Optimization of Inotropic Support in Victims with Polytrauma and Acute Heart Failure
https://doi.org/10.15360/1813-9779-2011-4-48
Abstract
Objective: to evaluate the impact of ultrasound-guided nerve imaging on the efficiency and safety of supraclavicular brachial plexus block. Subjects and methods. Sixty-five patients underwent supraclavicular brachial plexus block. According to the method of nerve identification, all the patients were allocated to one of two groups: 1) Kulenkampff’s block, by identifying the nerves by a nerve stimulator (n=30); 2) supraclavicular block, by identifying the nerves by ultrasound scanning (n=35). Anesthesia was carried out with a local anesthetic solution containing 20 ml of 2% lidocaine and 10 ml of 0.5% bupivacaine (a total of 30 ml). Results. There is evidence for the high efficiency (97.1%) of ultrasound-guided nerve imaging and its safety (no multiple attempts to verify nerves and complications) as compared to the Kulenkampff supraclavicular block using neurostimulation to identify the plexus (p<0.05). Conclusion. The authors’ modified ultrasound-guided imaging in performing the brachial plexus block helps define nerve localization and observe the placement of a needle against the anatomic structures as it is advanced. Local anesthetic spread observed by ultrasound scanning confirms the precise location of the needle tip. Key words: ultrasound-guided nerve imaging, brachial plexus, efficiency of anesthesia, complication, supra-clavicular approach.
References
1. Брюсов П. Г, Нечаев Э. А.
2. Рябов Г. А.Синдромы критических состояний. М.: Медицина; 1994.
3. Власенко А. В., Добрушина О. Р., Яковлев В. Н. и соавт.Анализ причин летальности пострадавших с тяжелой сочетанной травмой в отделении реанимации многопрофильного стационара. Общая реаниматология 2009; V (6): 31—35.
4. Долина О. А.(ред.). Анестезиология и реаниматология. М.: Медицина; 2002.
5. Николаенко Э. М.Сочетанное применение добутамина и фосфокре-атина при терапии критических нарушений кровообращения. Актуальные проблемы и перспективы развития современной реаниматологии. Мат-лы Междунар. симп., посвящ. 85-летию акад. РАМН В.А. Неговского. М.; 1994. 155—157.
6. Wilson M, Davis D. P., Coimbra R.Diagnosis and monitoring of hemorrhagic shock during the initial resuscitation of multiple trauma patients: a review. J. Emerg. Med. 2003; 24 (4): 413—422.
7. Семитко С. П.Методы рентгенэндоваскулярной хирургии в лечении острого инфаркта миокарда у больных старшего возраста: развитие и значение. Клин. геронтология 2009; 15 (4—5): 3—12.
8. Клюжев В. М, Ардашев В. Н., Брюховецкий А. Г., Михеев А. А.Ише-мическая болезнь сердца. М.: Медицина; 2004.
9. Агаджанян В. В.Политравма: перспективы исследования проблемы. Политравма 2007; 3: 5—7.
10. Моисеев В. С, Павликова Е. П.Левосимендан или добутамин при острой сердечной недостаточности? Клин. фармакология и терапия 2009; 18 (4): 14—17.
11. Терещенко С. Н.Инотропные средства и сердечная недостаточность. Фарматека 2004; 14: 74—80.
12. Andersson K. E.Some new positive inotropic agents. Acta Med. Scand. Suppl. 1986; 707: 65—73.
13. Еременко А. А., Колпаков П. Е., Ревуненков Г. В. и соавт.Применение левосимендана у кардиохирургических больных с хронической сердечной недостаточностью. Анестезиология и реаниматология 2010; 2: 24—26.
14. Арутюнов Г. П., Арутюнов А. Г., Волкова А. Л.Исследование по оценке влияния комбинированной инотропной поддержки и контроля частоты сердечных сокращений на прогноз и скорость стабилизации больных с хронической сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации (ЛЕГИОН). Терапевтический архив 2010; 81 (3): 47—52.
15. Feldman A. M.Classification of positive inotropic agents. J. Am. Coll. Cardiol. 1993; 22 (4): 1223—1227.
16. Мороз В. В., Никифоров Ю. В., Кричевский Л. А. и соавт.Значение сердечного пептида NT-proBNP в оценке риска реваскуляризации миокарда у больных со сниженной фракцией изгнания левого желудочка. Общая реаниматология 2010; VI (2): 38—42.
17. Козлов И. А., Харламова И. Е., Кричевский Л. А.Предоперационный уровень натрийуретических пептидов В-типа и результаты клини-ко-функционального обследования кардиохирургических больных. Общая реаниматология 2009; V (3): 24—28.
18. Singer M., Webb A. R.(eds.). Oxford Handbook of Critical Care. 2nd ed. 2005.
19. Явелов И. С.Смертность при острой сердечной недостаточности: новое подтверждение положительного влияния левосимендана и опасности добутамина. Результаты испытания CASINO. Кардиология 2004; 44 (5): 76—77.
20. Tamargo J., Caballero R., Gomez R. et al.Investigational positive inotropic agents for acute heart failure. Cardiovasc. Hematol. Disord. Drug Targets 2009; 9 (3): 193—205.
21. Yusuf S., Teo K.Inotropic agents increase mortality in patient with congestive heart falilure. Circulation 1990; 82 (1): 97—111.
22. Mebazaa A., Nieminen M. S., Packer M. et al.Levosimendan vs Dobutamine for patients with acute decompensated heart failure. The SURVIVE randomized trial. JAMA 2007; 297 (17): 1883—1891.
23. el Allaf D., D ‘Orio V., Carlier J.The new inotropic phosphodiesterase inhibitors. Arch. Int. Physiol. Biochim. 1984; 92 (4): S69—S79.
24. Givertz M. M., Andreou C., Conrad C. H., Colucci W. S.Direct myocar-dial effects of levosimendan in humans with left ventricular dysfunction: alteration of force-frequency and relaxation-frequency relationships. Circulation 2007; 115 (10): 1218—12
25. Бабаев М. А., Еременко А. А., Винницкий Л. И., Бунятян К. А.Причины возникновения полиорганной недостаточности при кардио-
26. хирургических операциях в условиях искусственного кровообращения. Общая реаниматология 2010; VI (3): 76—81.
27. Соколов В. В., Федорова М. В., Кордатов П. Н. и соавт.Повторное применение левосимендана при тяжелой хронической сердечной недостаточности. Клин. фармакология и терапия 2007; 16 (3): 89—92.
28. De Her S. G., Lorsomradee S., Cromheecke S., Van der Linden P. J.The effects of levosimendan in cardiac surgery patients with poor left ventricular function. Anesth. Analg. 2007; 104 (4): 766—773.
29. Eriksson H. I., Jalonen J. R., Heikkinen L. O. et al.Levosimendan facilitates weaning from cardiopulmonary bypass in patients undergoing coronary artery bypass grafting with impaired left ventricular function. Ann. Thorac. Surg. 2009; 87 (2): 448—454.
30. Polonen P., Ruokonen E., Hippelainen M. et al.A prospective, randomized study of goal-oriented hemodynamic therapy in cardiac surgical patients. Anesth. Analg. 2000; 90 (5): 1052—1059.
Review
For citations:
Karpun N.A., Moroz V.V., Afonin A.N. Optimization of Inotropic Support in Victims with Polytrauma and Acute Heart Failure . General Reanimatology. 2011;7(4):48. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2011-4-48
Views:
1319
Email this article 