Мультимодальная терапия хронического болевого синдрома при критической ишемии нижних конечностей
https://doi.org/10.15360/1813-9779-2010-2-25
Аннотация
Цель исследования — оценить эффективность мультимодальной эпидуральной анальгезии (ЭА) у больных с хронической критической ишемией нижних конечностей (КИНК) в предоперационном периоде. Материал и методы. Было проведено проспективное рандомизированное контролируемое исследование у 150 пациентов. В зависимости от способа проведенного обезболивания больные были разделены на пять групп. Проводилась ЭА местным анестетиком, ЭА в сочетании с НПВП (кетопрофен), ЭА в сочетании с кетопрофеном, субнаркотическими дозами кетамина, ЭА в сочетании с фентанилом и кетопрофеном, ЭА в сочетании с фентанилом, кетопро-феном и кетамином. Результаты. Разработанная методика продленной мультимодальной ЭА позволяет стабилизировать гемодинамику, концентрацию кортизола, метаболитов (глюкозы, лактата), показателей регионарного кровотока. Заключение. Наиболее эффективным методом анальгезии в предоперационном периоде у больных (КИНК) является ЭА местным анестетиком в сочетании с фентанилом, кетамином и кетопрофе-ном. Ключевые слова: мультимодальная анальгезия.
Список литературы
1. Савельев В. С, Кошкин В. М.
2. Савельев В. С.Критическая ишемия как следствие неадекватного лечения больных хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей на амбулаторном этапе. Ангиол. сосудист. хирургия 2004; 10 (1); 7—11.
3. Волчков В. А., Игнатов Ю. Д., Страшное В. И.Болевые синдромы в анестезиологии и реаниматологии. М.: МЕДпресс-информ; 2006.
4. Баринов А. Н.Комплексное лечение боли. РМЖ 2007; 15 (4): 215—219.
5. Решетняк В. К., Кукушкин М. Л.Боль: физиологические и патофизиологические аспекты. В кн.: Мороз Б. Б. (ред.). Актуальные проблемы патофизиологии: избранные лекции. М.: Медицина; 2001. 354—389.
6. Голуб И. Е., Сорокина Л. В.Хирургический стресс и обезболивание. Иркутск: изд-во РИО ИГИУВ; 200
7. Кукушкин М. Л, Тихоновский А. А.Молекулярные механизмы боли (обозрение материалов 11 Всемирного конгресса по боли. Сидней, Австралия, 21—26 авг. 2005 г.). Боль 2006; 1 (10): 43—4
8. Зырянов С. К., Белоусов Ю. Б.Многогранность проявлений боли — единство подходов к лечению. РМЖ 2007; 15 (5): 375—37
9. Женило В. М., Азнаурьян П. А., Абрамов Ю. Б.Современные представления о функционировании ноцицептивной и антиноцицептив-ной систем организма. Вестн. интенсивн. терапии 2000; 2: 30—35.
10. Буров Н. Е.Применение нестероидных противовоспалительных препаратов в анестезиологии и реаниматологии. РМЖ 2007; 15 (29): 2206—22
11. Голуб И. Е., Сорокина Л. В., Диогенова Е. О., Нетесин Е. С.Нанотех-нологии в обезболивании. Иркутск: ИГМУ; Мегапринт; 2009.
12. Guay J.The benefits of addine epidural analgesia to general anesthesia: a metaanalysis. J. Anesth. 2006; 20 (4): 335—340.
13. Ettrich U., Seifert J., Scharnagel R., GuntherK. P.A multimodal and mul-tidisciplinary postoperative pain management concept. Orthopade 2007; 36 (6): 544, 546—551.
14. Liu S. S., Wu C. L.Effect of postoperative analgesia on major postoperative complications: a systematic update of the evidence. Anesth. Analg. 2007; 104 (3): 689—702.
15. Mugabure Bujedo B., Tranque Bizueta I., Gonzalez Santos S., Adrian Garde R.Multimodal approaches to postoperative pain management and convalescence. Rev. Esp. Anestesiol. Reanim. 2007; 54 (1): 29—40.
16. White P. F.Multimodal analgesia: its role in preventing postoperative pain. Curr. Opin. Investig. Drugs 2008; 9 (1): 76—82.
17. ГоробецЕ. С., ГруздевВ. Е., ЗотовА. В. исоавт.Мультимодальная комбинированная анестезия при травматичных операциях. Общая реаниматология 2009; V (3): 45—50.
18. Осипова Н. А.Критерии выбора средства фармакотерапии болевых синдромов (лекция). Анестезиология и реаниматология 2003; 5: 13—17.
19. Казаков Ю. И., Белов И. В., Хатыпов М. Г., Ситкин С. И.Предоперационная подготовка больных с критической ишемией нижних конечностей и выраженным болевым синдромом. Ангиол. сосудист. хирургия 2004; 10 (4): 73—77.
20. Горобец Е. С., Таряев Р. В.Рассуждения о послеоперационном обезболивании и внедрении эпидуральной анестезии в отечественную хирургическую клинику. Регионарн. анестезия и лечение острой боли 2007; 1 (1): 42—51.
21. Кузьмин В. В., Егоров В. М.Послеоперационное обезболивание при высокой ампутации нижней конечности. Всеросс. конгресс анестезиологов-реаниматологов и главных специалистов «Современные достижения и будущее анестезиологии реаниматологии в Российской Федерации». М.; 2007.
22. Thompson J. S.The role of epidural analgesia and anesthesia in surgical outcomes. Adv. Surg. 2002; 36: 297—307.
23. Duthois S.Clinical aspects of arteriosclerosis obliterans in the lower limbs. Soins 2005; 696: 38—39.
Рецензия
Для цитирования:
Голуб И.Е., Новиков А.Ю., Сорокина Л.В., Неупокоева А.В. Мультимодальная терапия хронического болевого синдрома при критической ишемии нижних конечностей . Общая реаниматология. 2010;6(2):25. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2010-2-25
For citation:
Golub I.E., Novikov A.Yu., Sorokina L.V., Neupokoeva A.V. Multimodality Therapy for Chronic Pain Syndrome in Critical Lower Extremity Ischemia . General Reanimatology. 2010;6(2):25. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2010-2-25
Просмотров: 1050
Послать статью по эл. почте 