Эхокардиографический мониторинг внутрисердечной гемодинамики при респираторном дистресс-синдроме у новорожденных
https://doi.org/10.15360/1813-9779-2010-4-31
Аннотация
Цель исследования — провести ультразвуковое исследование внутрисердечной гемодинамики в раннем неона-тальном периоде у недоношенных новорожденных с РДС во время проведения ИВЛ. Материалы и методы. В статье представлены результаты ультразвукового исследования внутрисердечной гемодинамики у 51 недоношенного новорожденного. Выделены 2 группы пациентов. Первая группа — «А» — 34 ребенка, с тяжелым течением РДС, получивших в комплексной терапии заболевания экзогенный сурфактант «Куросурф», и вторая группа — «В» — 17 «условно здоровых» недоношенных новорожденных. Результаты. Для недоношенных новорожденных с РДС характерна функциональная напряженность сердечно-сосудистой системы. С 1-х суток жизни появляются признаки систолической дисфункции левого желудочка, к 5-м суткам постнатального возраста — признаки дисфункции правого желудочка. В течение 5-и суток жизни отмечаются эхокардиографические признаки нарушения насосной функции обоих желудочков: УО, СИ и МОК. Представленный анализ изменения пиковой скорости кровотока и пикового градиента давления через атриовентрикулярные клапаны правого и левого желудочков показал, что у 17,6% детей в систолическую фазу происходит увеличение пиковой скорости кровотока и градиента давления на трикуспидальном клапане. Наибольшие изменения пиковой скорости кровотока зарегистрированы в стволе легочной артерии. У 29,4% новорожденных к 5-м суткам жизни сохраняются признаки легочной гипертензии в сочетании с гидроперикардом. Установлено, что РДС у недоношенных новорожденных сопровождается повышением соотношения Qp/Qs. Уменьшение признаков дыхательной недостаточности сопровождается снижением показателя. При РДС сброс крови через открытое овальное окно осуществляется преимущественно слева направо, но при разрешении патологического процесса в легких интенсивность сброса уменьшается. Функционирующий ОАП не был гемодинамически значимым ни в одном случае, хирургическое закрытие протока не требовалось. Заключение. У недоношенных новорожденных с РДС выявлены изменения внутрисердечной гемодинамики. К 5-м суткам постнатального возраста нормализации основных показателей внутрисердечной гемодинамики не происходит, хотя у большинства новорожденных дыхательная недостаточность разрешается. Ключевые слова: недоношенные новорожденные, респираторный дистресс-синдром, искусственная вентиляция легких, внутрисердечная гемодинамика, эхокардиография.
Список литературы
1. Барабанов С. В., Евлахов В. И., Пуговкин А. П. и соавт.
2. Шарыкин А. С.Перинатальная кардиология. М.: Волшебный фонарь; 2007.
3. Прахов А. В., Егорская Л. Е.Внутрисердечное кровообращение у недоношенных новорожденных детей с тяжелым перинатальным поражением ЦНС и синдромом дыхательных расстройств. Педиатрия 2008; 1 (87): 28.
4. Жданов Г. Г., Хижняк Д. Г.Роль нарушений гемодинамики в течение респираторного дистресс-синдрома новорожденных. Тез. докладов. 3-й Росс. Конгресс «Педиатрическая анестезиология и интенсивная терапия». 2005. 152.
5. Jurko F. Jr.Echokardiographic evalution of left ventricle postnatal growth in newborn and infants. Bratisl. Lek. Lysty 2004; 105 (2): 678—68
6. Лебедева О. В.Особенности состояния гемодинамики у новорожденных с респираторным дистресс-синдромом. Мат. Межрегиональной науч.-практич. конф. «Актуальные проблемы кардиологии детей и взрослых — 2007». Астрахань; 2007. 90—94.
7. Мороз В. В., Голубев А. М.Принципы диагностики ранних проявлений острого повреждения легких. Общая реаниматология 2006; II (4): 5—6.
8. Суборов Е. В., Кузьков В. В., Собкхез М. и соавт.Метиленовый синий при вентилятор-индуцированном повреждении легких (экспериментальное исследование). Общая реаниматология 2007; III (3): 45—46.
9. Hofer C. K., Cecconi M., Marx G., delta Rocca G.Minimally invasive haemodynamic monitoring. Eur. J. Anaestesiol. 2009; 26 (12): 996—1002.
10. Schiffmann H., Erdlenbruch B., Singer D. et al.Assessment of cardiac output, intravascular volume status, and extravascular lung water by transpulmonary indicator dilution in critically ill neonates and infants. J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. 2002; 16 (5): 592—597.
11. Egan J. R., Festa M., Cole A. D. et al.Clinical assessment of cardiac performance in infant and children following cardiac surgery. Intensive Care Med. 2005; 31 (4): 568—573.
12. Струтынский А. В.Эхокардиограмма: анализ и интерпретация. М.: МЕДпресс-информ; 2007.
13. Teixeira L. S., McNamara P. J.Enhanced intensive care for the neonatal ductus arteriosus. Acta Paediatr. 2006; 95 (4): 394—403.
14. Cavalli C., Dorizzi R. M., Lanzoni L. et al.How much and for how long does the neonatal myocardium suffer from mild perinatal asphyxia? J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2005; 17 (1): 85—86.
15. Jensen M. B., Sloth E., Larsen K. M., Schmidt M. B.Transthoracic echocardiography for cardiopulmonary monitoring in intensive care. Eur. J. Anaesthesiol. 2004; 21 (9): 700—707.
16. Ультразвуковая диагностика в неонатологии. Дворяковский И. В., Яцык Г. В. (ред.). М.: Атмосфера; 2009.
17. Рыбакова М. К., Митьков В. В., Платова М. А.Комплексная эхокар-диографическая оценка систолической и диастолической дисфункций левого и правого желудочков в норме. Ультразвуковая и функциональная диагностика 2005; 4: 64.
Рецензия
Для цитирования:
Перепелица С.А., Голубев А.М. Эхокардиографический мониторинг внутрисердечной гемодинамики при респираторном дистресс-синдроме у новорожденных . Общая реаниматология. 2010;6(4):31. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2010-4-31
For citation:
Perepelitsa S.A., Golubev A.M. Echocardiographic Monitoring of Intracardiac Hemodynamics in Neonatal Respiratory Distress Syndrome . General Reanimatology. 2010;6(4):31. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2010-4-31
Просмотров: 1051
Послать статью по эл. почте 