Жировые эмульсии третьего поколения в составе парентерального питания оперированных онкологических больных

Цель исследования . Изучить эффективность жировых эмульсий третьего поколения в составе парентерального питания больных, радикально оперированных по поводу рака желудка, в сравнении с жировыми эмульсиями второго поколения. Материал и методы. Путем рандомизации методом конвертов сформировано две группы по 10 пациентов в каждой, радикально оперированных по поводу рака желудка в объеме гастрэктомии. В контрольной группе использовали парентеральное питание в следующем составе: «Липофундин МСТ/ЛСТ» 20% — 500 мл в сутки + «Нутрифлекс 48/150» (B. Braun) — 1000 мл в сутки (1744 ккал/сут). Пациенты исследуемой группы получали «Липоплюс» 20% — 500 мл в сутки + «Нутрифлекс 48/150» — 1000 мл в сутки (1745 ккал/сут). Парентеральное питание применяли с первых по пятые послеоперационные сутки. Результаты. Оценка нутритивного статуса выявила достоверное повышение концентрации общего белка и альбумина на 6-е послеоперационные сутки у пациентов контрольной и исследуемой групп. Отмечена адекватная утилизация парентерального питания в обеих группах. Назначение жировой эмульсии, как второго, так и третьего поколения сопровождалось достоверным повышением концентрации триглицеридов на 6-е сутки после операции, при этом различий между группами не выявлено. Получено достоверное уменьшение IL-4 на 6-е сут после операции в обеих группах (p<0,05). В группе больных, получавших липофундин МСТ/ЛСТ, концентрация IL-4 на 6-е сутки после операции оказалась достоверно меньше (p<0,05), чем в исследуемой группе. По окончании курса парентерального питания в исследуемой и контрольной группе зарегистрировано достоверное (p<0,05) снижение одного из основных провоспалительных цитокинов — IL-6. Заключение. В исследуемой группе противовоспалительная активность (IL-4) сыворотки крови больных выражена в большей степени, чем в контрольной группе, а провоспали-тельная активность (концентрация IL-6) снижается, что может подтверждать наличие нормализующего влияния жировых эмульсий третьего поколения со сбалансированным соотношением омега-3/омега-6 жирных кислот (1:2,7) на процессы системного воспаления и цитокиновый баланс с увеличением противовоспалительной и уменьшением провоспалительной активности по сравнению с жировыми эмульсиями второго поколения. Ключевые слова: жировые эмульсии третьего поколения, омега-3/омега-6 жирные кислоты, про- и противовоспалительные цитокины.

1. Лейдерман И. Н., Гирш А. О.

2. Гельфанд Б. Р.(ред.). Инфузионно-трансфузионная терапия в клинической медицине. М.: Медицинское информационное агентство; 2009.

3. Wichmann M. W, Thul P., Czarnetzki H. D. et al.Evaluation of clinical safety and beneficial effects of a fish oil contaning lipid emulsion. (Lipoplus, MLF 541): data from a prospective, randomized, multicenter trial. Crit. Care Med. 2007; 35 (3): 700—706.