Preview

Общая реаниматология

Расширенный поиск

Особенности проведения искусственной вентиляции лёгких у недоношенных новорождённых с респираторным дистресс-синдромом

https://doi.org/10.15360/1813-9779-2010-1-11

Полный текст:

Аннотация

Цель — оценить эффективность проведения ИВЛ после введения экзогенных сурфактантов: «Куросурфа» и «Сур-фактанта БЛ» у недоношенных новорождённых с РДСН. Материал и методы. В статье представлены результаты оценки эффективности терапии экзогенными сурфактантами на основании исследования газового состава крови и параметров ИВЛ. В исследование включено 122 недоношенных новорожденных с тяжёлым течением респираторного дистресс-синдрома (РДСН). Выделены две группы новорождённых, в зависимости от вида применяемого сурфактан-та: группа «Куросурф» — 67 новорождённых, получивших в комплексной терапии РДСН экзогенный сурфактант «Ку-росурф»; группа «Сурфактант БЛ» — 55 новорождённых, которым вводили «Сурфактант БЛ». Результаты. В результате проведённого исследования выявлены некоторые отличия между препаратами. Через 4 часа после введения «Куросурфа» у новорождённых с РДСН происходят разнонаправленные изменения парциального напряжения кислорода в крови: у большинства новорождённых патологических изменений показателя не выявлено, однако у части новорождённых появляется гипероксия или гипоксия. После введения «Сурфактанта БЛ» гипероксия практически не выявлялась. В большинстве случаев гипероксия не зависела от исходной фракции кислорода во вдыхаемой газовой смеси. Выявленные изменения носили транзиторный характер. Выбор параметров вентиляции основывался на стремлении приблизить к норме парциальное напряжение кислорода в крови. Достигнута основная задача лечения: проводить «щадящую» ИВЛ у недоношенных новорождённых, не допуская механическую травму незрелого лёгкого и развития осложнений вентиляции. Заключение. Вариабельность рО2 после введения экзогенных сурфактантов требует внимательного отношения к выбору параметров ИВЛ, индивидуального подхода к пациенту. В работе с экзогенными сурфактантами необходимо учитывать особенности их фармакологического действия. В связи с этим необходимо частое исследование газового состава крови, особенно в первые сутки после введения препаратов, чтобы своевременно изменять параметры ИВЛ. Ключевые слова: недоношенные новорождённые, респираторный дистресс-синдром, сурфактант, искусственная вентиляция лёгких, «Сурфактант БЛ», «Куросурф».

Список литературы

1. Gitlin D., Craig J.M.

2. Avery M. E., Mead J.Surface properties in relation to atelectasis and hyaline membrane disease. AmA J. Dis. Child 1959; 97 (5 Pt 1): 517—523.

3. Климова Л. И., Левина Н. П., Ковалев В. Г.Клинико-ренгенологичес-кая характеристика синдрома дыхательных расстройств у новорождённых детей. Синдром дыхательных расстройств у новорождённых. М.: Медицина; 1980.

4. Сотникова К. А.Современное состояние проблемы синдрома дыхательных расстройств новорождённых. Синдром дыхательных расстройств у новорождённых. М.: Медицина; 1980.

5. Эммануилидис Г. К., Байлен Б. Г.Сердечно-лёгочный дистресс у новорождённых М.: Медицина; 1994.

6. Wauer R. R.Respiratory Distress Syndrome. In: Wauer R. R. (ed). Surfactant therapy: basic principles, diagnosis, therapy. Stuttgart-New York: Thieme; 1998. 1 — 184.

7. Сидельникова В. М., Антонов А. Г.Преждевременные роды. Недоношенный ребёнок. М.: ГЭОТАР — Медиа; 2006.

8. Шабалов Н. П.Неонатология. М.: Медпресс — информ; 2004.

9. Hall R. T.Indications for surfactant therapy — the aAPO2coming of age. Pediatrics 1999; 103 (2): E25.

10. Любименко В. А., Панкратов Л. Г., Мостовой А. В.Применение Ку-росурфа в неонатологии. Лечащий врач 2005; 10: 89—91.

11. Jobe A. H.Mechanisms to explain surfactant response. Biol. Neonate 2006; 89 (4): 298—302.

12. Гребенников В. А., Миленин О. Б., Рюмина И. И.Респираторный дистресс-синдром у новорождённых. М.: Вестник медицины; 1995.

13. Сафонов И. В., Гребенников В. А.Респираторный дистресс-синдром новорождённых: профилактика, методы терапии. Росс. журн. анест. и интенс. терапии 2000; 1: 69—70, 76—78.

14. Saugstad O. D., Cursteldt T., Halle day H. I. et al.Surfactant Replacement Therapy from 1986 to 2006: A 20-Year Success Story. Biol. Neonate 2006; 89 (4): 282—283.

15. Мостовой А. В., Наумов Д. Ю.Профилактическое и терапевтическое введение Куросурфа недоношенным новорождённым с низкой и экстремально низкой массой тела с последующим переводом на

16. неинвазивную вентиляцию лёгких: влияние на неврологический исход. Вопр. гинекол. акуш. перинатол. 2005; 4 (5—6): 27—33.

17. Интенсивная терапия в педиатрии. Михельсон В. А. (ред.). Практическое руководство. М.: ГЭОТАР — Медиа; 2003.

18. Принципы ведения новорождённых с респираторным дистресс-синдромом. Володин Н. Н. (ред.). Методические рекомендации. М.; 2002.

19. Володин Н. Н., Дегтярёв Д. Н., Бабак О. А. и соавт.Ретроспективный анализ эффективности терапевтического применения натурального сурфактанта в зависимости от стадии РДС. Вопр. прак-тич. педиатрии 2007; 2 (5): 14.

20. Антонов А. Г., Рындин А. Ю.Сурфактант БЛ в комплексной терапии респираторных нарушений у новорождённых детей. Вопр. практич. педиатрии 2007; 2 (4): 61—64.

21. Кривчанская Л. Ф., Ротару Д. И., Иешану В. И. и соавт.Безопасность и эффективность профилактического и терапевтического бо-люсного введения препарата Сурфактант-БЛ. Мат. I Всеросс. конгр. «Анестезия и реанимация в акушерстве и неонатологии». 2008. 40.

22. Затовка Г. Н., Дугинова С. А., Сафаров А. А. и соавт.Лечение респираторного дистресс-синдрома у новорожденных с применением Сурфактанта BL. Анестезиология и реаниматология 2006; 1: 38—43.

23. Биченов Р. Г., Елоев А. О., Слепушкин В. Д.Влияние объёма инфузи-онной терапии на параметры искусственной вентиляции лёгких у новорождённых детей с острым респираторным дистресс-синдромом. Клин. анест. реаниматол. 2005; 2 (2): 7—10.

24. Фомичёв М. В.Респираторная поддержка в неонатологии. Екатеринбург; 2002.

25. Alegria X., Claure N., Wada Y. et al.Acute effects of PEEP on tidal volume and respiratory center output during synchronized ventilation in preterm infants. Pediatr. Pulmon. 2006; 41 (8): 759—764.

26. Jaecklin T., Morel D. R., Rimensberger P. C.Volume-targeted modes of modern neonatal ventilators: how stable is the delivered tidal volume? Intens. Care Med. 2007; 33 (2): 326—335.

27. Куросурф. Монография по препарату. М.: 2007. 6—8.

28. «О применении препарата «Сурфактант-BL» в неонатологической практике». Информ. письмо МЗ РФ №13-16/14 от 04.02.04.


Для цитирования:


Перепелица С.А., Голубев А.М., Мороз В.В. Особенности проведения искусственной вентиляции лёгких у недоношенных новорождённых с респираторным дистресс-синдромом . Общая реаниматология. 2010;6(1):11. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2010-1-11

For citation:


Perepelitsa S.A., Golubev A.M., Moroz V.V. The Specific Features of Artificial Ventilation in Premature Neonates with Acute Respiratory Distress Syndrome . General Reanimatology. 2010;6(1):11. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2010-1-11

Просмотров: 364


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1813-9779 (Print)
ISSN 2411-7110 (Online)