Эффективность кардиотрофной терапии у новорожденных с постгипоксическим повреждением миокарда
https://doi.org/10.15360/1813-9779-2011-4-38
Аннотация
Цель исследования — оценка эффективности кардиотрофной терапии у новорожденных с тяжелыми формами пост-гипоксической ишемии миокарда и усовершенствование критериев оценки тяжести заболевания, которые давали бы возможность дифференцированного подхода к терапии этого состояния. Материал и методы. Проведена оценка эффективности кардиотрофной терапии у 53-х новорожденных детей с постгипоксической ишемией миокарда. 30 (56,6%) новорожденных в качестве кардиотрофной поддержки получали фосфокреатинин в дозе 30 мг/кг в сутки курсом 3 дня, 23 (43,4%) ребенка — рибоксин в дозе 15—20 мг/кг. Результаты. Установлено, что применение фосфо-креатинина более эффективно, чем использование рибоксина и способствует улучшению показателей биохимического состава крови, уменьшению изменений на ЭКГ, внутрисердечной гемодинамики, что в свою очередь позволяет сократить время пребывания на аппарате искусственной вентиляции с 11-и до 8,25-и дней, время введения допамина — с 8-и до 6-и дней, дозы допамина от 2 до 5 мкг/кг/мин. Заключение. Данная работа дает возможность сделать заключение о необходимости комплексного подхода к диагностике постишемических поражений миокарда, включая не только клиническую картину, но и комплекс биохимических маркеров ишемии и динамику ЭКГ и ЭХО КГ в 1-й, 3-й и потом каждые 5—7 дней, сочетанное применение кардиотонической (допамина) и кардиотрофической (фосфокреа-тинина) терапии, использование фосфокреатинина как можно в более ранние сроки поступления ребенка в отделение реанимации (после перенесенной гипоксии) улучшает показатели работы сердца новорожденного. Положительная динамика отмечается как по ЭКГ, ЭХО КГ, биохимическим показателям (ЛДГ, АЛТ, АСТ, коэффициент Ритиса). Ключевые слова: постгипоксическая ишемия миокарда, новорожденные, фосфокреатинин.
Список литературы
1. Прахов А. В.
2. Шабалов Н. П.Неонатология. Руководство в 2-х томах. Том М.: МЕДпресс-информ; 2006. 251—258, 272—275.
3. Черкасов Н. С.Заболевания сердца у новорождённых и детей раннего возраста. Ростов-на-Дону: Феникс; 2006.
4. Крючко Д. С, Мурашко Е. В., Антонов А. Г. и соавт.Транзиторная ишемия миокарда у новорожденных с респираторной патологией. Вопр. практич. педиатрии 2008; 3 (5): 92—96.
5. Надирадзе З. З., Бахарева Ю. А., Каретников И. А.Цитофлавин как дополнительный метод защиты миокарда при операциях с искусственным кровообращением. Общая реаниматология 2006; II (3): 28—33.
6. Шахнович Р. М.Оптимизация энергетического метаболизма у больных ишемической болезнью сердца. Русс. мед. журн. 2001; 9 (15): 622—627.
7. Иоселиани Д. Г.Ограничивает ли внутрикоронарное введение фос-фокреатинина реперфузионные повреждения в миокарде при анги-оспазме инфаркт-ответсвенной коронарной артерии в остром периоде инфаркта миокарда? Междунар. журн. интервенционной кардиоангиологии 2004; 6: 1 — 11.
8. Недошивин А. О., Кутузова А. Э., Перепеч Н. Б.Применение милд-роната в комплексной терапии хронической сердечной недостаточности. Клин. медицина 1999; 77 (3): 41—43.
9. Перепеч Н. Б., Кутузова А. Э.Профилактика и лечение сердечной недостаточности у больных инфарктом миокарда с помощью экзогенного фосфокреатинина. Клин. медицина 1993; 73 (1): 19—22.
10. Маркелова И. А., Балыкова Л. А., Ивянский С. А. и соавт.Применение метаболической терапии для оптимизации толерантности юных спортсменов к физическим нагрузкам. Педиатрия 2008; 87 (2): 51—56.
11. Лобачева Г. В., Харькин А. В., Манерова А. Ф. и соавт.Интенсивная терапия новорожденных и детей первого года жизни с острой сердечной недостаточностью после кардиохирургических вмешательств. Анестезиология и реаниматология 2010; 5: 23—28.
12. Милягин В. А.Норма в медицинской практике. М.: МЕДпресс-ин-форм; 2005. 144.
13. Feigenbaum H.Feigenbaum’s Echocardiography. 6th ed. Philadelphia: Lippincot Williams & Wilkins; 2005. 790.
14. Тарасова А. А.Ультразвуковая диагностика в кардиологии. В кн: Пыков М. И., Ватолин К. В. (ред.). Детская ультразвуковая диагностика. М.: Видар; 2001. 104—277.
Рецензия
Для цитирования:
Белова Ю.Н., Тарасова А.А., Острейков И.Ф. Эффективность кардиотрофной терапии у новорожденных с постгипоксическим повреждением миокарда . Общая реаниматология. 2011;7(4):38. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2011-4-38
For citation:
Belova Yu.N., Tarasova A.A., Ostreikov I.F. Efficiency of Cardiotropic Therapy in Neonatal Infants with Posthypoxic Myocardial Damage . General Reanimatology. 2011;7(4):38. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2011-4-38
Просмотров:
2402
Послать статью по эл. почте 