Preview

Общая реаниматология

Расширенный поиск

Особенности транспорта кислорода в остром периоде ишемического инсульта

https://doi.org/10.15360/1813-9779-2010-2-30

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования . Изучить состояние системы транспорта кислорода в остром периоде ишемического инсульта (ИИ). Материал и методы. Исследование состояния центральной гемодинамики, системы транспорта кислорода, измерение ВЧД, расчет ЦПД, нейрофизиологические и рентгенологические методы проведены у 36 больных в первые 7 суток ИИ. Результаты. В первые 5 суток исследований развивается циркуляторная гипоксия, вследствие развития ги-подинамического типа кровообращения. В последующем ситуация усугубляется артериальной гипоксемией вследствие ОРДС и увеличения легочного шунтирования. Одновременно на 5 и 7-е сутки снижались индекс потребления и коэффициент экстракции кислорода, что было обусловлено вазоконстрикцией, увеличением скорости кровотока со снижением степени экстракции кислорода. По данным нейрофизиологических исследований диагностировалась суб- и декомпенсация функций стволовых структур. Заключение. Вазоконстрикция приводит к развитию циркуляторной гипоксии. В ранние сроки ишемического инсульта происходит снижение индекса доставки кислорода вследствие развития гиподинамического типа кровообращения. В дальнейшем на этом фоне присоединяются легочные осложнения и нарушения микроциркуляции. На 5-е сутки острого периода развивается некардиогенный отек легких и увеличивается легочный шунт, усугубляющие гипоксию. Одной из причин развития нарушений гемодинамики, а вследствие этого и системы транспорта кислорода является нарушение функции стволовых структур в результате их повреждения, что подтверждалось клиническими, нейрофизиологическими, рентгенологическими и патологоанатомическими данными. Ключевые слова: острое нарушение мозгового кровообращения, система транспорта кислорода.

Список литературы

1. Лукашев К. В., Валиахмедов А. З., Чурляев Ю. А. и соавт.

2. Михайлов В. В.Основы патологической физиологии. Руководство для врачей. М.: Медицина; 2001.

3. Зотов Ю. В, Щедренок В. В.Хирургия травматических внутричерепных гематом и очагов размозжения головного мозга. Л., Медицина; 1984.

4. Шпектор В. А.Гипоксия. Вестн. интенсивн. терапии 2006; 4: 82—88.

5. Альес В. Ф., Андреев А. Г., Астамиров М. К.Транспорт кислорода и газовый состав крови в норме и у больных, находящихся в критических состояниях. Реаниматол. интенсивн. терапия 1998; 2: 7—16.

6. Рябов Г. А.Синдромы критических состояний. М.: Медицина; 1994.

7. Teasdale P, Jennett B.Assessment of coma and impaired consciousness. Lancet 1974; 2 (13): 1—84.

8. Knaus W. A., Draper E. A., WagnerD. P., ZimmermanJ. E.APACHE II: a severity of disease, classification system. Crit. Care Med. 1985; 13 (10): 818—829.

9. Мороз В. В., Чурляев Ю. А.Вторичные повреждения головного мозга при тяжелой черепно-мозговой травме. М.; 2006.

10. Кузьков В. В., Киров М. Ю.Инвазивный мониторинг гемодинамики в интенсивной терапии и анестезиологии. Архангельск; 2008.

11. Усенко Л. В., Мальцева Л. А.Нейрореаниматология: нейромонито-ринг, принципы интенсивной терапии, нейрореабилитация. Днепропетровск; 2008.

12. Платонов А. Е.Статистический анализ в медицине и биологии: задачи, терминология, логика, компьютерные методы. М.: изд-во РАМН; 2000.

13. Еременко А. А.Оценка кислородного статуса у больных в критических состояниях. Неотложная медицина в мегаполисе: Научн. матер. Междунар. форума. М.; 2004. 76—77.

14. Рябов Г. А.Гипоксия критических состояний. М.: Медицина; 1988.

15. Мороз В. В., Голубев А. М.Классификация острого респираторного дистресс-синдрома. Общая реаниматология 2007; III (5—6): 7—9.

16. Попов В. Г., Тополянский В. Д.Отек легких. М.: Медицина; 1974.

17. Мороз В. В., Голубев А. М., Кузовлев А. Н.Отек легких: классификация, механизмы развития, диагностика. Общая реаниматология 2009; V (1): 83—89.


Для цитирования:


Лукашев К.В., Валиахмедов А.З., Чурляев Ю.А., Епифанцева Н.Н., Борщикова Т.И., Бондаренко Н.А., Григорьев Е.В., Исаченко С.И. Особенности транспорта кислорода в остром периоде ишемического инсульта . Общая реаниматология. 2010;6(2):30. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2010-2-30

For citation:


Lukashev K.V., Valiakhmedov A.Z., Churlyaev Y.A., Epifantseva N.N., Borshchikova T.I., Bondarenko N.A., Grigoryev Y.V., Isachenko S.I. The Specific Features of Oxygen Transport in the Acute Period of Ischemic Stroke . General Reanimatology. 2010;6(2):30. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2010-2-30

Просмотров: 339


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1813-9779 (Print)
ISSN 2411-7110 (Online)