Preview

Общая реаниматология

Расширенный поиск

Дыхательная недостаточность у недоношенных детей, рожденных от многоплодной беременности

https://doi.org/10.15360/1813-9779-2010-6-18

Полный текст:

Аннотация

Савилов Павел Николаевич E-mail: p_savilov@rambler.ru Цель исследования — выявить факторы, влияющие на развитие респираторного дистресс-синдрома (РДС) и особенности его течения у недоношенных новорожденных из двойни. Материал и методы. Обследовано 23 пациентки, у которых протекала беременность двойней, из них 9 (39,1%) монохориальных биамниотических и 14 (60%) — бихориальных биамниотических двоен. Средний возраст беременных составил 28,5±5,4 года. Учитывались акушерско-гинекологичес-кий анамнез, условия наступления беременности, особенности ее течения, тип плацентации и предлежание плодов. Проводилось морфологическое исследование плаценты. У всех пациенток беременность закончилась рождением 46 недоношенных детей, их них 19 (41,3%) мальчиков и 27 (58,7%) девочек. Средний гестационный возраст новорожденных 31,7±2,3 недели. Для оценки эффективности проводимой терапии использовались клиническая оценка состояния недоношенных новорожденных; измерение парциального напряжения кислорода (рО2) и расчет альвеолярно-артериально-го кислородного градиента (А-а ДО2), респираторного индекса (RI), оксигенационного индекса (OI); проводился анализ летальности. Результаты. Основная причина дыхательной недостаточности (ДН) у недоношенных близнецов — РДС. В одном случае имела место аспирационная пневмония, обусловленная неонатальной аспирацией крови. Течение РДС вариабельное. В большинстве случаев новорожденные нуждаются в заместительной терапии экзогенными сурфак-тантами и проведении ИВЛ. У 7-и (15,2%) недоношенных новорожденных признаков ДН не было. Заключение. Недоношенные близнецы находятся в группе высокого риска по развитию РДС. Неблагоприятными факторами, способствующими развитию заболевания являются: многоплодие, отягощенный акушерский анамнез матери, беременность с помощью ЭКО, тяжелая форма гестоза второй половины беременности, преждевременные роды. Тип плацентации влияет на состояние плодов после рождения. Летальный исход наступил у детей из монохориальной биамниотической двойни. При многоплодии выражены патологические изменения в плаценте, ее оболочках, пуповине, что вызывает нарушения плодового кровотока, создает неблагоприятные условия для внутриутробного развития легких плода. Продолжительность ИВЛ у недоношенных близнецов значительно варьирует: от кратковременной до длительной, что свидетельствует в ряде случаев о тяжелом течении РДС, несмотря на введение сурфактанта. У близнецов регистрируется высокая неонатальная смертность от РДС. Ключевые слова: недоношенные новорожденные, респираторный дистресс-синдром, сурфактант, искусственная вентиляция легких, многоплодная беременность, тип плацентации.

Список литературы

1. Абрамченко В. В., Громыко Г. Л., Бойко И. Н.

2. Дуда В. И, Дуда Вл. И., Дуда И. В.Акушерство. Минск: Вышэйшая школа; 2004. 638.

3. Акушерство от десяти учителей. Кэмпбелл С., Лиз К. (ред). 17-е изд. М.: Медицинское информационное агентство; 2004. 464.

4. Кулаков В. И., Прилепская В. Н., Радзинский В. Е.Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве. М.: ГЭО-ТАР-Медиа; 2006. 1030.

5. Daniel Y., Ochshorn Y, Fait G. et al.Analysis of 104 twin pregnancies conceived with assisted reproductive technologies and 193 spontaneously conceived twin pregnancies. Fertil. Steril. 2000; 74 (4): 683—689.

6. Ходжаева З.Тактика ведения беременности после ЭКО. Академия Безен 2010; 1 (6): 11 — 17.

7. Актуальные проблемы невынашивания беременности. Цикл клинических лекций. Сидельникова В. М. (ред.). М.; 2001. 170.

8. Калашников С. А., Сичинава Л. Г., Савинова А. А.Перинатальные исходы при монохориальной двойне. Вопр. гинекол., акуш., перина-

9. тол. 2008; 7 (6): 41—45.

10. Сичинава Л. Г., Панина О. Б.Современные аспекты ведения многоплодной беременности. Вопр. гинекол., акуш., перинатол. 2010; 9 (1): 71—76.

11. Андреева Т. В.Обследование конечного респираторного тракта для определения соответствия лёгких сроку гестации в перинатальном периоде. Норма. Арх. патологии 1994; 56 (2): 69—73.

12. Виктор В. Х.Респираторные расстройства у новорождённых. М.: Медицина; 1989.


Для цитирования:


Перепелица С.А., Голубев А.М., Мороз В.В. Дыхательная недостаточность у недоношенных детей, рожденных от многоплодной беременности . Общая реаниматология. 2010;6(6):18. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2010-6-18

For citation:


Perepelitsa S.A., Golubev A.M., Moroz V.V. Respiratory Failure in Premature Babies Born from Multiple Pregnancy  . General Reanimatology. 2010;6(6):18. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2010-6-18

Просмотров: 1310


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1813-9779 (Print)
ISSN 2411-7110 (Online)