Эффект применения октенидина дигидрохлорида на воспаление десен, зубной налет и ксеростомию у пациентов на респираторной поддержке

Обеспечение гигиены полости рта у пациентов, находящихся на респираторной поддержке, является критически важной мерой профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.  
Цель исследования: оценить клинический эффект включения раствора октенидина дигидрохлорида в локальный протокол гигиенического ухода за полостью рта у пациентов на респираторной поддержке.  
Материалы и методы. В проспективное когортное исследование включили 299 пациентов; после подбора пар методом propensity score matching (PSM) в финальный анализ включили 208 пациентов (104 пары) отделения интенсивной терапии, находившихся на респираторной поддержке в период с 2023 по 2026 гг. Всем пациентам проводили ежедневную двукратную чистку зубов и ополаскивание полости рта с кратностью, регламентированной Intensive Care Oral Care Frequency Assessment Scale (ICOCFAS). В основной группе в качестве ополаскивателя использовали 0,1% раствор октенидина дигидрохлорида, в контрольной — дистиллированную воду. Врач-стоматолог оценивал состояние полости рта с помощью Challacombe Scale of Clinical Oral Dryness (CSCOD), Plaque Index (PI) и Modified Gingival Index (MGI) в контрольных точках.  
Результаты. В период с 1-х по 3-и сутки в основной группе зафиксировали снижение медианных значений MGI и PI относительно контроля (p  < 0,001). К 7-м суткам положительная динамика индексов MGI и PI в основной группе усиливалась, а межгрупповые различия сохранялись (p  < 0,001). Эффект вмешательства не зависел от клинического исхода: взаимодействие «группа х исход» было статистически не значимым для ∆MGI_1–3 и ∆MGI_1–7 (p = 0,269 и p = 0,141, соответственно). Динамика ксеростомии (CSCOD) значимо не различалась между группами (p = 0,119). 
Заключение. Применение 0,1% раствора октенидина дигидрохлорида в составе протокола гигиены полости рта у пациентов на респираторной поддержке обеспечивает быстрое купирование воспаления десен (MGI) и эффективное удаление зубного налета (PI), тогда как выраженность ксеростомии (CSCOD) сохраняется независимо от протокола гигиенического ухода, что требует поиска дополнительных методов ее коррекции. 

1. Candel F.J., Salavert M., Estella A., Ferrer M., Ferrer R., et al. Ten Issues to Update in Nosocomial or Hospital-Acquired Pneumonia: An Expert Review. Journal of clinical medicine. 2023; 12 (20): 6526. DOI: 10.3390/jcm12206526. PMID: 37892664.

2. Кузовлев А.Н., Мороз В.В. Нозокомиальная пневмония — принципы ранней диагностики и профилактики. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2019; 2: 40–47.

3. Satheeshkumar P.S., Papatheodorou S., Sonis S. Enhanced oral hygiene interventions as a risk mitigation strategy for the prevention of non-ventilator-associated pneumonia: a systematic review and meta-analysis. Br Dent J. 2020; 228 (8): 615–622. DOI: 10.1038/s41415-020-1452-7. PMID: 32332964.

4. Jun M.K., Ku J.K., Kim I.H., Park S.Y., Hong J., et al. Hospital Dentistry for Intensive Care Unit Patients: A Comprehensive Review. J Clin Med. 2021; 10 (16): 3681. DOI: 10.3390/jcm10163681. PMID: 34441976.

5. Kitsios G.D., Sayed K., Fitch A., Yang H., Britton N., et al. Prognostic Insights from Longitudinal Multicompartment Study of Host-Microbiota Interactions in Critically Ill Patients. medRxiv [Preprint]. 2023; 26: 2023.09.25.23296086. DOI: 10.1101/2023.09.25.23296086. PMID: 37808745; PMCID: PMC10557814.

6. Бизяев А.А., Коннов В.В., Поспелов А.Н., Кречетов С.А., Масленников Д.Н., Прошин А.Г. Особенности гигиенического ухода за съемными протезами из термопластов. Актуальные проблемы медицины, 2024; 47 (1): 64–71. DOI: 10.52575/2687-0940-2024-47-164-71.

7. Aranda Gómez M.P., Chaparro Torres E., Hernández Abahunza N.D., Vargas Carreño A.C., Herrera Sandoval L.V., Castellanos Domínguez Y.Z. Oral findings of patients in the intensive care unit:a systematic review. Rev Cuid. 2025; 27: 16 (1): e3959. DOI: 10.15649/cuidarte.3959. PMID: 40529943.

8. Байкулова М.Д., Разумова С.Н., Браго А.С., Утц Н.В., Баракат Х.Б., Разумов Н.М., Мяндиев М.С. Методы гигиены полости рта тяжелобольных пациентов в условиях реанимации и интенсивной терапии. Обзор литературы. Российский стоматологический журнал. 2024; 28 (4): 420–431.

9. Rezaei S., Rezaei K., Mahboubi M., Jarahzadeh M.H., Momeni E., et al. Comparison the efficacy of herbal mouthwash with chlorhexidine on gingival index of intubated patients in Intensive Care Unit. J Indian Soc Periodontol. 2016; 20 (4): 404–408. DOI: 10.4103/0972-124X.194269. PMID: 28298822.

10. Al-Maweri S.A., Nassani M.Z., Alaizari N., Kalakonda B., AlShamiri H.M., et al. Efficacy of aloe vera mouthwash versus chlorhexidine on plaque and gingivitis: A systematic review. Int J Dent Hyg. 2020; 18 (1): 44–51. DOI: 10.1111/idh.12393. PMID: 30829440.

11. Amrita A., Agarwal P., Agarwal M.C., Agarwal A., Garg J., et al. Comparative Evaluation of Octenidine with Chlorhexidine Mouthwash in Gingivitis and Periodontitis Patients: A Randomized Clinical Trial. Journal of pharmacy & bioallied sciences. 2024; 16 (Suppl 1): S789-S791. DOI: 10.4103/jpbs.jpbs_1011_23. PMID: 38595450.

12. Сабанцева Е.Г., Дмитриева Н.А., Авраменко Е.А., Иванова Е.В., Ежова Е.Г., Почивалин В.П. Оценка эффективности применения ополаскивателя, содержащего антисептик октенидина дигидрохлорид. Стоматология. 2021; 100 (2): 32–39.

13. Kelly N., Blackwood B., Credland N., Stayt L., Causey C., et al. Oral health care in adult intensive care units: A national point prevalence study. Nurs Crit Care. 2023; 28 (5): 773–780. DOI: 10.1111/nicc.12919. PMID: 37125669.

14. Jun M.K., Ku J.K., Kim I.H., Park S.Y., Hong J., et al. Hospital Dentistry for Intensive Care Unit Patients: A Comprehensive Review. J Clin Med. 2021; 10 (16): 3681. DOI: 10.3390/jcm10163681. PMID: 34441976.

15. Ames N.J., Sulima P., Yates J.M., McCullagh L., Gollins S.L., Soeken K., Wallen G.R. Effects of systematic oral care in critically ill patients: a multicenter study. American journal of critical care: an official publication. American Association of Critical-Care Nurses. 2011; 20 (5): e103–14. DOI: 10.4037/ajcc2011359. PMID: 21885453.

16. Doðu Kökcü Ö., Terzi B. Development of an intensive care oral care frequency assessment scale. Nursing in critical care. 2022; 27 (5): 667–675. DOI: 10.1111/nicc.12529. PMID: 32633044.

17. He T, Qu L, Chang J, Wang J. Gingivitis Models — Relevant Approaches to Assess Oral Hygiene Products. J Clin Dent. 2018; 29 (2): 45–51. PMID: 30211990.

18. Turesky S., Gilmore N.D., Glickman I. Reduced plaque formation by the chloromethyl analogue of victamine C. J Periodontol. 1970; 41 (1): 41–43. DOI: 10.1902/jop.1970.41.41.41. PMID: 5264376.

19. Henriksen B.M., Ambjørnsen E., Axéll T.E. Evaluation of a mucosalplaque index (MPS) designed to assess oral care in groups of elderly. Spec Care Dentist. 1999; 19 (4): 154–157. DOI: 10.1111/j.1754-4505.1999.tb01378.x. PMID: 10765880.

20. Бабина К.С., Боровский Е.В., Макеева И.М. Выбор метода индексной оценки гигиенического состояния полости рта. Сеченовский вестник. 2013; 1 (11): 10–14.

21. Петрова Т.Г., Обухова Л.Д., Герасименко О.Н., Зверева Т.В., Рагимова Т.М. Клиническая оценка проявлений ксеростомического синдрома у лиц пожилого и старческого возраста. Пародонтология. 2023; 28 (4): 380-388.

22. Gonsalves, W. C., Wrightson, A. S., Henry, R. G. Common oral conditions in older persons. American family physician. 2008; 78 (7): 845–852. PMID: 18841733.

23. Vandenbulcke P.A.I., de Almeida Mello J., Schoebrechts E., De Lepeleire J., Declercq A., Declerck D., Duyck J. Oral health of nursing home residents in Flanders, Belgium, and its associated factors. Sci Rep. 2025; 14: 15 (1): 5463. DOI: 10.1038/s41598-025-89910-4. PMID: 39953136; PMCID: PMC11829024.

24. Luo F., Shi W., Fan X., Zhou M., Shen F., Zhu H., Zhu J., et al. Impact of non-invasive ventilation on microbial colonisation patterns in preterm infants: a single-centre study. BMJ Paediatr Open. 2024; 8 (1): e002783. DOI: 10.1136/bmjpo-2024-002783. PMID: 39489525.

25. Rathbun K.P., Sole M.L., Yooseph S., Xie R., Bourgault A.M., et al. Oral Microbiome Changes During Hospitalization in Older Adults Not ReceivingMechanical Ventilation. Am J Crit Care. 2025; 34 (3): 208–217. DOI: 10.4037/ajcc2025470. PMID: 40307181.

26. Collins T., Plowright C., Gibson V., Stayt L., Clarke S., et al. British Association of Critical Care Nurses: Evidence-based consensus paper for oral care within adult critical care units. Nursing in critical care. 2021; 26 (4): 224–233. DOI: 10.1111/nicc.12570. PMID: 33124119.

27. Yao L.Y., Chang C.K., Maa S.H., Wang C., Chen C.C. Brushing teeth with purified water to reduce ventilator-associated pneumonia. J Nurs Res. 2011; 19 (4): 289–297. DOI: 10.1097/JNR.0b013e318236d05f. PMID: 22089654.

28. Marino P.J., Hannigan A., Haywood S., Cole J.M., Palmer N., et al. Comparison of foam swabs and toothbrushes as oral hygiene interventions in mechanically ventilated patients: a randomised split mouth study. BMJ Open Respir Res. 2016; 3 (1): e000150. DOI: 10.1136/bmjresp-2016-000150. PMID: 27843549.

29. Funahara M., Yamaguchi R., Honda H., Matsuo M., Fujii W., et al. Factors affecting the number of bacteria in saliva and oral care methods for the recovery of bacteria in contaminated saliva after brushing: a randomized controlled trial. BMC Oral Health. 2023; 23 (1): 917. DOI: 10.1186/s12903-023-03676-7. PMID: 38001433.

30. Köck R., Denkel, L., Feßler A.T., Eicker R., Mellmann, A., et al. Clinical Evidence for the Use of Octenidine Dihydrochloride to Prevent Healthcare-Associated Infections and Decrease Staphylococcus aureus Carriage or Transmission — Pathogens 2023; 12 (4): 612. DOI: 10.3390/pathogens12040612. PMID: 37111498. PMCID: PMC10145019.

31. Jockel-Schneider Y., Schlagenhauf U., Petsos H., Rüttermann S., et al. Impact of 0.1% octenidine mouthwash on plaque re-growth in healthy adults: a multi-center phase 3 randomized clinical trial. Clinical oral investigations. 2021; 25 (7): 4681–4689. DOI: 10.1007/s00784-021-03781-3. PMID: 33483868.

32. Zhao T., Wu X., Zhang Q., Li C., Worthington H.V., et al. Oral hygiene care for critically ill patients to prevent ventilator-associated pneumonia. Cochrane Database Syst Rev. 2020; 12 (12): CD008367. DOI: 10.1002/14651858.CD008367.pub4. PMID: 33368159.

33. Руслякова И.А., Хромова Е.А., Захарова Е.А., Кулик И.В., Глущенко В.А., Силин А.В. Случай эффективного лечения орального мукозита, ассоциированного с противоопухолевой терапией, у пациента в критическом состоянии. Вестник Северо-Западного государственногомедицинского университета им. И.И. Мечникова. 2025; 17 (4): 89–98. DOI: 10.17816/mechnikov676905.