Показатели кислородного статуса как маркеры дисфункции почек у новорожденных в критическом состоянии
https://doi.org/10.15360/1813-9779-2010-2-62
Аннотация
Исследование посвящено вопросам патогенеза и ранней диагностики дисфункции почек у недоношенных новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела (ЭНМТ). Цель исследования . Изучение особенностей механизмов развития острой почечной недостаточности (ОПН) у новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела и использование анализа показателей кислородного статуса как метода ранней диагностики ОПН у новорожденных. Материал и методы. В исследование было включено 172 новорожденных ребенка с массой тела при рождении от 800 до 1500 г. Всем детям ежедневно проводилось исследование показателей газового состава и кислотно-основного состояния крови, а также кислородного статуса с анализом всех показателей, отражающих наличие тканевой гипоксии. Результаты исследования. Существенных различий при анализе показателей кислородного статуса в зависимости от массы тела ребенка выявлено не было. Было продемонстрировано, что развитие дисфункции почек и ОПН у новорожденных с низкой и ЭНМТ чаще всего обусловлено прогрессированием респираторной недостаточности и тканевой гипоксии, что свидетельствует о вторичном характере поражения почек в структуре синдрома полиорганной недостаточности. Выявлено, что наличие отеков имеет прямую корреляционную связь с фракцией физиологического шунта и индексом оксигенации и обратную умеренную корреляцию с напряжением кислорода в крови и респираторным индексом. Кроме этого, выявлена обратная корреляционная связь между концентрацией лактата в сыворотке крови и объемом диуреза за сутки. Темп почасового диуреза имеет прямую корреляционную связь с респираторным индексом и обратную — с индексом оксигенации. Заключение. Дисфункция почек и острая почечная недостаточность у новорожденных в структуре синдрома полиорганной дисфункции носит вторичный характер и тесно связана с прогрессированием респираторной недостаточности, о чем свидетельствуют показатели кислородного статуса, которые могут быть использованы для прогнозирования и ранней диагностики ОПН у новорожденных с низкой и ЭНМТ. Ключевые слова: острая почечная недостаточность, дисфункция почек, новорожденные, низкая и экстремально низкая масса тела, гипоксия, кислородный статус, синдром полиорганной дисфункции.
Об авторах
Е. В. ПаршинЮ. С. Александрович
Л. А., Кушнерик
С. А. Блинов
К. В. Пшениснов
Б. К. Нурмагамбетова
Список литературы
1. Chua A. N., Sarwal M. M.
2. Mathur N. B., Agarwal H. S., Maria A.Acute renal failure in neonatal sepsis. Indian J. Pediatr. 2006; 73 (6): 499—50
3. Бокерия Л. А., Лобачева Г. В., Ярустовский М. Б. и соавт.Интенсивная терапия полиорганной недостаточности у новорожденных после кардиохирургических вмешательств. Анестезиология и реаниматология 2005; 2: 62—65.
4. Stapleton F. B., Jones D. P., Green R. S.Acute renal failure in neonates: incidence, etiology and outcome. Pediatr. Nephrol. 1987; 1 (3): 314—320.
5. Subramanian S., Agarwal R., Deorari A. K. et al.Acute renal failure in neonates. Indian J. Pediatr. 2008; 75 (4): 385—391.
6. Gharehbaghi M. M., Peirovifar A. M. D.Evaluating causes of acute renal failure in newborn infants. Pakistan J. Med. Sci. 2007; 23 (6): 877—880.
7. Приказ № 372 Министерства здравоохранения и медицинской промышленности от 28.12.1995 «О совершенствовании первичной и реанимационной помощи новорожденным в родильном зале».
8. Торшин В. А.Значение параметров оксиметрии в экспресс-диагностике неотложных состояний. Росс. мед. журн. 2008; 2: 28—29.
9. ABL 800 FLEX Reference Manual from software identification version 4.12: 2004; 34—35.
10. Паршин Е. В., Кушнерик Л. А., Блинов С. А.Значение исследования глубокой картины кислородного статуса в неонатальном отделении реанимации и интенсивной терапии. Клин. анестезиол. реанима-тол. 2006; 33 (6): 37—45.
11. Alverson D. C., Eldridge M., Dillon T. et al.Noninvasive pulsed Doppler determination of cardiac output in neonates and children. J. Pediatr. 1982; 101 (1): 46—50.
12. Реброва О. Ю.Статистический анализ медицинских данных. М.: МедиаСфера; 2002.
13. Agrawal S., Sachdev A., Gupta D. et al.Role of lactate in critically ill children. Indian J. Crit. Care Med. 2004; 8 (3): 173—181.
14. Александрович Ю. С., Нурмагамбетова Б. К., Пшениснов К. В. и со-авт.Синдром полиорганной недостаточности у новорожденных. Анестезиология и реаниматология 2008; 1: 11 —
15. Рябов Г. А.Гипоксия критических состояний. М.: Медицина; 1988.
16. Hankins G. D., Koen S., Gei A. F. et al.Neonatal organ system injury in acute birth asphyxia sufficient to result in neonatal encephalopathy. Obstet. Gynecol. 2002; 99 (5 Pt 1): 688—691.
17. Shah P., Riphagen S., Beyene J., Perlman M.Multiorgan dysfunction in infants with post-asphyxial hypoxic-ischaemic encephalopathy. Arch. Dis. Child. Fetal. Neonatal. Ed. 2004; 89 (2): F152—F155.
18. Bayes R., Campoy C., Goicoecheaa A. et al.Role of intrapartum hypoxia in carnitine nutritional status during the early neonatal period. Early Hum. Dev. 2001; 65 (Suppl)): S103—S110.
19. Piel D. A., Gruber P. J., Weinheimer C. J. et al.Mitochondrial resuscitation with exogenous cytochrome c in the septic heart. Crit. Care Med. 2007; 35 (9): 2120—2127.
20. Singer M.Mitochondrial function in sepsis: Acute phase versus multiple organ failure. Crit. Care Med. 2007; 35 (9 Suppl): S441—S448.
Рецензия
Для цитирования:
Паршин Е.В., Александрович Ю.С., Кушнерик Л.А., Блинов С.А., Пшениснов К.В., Нурмагамбетова Б.К. Показатели кислородного статуса как маркеры дисфункции почек у новорожденных в критическом состоянии . Общая реаниматология. 2010;6(2):62. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2010-2-62
For citation:
Parshin Y.V., Aleksandrovich Yu.S., Kushnerik L.A., Blinov S.A., Pshenisnov K.V., Nurmagambetova B.K. Oxygen Status Parameters as Markers of Renal Dysfunction in Neonatal Infants with Critical Status . General Reanimatology. 2010;6(2):62. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2010-2-62
Просмотров: 924
Послать статью по эл. почте 