Нарушения транспорта кислорода при комах, обусловленных ишемическим инсультом у шахтеров

Цель исследования — изучить нарушения транспорта кислорода у шахтеров с подземным стажем работы более 10 лет, находящихся в коме, обусловленной ишемическим инсультом. Материал и методы. Проспективное клиническое исследование проведено у 48 человек, находящихся в коме, обусловленной ишемическим инсультом. В I группу исследования вошли 12 шахтеров. Группу исследования II составили 36 мужчин, не связанных с угольной отраслью. Группы не различались по возрасту, тяжести исходного состояния, срокам поступления. Однако в группе шахтеров было больше легочных осложнений и, как следствие этого, более высокая летальность. Всем поступившим проводилось комплексное обследование, рассчитывались индекс доставки кислорода (ИДО2), индекс потребления кислорода (ИПО2), коэффициент экстракции кислорода, артерио-венозная разница по кислороду. Результаты. При комах, обусловленных ишемическим инсультом, вазоконстрикция приводит к развитию циркуляторной гипоксии со снижением индекса доставки кислорода. В дальнейшем, на 3-и сутки, в группе с подземным стажем развивается дыхательная и тканевая гипоксия. Выявленная у шахтеров взаимосвязь между ИДО2 и ИПО2 дает основания полагать, что нарушение оксигени-рующей функции легких сочеталось с напряжением системы транспорта кислорода. Отсутствие достоверной взаимосвязи насыщения гемоглобина венозной крови кислородом от ИПО2 у шахтеров с большой долей вероятности говорит о развитии тканевой гипоксии. У больных без подземного стажа таких зависимостей не было. Заключение. У шахтеров со стажем подземной работы 10 и более лет при комах, обусловленных ишемическим инсультом, выявляются быстроразвивающиеся, более выраженные и продолжительные нарушения центральной гемодинамики, оксигениру-ющей функции легких и, как следствие этого, системы транспорта кислорода в сравнении с пациентами, не имеющими подземного стажа работы. Все вышеуказанные особенности являются результатом снижения резервных возможностей сердечно-сосудистой и дыхательной систем из-за длительного воздействия неблагоприятных условий производства. Ключевые слова: ишемический инсульт, транспорт кислорода, подземный стаж, шахтер.

1. Комаров П. Д., Мороз В. В., Чурляев Ю. А. и соавт.

2. Мороз В. В., Чурляев Ю. А., Киселёв В. Н. и соавт.Особенности газообмена и механических свойств, лёгких у шахтёров при тяжёлой сочетанной травме. Общая реаниматология 2007; III (5—6): 10—13.

3. Мороз В. В., Чурляев Ю. А., Шерстобитов А. В. и соавт.Функциональное состояние центральной гемодинамики у шахтёров при термотравме. Общая реаниматология 2008; IV (4): 5—8.

4. Вартанян А. Р., Кондранин Г. В., Будаев А. В. и соавт.Функциональные изменения гемодинамики у шахтёров. Общая реаниматология 2006; II (1): 29—31.

5. Чурляев Ю. А., Киселёв В. Н., Проничев Е. Ю. и соавт.Функциональные особенности внешнего дыхания у шахтёров. Общая реаниматология 2007; III (2): 5—7.

6. Лукашёв К. В., Валиахмедов А. З., Чурляев Ю. А. и соавт.Состояние центральной гемодинамики, внутричерепного и церебрального перфузионного давлений при острых нарушениях мозгового кро-воообращения. Общая реаниматология 2009; V (3): 29—34.

7. Лукашёв К. В., Матвеев Ф. Б., Чурляев Ю. А. и соавт.Нарушения газообмена и механических свойств лёгких при острых нарушениях мозгового кровообращения. Общая реаниматология 2009; V (4): 9—12.

8. Лукашёв К. В., Валиахмедов А. З., Чурляев Ю. А. и соавт.Особенности транспорта кислорода в остром периоде ишемического инсульта. Общая реаниматология 2010; VI (2): 30—33.

9. Рябов Г. А.Гипоксия критических состояний. М.: Медицина; 1988.

10. Мороз В. В., Голубев А. М.Классификация острого респираторного дистресс-синдрома. Общая реаниматология 2007; III (5—6): 7—9.

11. Кузьков В. В., Киров М. Ю.Инвазивный мониторинг гемодинамики в интенсивной терапии и анестезиологии. Архангельск; 2008.

12. Платонов А. Е.Статистический анализ в медицине и биологии: задачи, терминология, логика, компьютерные методы. М.: Изд-во РАМН; 2000.

13. Мороз В. В., Голубев А. М., Кузовлев А. Н.Отек лёгких: классификация, механизмы развития, диагностика. Общая реаниматология 2009; V (1): 83—89.

14. Козлов И. А., Романов А. А.Особенности транспорта кислорода при нарушении оксигенирующей функции лёгких в ранние сроки после искусственного кровообращения. Общая реаниматология 2009; V (6): 13—19.