Влияние кишечного лаважа на развитие пневмонии у больных с острыми отравлениями психофармакологическими средствами
Аннотация
Цель исследования — оценка влияния кишечного лаважа на частоту развития пневмонии у больных с отравлениями психофармакологическими средствами. Материал и методы. Проведен анализ частоты развития пневмонии как осложнения острых пероральных отравлений психофармакологическими средствами (ПФС) у 393 больных с отравлениями средней и тяжелой степени. Из них 112-и больным в качестве метода детоксикации организма применяли кишечный лаваж (КЛ), другим больным в комплексе лечебных мероприятий применяли стандартные методы детоксикации крови. Изучали динамику содержания в крови липополисахарида (ЛПС) грамотрицательных бактерий кишечника, состояния иммунного статуса до и после КЛ. Результаты. У 65% больных с отравлениями ПФС до начала лечения было обнаружено 8—10 кратное превышение референтных значений содержания ЛПС в крови. При этом отмечалась супрессия показателей иммунограммы. После применения КЛ отмечалось снижение уровня ЛПС в крови в 1,5 раза, которое удерживалось в течение 3 суток, активизация иммунных процессов. Было показано, что в группе больных, которым применяли КЛ, пневмония как осложнение отравления ПФС развивалась в 1,6 раза реже, а летальность от пневмонии была в 16 раз ниже. Заключение. Улучшение результатов лечения больных с помощью КЛ очевидно связано с детоксикацией энтеральной среды, уменьшением энтерогенной токсемии, улучшением показателей гомеостаза, что сопровождалось нормализацией кислородного метаболизма нейтрофилов и снижением повреждающего воздействия активных форм кислорода на ткань легкого. Ключевые слова: острые отравления, эндотоксины, энтерогуморальный барьер, пневмония, кишечный лаваж.
Об авторах
В. А. МаткевичЕ. А. Лужников
К. К. Ильяшенко
С. И. Петров
В. П. Никулина
Н. В. Евдокимова
Список литературы
1. Ильяшенко К. К., Проскурина Г. П., Дронов Н. А., Батарев П. И.
2. Roy T. M., Ossorio M. A., Cipolla L. M. et al.Pulmonary complications after tricyclic antidepressant overdose. Chest 1989; 96 (4): 852—856.
3. Гельфанд Б. Р., Гологорский В. А., Белоцерковский Б. и соавт.Нозо-комиальная пневмония в отделениях интенсивной терапии. Анестезиология и реаниматология 1999; 3: 38—46.
4. Маев И. В., Бусаров Г. А., Андреев Н. Г.Госпитальные пневмонии. Учебно-методическое пособие. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ; 2002. 35.
5. Сидоренко С. В., Яковлев С. В.Инфекции в интенсивной терапии. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Бионика; 2003. 208.
6. Гембицкий Е. В., Новоженов В. Г.Принципы и методы современной патогенетической терапии острой пневмонии. Клин. медицина 1994; 72 (5): 7—12.
7. Караулов А. В.Иммунология внебольничных пневмоний. В кн.: Чу-чалин А. Г. (ред.). Пневмония. М.; 2002. 67—92.
8. Батоцыренов Б. В., Ливанов Г. А., Мартынова Е. И. и соавт.Коррекция нарушений иммунной системы при острых отравлениях, осложненных пневмонией. Общая реаниматология 2007; III (3): 81—84.
9. Михайлович В. А., Беляков Н. А., Мирошниченко А. Г. и соавт.Толстокишечная детоксикация и метаболическая коррекция. Методическое пособие для врачей. СПб.: СПб. МАПО; 1995. 1
10. Костюченко А. Л., Костин Э. Д., Курыгин А. А.Энтеральное искусственное питание в интенсивной медицине. СПб.: Специальная литература; 1996. 331.
11. Петухов В. А., Сон Д. А., Шестопалов Н. В. и соавт.Синдром кишечной недостаточности в экстренной хирургии органов брюшной полости. Усовершенствованная медицинская технология. Савельев В.С. (ред.). М.: МАКС Пресс; 2006. 28.
12. Hartl W. H.,Jauch K. W.Intestinale Translokation — Fakt oder Fiktion? Intensiv. Notfallbehandlung 2006; 31 (1): 33—42.
13. Евдокимова Н. В., Спиридонова Т. Г., Черненькая Т. В.Липополиса-хариды (эндотоксины) грамотрицательных бактерий как маркеры бактериемии и септического состояния у пациентов с ожогами. Медицина критич. состояний 2009; 5: 47—51.
Для цитирования:
Маткевич В.А., Лужников Е.А., Ильяшенко К.К., Петров С.И., Никулина В.П., Евдокимова Н.В. Влияние кишечного лаважа на развитие пневмонии у больных с острыми отравлениями психофармакологическими средствами . Общая реаниматология. 2011;7(2):20. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2011-2-20
For citation:
Matkevich V.A., Luzhnikov E.A., Ilyashenko K.K., Petrov S.I., Nikulina V.P., Evdokimova N.V. Impact of Intestinal Lavage on the Development of Pneumonia in Patients with Acute Poisonings by Psychopharmacological Agents . General Reanimatology. 2011;7(2):20. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2011-2-20
Просмотров: 756
