

33. Интенсивная терапия острой печёночной недостаточности у детей и подростков: учеб. пособие. Быков Ю. В., Обедин А. Н., Волков Е. В., Зинченко О. В., Яцук И. В., Муравьёва А. А., Фишер В. В. и др. Ставрополь: Изд-во СтГМУ; 2024: 76.

34. Shanmugam N. P., Bansal S., Greenough A., Verma A., Dhawan A. Neonatal liver failure: aetiologies and management. State of the art. Eur J Pediatr. 2011; 170 (5): 573–581. DOI: 10.1007/s00431-010-1309-1. PMID: 20886352.

35. Лебединский К. М. Острая печеночноклеточная недостаточность: патогенез и возможности коррекции. Практическая онкология. 2024; 25 (2): 102–110. DOI: 10.31917/2502102.

36. Sabapathy D. G., Desai M. S. Acute liver failure in children. Pediatr Clin North Am. 2022; 69 (3): 465–495. DOI: 10.1016/j.pcl.2022.02.003. PMID: 35667757.

37. Shah N. J., Royer A., John S. Acute liver failure. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025. PMID: 29493996.

38. Abimannane A., Deepthi B., Bhowmick R., Parameswaran N. Clinical profile and outcomes of children with acute liver failure in a tertiary care center in South India: a retrospective study. Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr. 2024; 27 (1): 43–52. DOI: 10.5223/pghn.2024.27.1.43. PMID: 38249636.

39. Lutfi R., Abulebda K., Nitu M. E., Molleston J. P., Bozic M. A., Subbarao G. Intensive care management of pediatric acute liver failure. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2017; 64 (5): 660–670. DOI: 10.1097/MPG.0000000000001441. PMID: 27741059.

40. Kundan M., Gupta T., Sandeep G. Acute liver failure. Journal of Pediatric Critical Care. 2019; 6 (5): 67–74. DOI: 10.21304/2019.0605.00535.

41. Bhatia V., Lodha R. Intensive care management of children with acute liver failure. Indian J Pediatr. 2010; 77 (11): 1288–1295. DOI: 10.1007/s12098-010-0167-1. PMID: 20799075.

42. Lal B. B., Khanna R., Sood V., Alam S., Nagral A., Ravindranath A., Kumar A., et al. Diagnosis and management of pediatric acute liver failure: consensus recommendations of the Indian Society of Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (ISPGHAN). Hepatol Int. 2024; 18 (5): 1343–1381. DOI: 10.1007/s12072-024-10720-3. PMID: 39212863.

43. Лукашик С. П., Карпов И. А. Острая печеночная недостаточность у взрослых. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2019; 21 (1): 46–55.

44. Mekeirele M. M. M., Wilmer A. Fluid Management in Liver Failure. In: Rational use of intravenous fluids in critically ill patients. 2023: 411–425. SpringerLink. DOI: 10.1007/978-3-031-42205-8_21.

45. Squires J. E., Alonso E. M., Ibrahim S. H., Kasper V., Kehar M., Martinez M., Squires R. H. North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition Position Paper on the diagnosis and management of pediatric acute liver failure. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2022; 74 (1): 138–158. DOI: 10.1097/MPG.0000000000003268. PMID: 34347674.

46. Yang X., Liu X., Wang L., Xu J., Wen J. Hypoglycemia on admission in patients with acute on chronic liver failure: a retrospective cohort analyzing the current situation, risk factors, and associations with prognosis. Ann Palliat Med. 2023; 12 (1): 163–170. DOI: 10.21037/apm-22-1422. PMID: 36747390.

47. Zou Y. G., Wang H., Li W. W., Dai D. L. Challenges in pediatric inherited/metabolic liver disease: focus on the disease spectrum, diagnosis and management of relatively common disorders. World J Gastroenterol. 2023; 29 (14): 2114–2126. DOI: 10.3748/wjg.v29.i14.2114. PMID: 37122598.

48. Zechner C., Adams-Huet B., Gregory B., Neyra J. A., Rule J. A., Li X., Rakela J., et al. Hypophosphatemia in acute liver failure of a broad range of etiologies is associated with phosphaturia without kidney damage or phosphatonin elevation. Transl Res. 2021: 238: 1–11. DOI: 10.1016/j.trsl.2021.07.003. PMID: 34298149.

49. Abenavoli L., Maurizi V., Boccuto L., Di Berardino A., Giostra N., Santori P., Scarcella M. L., et al. Nutritional support in acute liver failure. Diseases. 2022; 10 (4): 108. DOI: 10.3390/diseases10040108. PMID: 36412602.

50. Hasse J. M., DiCecco S. R. Enteral nutrition in chronic liver disease: translating evidence into practice. Nutr Clin Pract. 2015; 30: 474–87. DOI: 10.1177/0884533615591058. PMID: 26113562.

51. Stravitz R. T., Fontana R. J., Karvellas C., Durkalski V., McGuire B., Rule J. A., Tujios S., et al. Future directions in acute liver failure. Hepatology. 2023; 78 (4): 1266–1289. DOI: 10.1097/HEP.0000000000000458. PMID: 37183883.

52. Стец В. В., Половников С. Г., Журавлев А. Г., Шестопалов А. Е. Нутритивно-метаболическая коррекция в интенсивной терапии перитонита. Раны и раневые инфекции. Журнал имени проф. Б. М. Костюченка. 2016; 3 (1): 25–31.

53. Karvellas C. J., Cavazos J., Battenhouse H., Durkalski V., Balko J., Sanders C., Leeet W. M., et al. Effects of antimicrobial prophylaxis and blood stream infections in patients with acute liver failure: a retrospective cohort study. Clin Gastroenterol Hepatol. 2014; 12 (11): 1942–9.e1. DOI: 10.1016/j.cgh.2014.03.011. PMID: 24674942.

54. Dong Y., Sun D., Wang Y., Du Q., Zhang Y., Han R., Teng M., et al. Evaluation of the current guidelines for antibacterial therapy strategies in patients with cirrhosis or liver failure. BMC Infect Dis. 2022; 22 (1): 23. DOI: 10.1186/s12879-021-07018-2. PMID: 34983426.

55. Liu C. C., Chen I. W., Liu P. H., Wu J. Y., Liu T. H., Huang P. Y., Yu C. H., et al. Efficacy of propofol-based anesthesia against risk of brain swelling during craniotomy: a meta-analysis of randomized controlled studies. J Clin Anesth. 2024: 92: 111306. DOI: 10.1016/j.jclinane.2023.111306.

56. Shalimar S., Acharya S. K. Management in acute liver failure. J Clin Exp Hepatol. 2014; 5 (1): 104–115. DOI: 10.1016/j.jceh.2014.11.005. PMID: 26041950.

57. Заболотских И. Б., Громова Е. Г., Кузовлев А. Н., Лебединский К. М., Лубнин А. Ю., Осовских В. В., Синьков С. В. с соавт. Периоперационное ведение взрослых пациентов с сопутствующими заболеваниями печени. Методические рекомендации. Анестезиология и реаниматология. 2022; 3: 5–24. DOI: 10.17116/anaesthesiology20220315.

58. Lee W. M., Stravitz T. R., Fontana R. J. Safety and tolerability of Ornithine Phenylacetate to lower ammonia in Acute Liver Failure: Preliminary report of the STOP-ALF Trial. Hepatology. 2015; 62 (suppl): 319A.

59. Бойко А. В., Лукашевич Н. В. Механизмы развития и медикаментозная терапия отека головного мозга при спонтанном внутримозговом кровоизлиянии. Медицинские новости. 2022; (7): 42–45.

60. Диабетический кетоацидоз в педиатрической практике: учеб. пособие. Быков Ю. В., Обедин А. Н., Волков Е. В., Зинченко О. В., Яцук И. В., Муравьёва А. А., Фишер В. В. Ставрополь: Изд-во СтГМУ, 2023: 60.

61. Mason A., Malik A., Ginglen J. G. Hypertonic fluids. In: Stat-Pearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023. PMID: 31194351.

62. Webster D. L., Fei L., Falcone R. A., Kaplan J. M. Higher-volume hypertonic saline and increased thrombotic risk in pediatric traumatic brain injury. J Crit Care. 2015; 30: 1267–1271. DOI: 10.1016/j.jcrc.2015.07.022. PMID: 26307005.

63. Tujios S., Stravitz R. T., Lee W. M. Management of acute liver failure: update 2022. Semin Liver Dis. 2022; 42 (3): 362–378. DOI: 10.1055/s-0042-1755274. PMID: 36001996.

64. Kochanek P. M., Carney N., Adelson P. D., Ashwal S., Bell M. J., Bratton S., Carson S., et al. Guidelines for the acute medical management of severe traumatic brain injury in infants, children, and adolescents–second edition. Pediatr Crit Care Med. 2012; 13 (suppl 1): S1–82. DOI: 10.1097/PCC.0b013e31823f435c. PMID: 22217782.

65. Burton L., Bhargava V., Kong M. Point-of-care ultrasound in the pediatric intensive care unit. Front Pediatr. 2022: 9: 830160. DOI: 10.3389/fped.2021.830160. PMID: 35178366.

66. Fernández J., Bassegoda O., Toapanta D., Bernal W. Acute liver failure: a practical update. JHEP Rep. 2024; 6 (9): 101131. DOI: 10.1016/j.jhepr.2024.101131. PMID: 39170946.

67. Leventhal T. M., Liu K. D. What a nephrologist needs to know about acute liver failure. Adv Chronic Kidney Dis. 2015; 22 (5): 376–381. DOI: 10.1053/j.ackd.2015.06.006. PMID: 26311599.

68. Cardoso F. S., Gottfried M., Tujios S., Olson J. C., Karvellas C. J. Continuous renal replacement therapy is associated with reduced serum ammonia levels and mortality in acute liver failure. Hepatology. 2018; 67 (2): 711–720. DOI: 10.1002/hep.29488. PMID: 28859230.

69. Jalanko H., Pakarinen M. Combined liver and kidney transplantation in children. Pediatr Nephrol (Berlin, Germany). 2014; 29 (5): 805–814. DOI: 10.1007/s00467-013-2487-7. PMID: 23644898.

70. Nadim M. K., Sung R. S., Davis C. L., Andreoni K. A., Biggins S. W., Danovitch G. M., Feng S., et al. Simultaneous liver-kidney transplantation summit: current state and future directions. Am J Transplant. 2012; 12 (11): 2901–2908. DOI: 10.1111/j.1600-6143.2012.04190.x. PMID: 22822723.

71. Ankawi G., Neri M., Zhang J., Breglia A., Ricci Z., Ronco C. Extracorporeal techniques for the treatment of critically ill patients with sepsis beyond conventional blood purification therapy: the promises and the pitfalls. Crit Care. 2018; 22: 262. DOI: 10.1186/s13054-018-2181-z. PMID: 30360755.

72. Vo L. T., Do V. C., Trinh T. H., Vu T., Nguyen T. T. Combined therapeutic plasma exchange and continuous renal replacement therapy in children with Dengue-associated acute liver failure and shock syndrome: single-center cohort from Vietnam. Pediatr Crit Care Med. 2023; 24 (10): 818–828. DOI: 10.1097/PCC.0000000000003304. PMID: 37310173.

73. Кабанов М. Ю., Семенцов К. В., Бояринов Д. Ю., Мянзелин М. Н., Беликова М. Я., Алексеев В. В. Трудности оценки тяжести дисфункции печени при механической желтухе. Анналы хирургической гепатологии. 2021; 26 (2): 129–136. DOI: 10.16931/1995-5464.2021-2-129-136.

74. Kim A., Niu B., Woreta T., Chen P. H. Clinical considerations of coagulopathy in acute liver failure. J Clin Transl Hepatol. 2020; 8 (4): 407–413. DOI: 10.14218/JCTH.2020.00058. PMID: 33447524.

75. European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practical Guidelines on the management of acute (fulminant) liver failure. J Hepatol. 2017; 66 (5): 1047–1081. DOI: 10.1016/j.jhep.2016.12.003. PMID: 28417882.

76. Заболотских И. Б., Проценко Д. Н. (ред.). Интенсивная терапия: национальное руководство: в 2-х томах Т. II. 2-е издание, переработанное и дополненное М.: ГЭОТАР-Медиа; 2020: 1072. ISBN 978-5-9704-5018-5.

77. Pan J. J., Fontana R. J. CAQ Corner: acute liver failure management and liver transplantation. Liver Transpl. 2022; 28 (10): 1664–1673. DOI: 10.1002/lt.26503. PMID: 35574981.

78. Agarwal B., Wright G., Gatt A., Riddell A., Vemala V., Mallett S., Chowdary P., et al. Evaluation of coagulation abnormalities in acute liver failure. J Hepatol. 2012; 57 (4): 780–786. DOI: 10.1016/j.jhep.2012.06.020. PMID: 22735303.

79. Zoica B. S., Deep A. Extracorporeal renal and liver support in pediatric acute liver failure. Pediatr Nephrol. 2021; 36: 1119–1128. DOI: 10.1007/s00467-020-04613-4. PMID: 32500250.

80. Jain V., Dhawan A. Extracorporeal liver support systems in paediatric liver failure. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2017; 64: 855–863. DOI: 10.1097/MPG.0000000000001500. PMID: 28248208.

81. Ибадов Р. А., Исмаилов Е. Л., Ибрагимов С. Х. Применение экстракорпоральных систем протезирования функций печени при острой декомпенсированной печеночной недостаточности. Общая реаниматология. 2021; 17 (4): 12–21. DOI: 15360/1813-9779-2021-4-12-21.

82. Кутепов Д. Е., Пасечник И. Н., Сальников П. С. Возможности экстракорпоральных методов лечения печеночной недостаточности. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2014; 2: 55–58.

83. Arikan A. A., Srivaths P., Himes R. W., Pekkucuksen N. T., Lam F., Nguyen N., Miloh T., et al. Hybrid extracorporeal therapies as a bridge to pediatric liver transplantation. Pediatr Crit Care Med. 2018; 19: e342–9. DOI: 10.1097/PCC.0000000000001546. PMID: 29652753.

84. Larsen F. S., Schmidt L. E., Bernsmeier C. High-volume plasma exchange in patients with acute liver failure: an open randomised controlled trial. J Hepatol. 2016; 64: 69–78. DOI: 10.1016/j.jhep.2015.08.018. PMID: 26325537.

85. Hanish S. I., Stein D. M., Scalea J. R., Essien E. O., Thurman P., Hutson W. R., Bartlett S. T., et al. Molecular adsorbent recirculating system effectively replaces hepatic function in severe acute liver failure. Ann Surg. 2017; 266: 677–684. DOI: 10.1097/SLA.0000000000002361. PMID: 28692474.

86. Lexmond W. S., Van Dael C. M., Scheenstra R., Goorhuis J. F., Sieders E., Verkade H. J., Van Rheenen P. F., et al. Experience with molecular adsorbent recirculating system treatment in 20 children listed for high-urgency liver transplantation. Liver Transpl. 2015; 21: 369–80. DOI: 10.1002/lt.24037. PMID: 25366362.

87. Alnagar A. M., Hakeem A. R., Daradka K., Kyrana E., Methga M., Palaniswamy K., Rajwal S., et al. Long-term out-comes of pediatric liver transplantation in acute liver failure vs end-stage chronic liver disease: a retrospective observational study. World J Transplant. 2023; 13 (3): 96–106. DOI: 10.5500/wjt.v13.i3.96. PMID: 36968135.

88. Венцловайте Н. Д., Ефремова Н. А., Горячева Л. Г., Герасимова О. А. Трансплантация печени у детей: опыт последних десятилетий, актуальные проблемы и пути их решения. Детские инфекции. 2020; 19 (2): 52–57. DOI: 10.22627/2072-8107-2020-19-2-52-57.

89. Bartlett J. M., Yanni G., Kwon Y., Emamaullee J. Pediatric acute liver failure: reexamining key clinical features, current management, and research prospects. Liver Transpl. 2022; 28 (11): 1776–1784. DOI: 10.1002/lt.26500. PMID: 35557028.

90. Kim W. R., Lake J. R., Smith J. M., Skeans M. A., Schladt D. P., Edwards E. B., Harper A. M., et al. OPTN/SRTR 2015 Annual Data Report: liver. Am J Transplant. 2017; 17: 174–251. DOI: 10.1111/ajt.14126. PMID: 28052604.

91. Nulty J., Anand H., Dhawan A. Human hepatocyte transplantation: three decades of clinical experience and future perspective. Stem Cells Transl Med. 2024; 13 (3): 204–218. DOI: 10.1093/stcltm/szad084. PMID: 38103170.