The Specific Features of Artificial Ventilation in Premature Neonates with Acute Respiratory Distress Syndrome
https://doi.org/10.15360/1813-9779-2010-1-11
Abstract
Objective: to evaluate the efficiency of artificial ventilation (AV) after administration of the exogenous surfactants Curosurf and Surfactant BL in premature neonates with respiratory distress syndrome (RSD). Subjects and methods. The paper presents the results of evaluation of the efficiency of therapy with exogenous surfactants, by examining the blood gas composition and AV parameters. The study included 122 premature neonates with severe RSD. According to the type of a used surfactant, two groups of neonates were identified: Group 1 comprised 67 neonates who were given Curosurf and Group 2 consisted of 55 neonates who had Surfactant BL. Results. The study has revealed some differences between the drugs. Four hours after administration of Curosurf, the neonates with RSD showed heterodirectional changes in partial blood oxygen tension; no abnormal changes in this index were found in most neonates; however, hyperoxia or hypoxia appeared in some newborn infants. After administration of Surfactant BL, no hyperoxia was virtually detected. Hyperoxia did not depend on the baseline oxygen fraction in the inspired gas mixture in most cases. The found changes were transient. To choose ventilation parameters was based on an attempt to bring partial blood oxygen tension closer to the normal values. The main task of the treatment was achieved: this was to carry out sparing AV in premature neonates, allowing no mechanical injury to the immature lung or ventilation complications. Conclusion. pO2 variability after administration of exogenous surfactants calls for a considerate attitude to the choice of AV parameters and an individual approach to a patient. The specific features of the pharmacological action of exogenous surfactants should be taken into account when they are used. In this connection, blood gas composition should be frequently investigated – particularly within the first 24 hours after administration of the agents in order to timely modify AV parameters.
References
1. Gitlin D., Craig J.M.
2. Avery M. E., Mead J.Surface properties in relation to atelectasis and hyaline membrane disease. AmA J. Dis. Child 1959; 97 (5 Pt 1): 517—523.
3. Климова Л. И., Левина Н. П., Ковалев В. Г.Клинико-ренгенологичес-кая характеристика синдрома дыхательных расстройств у новорождённых детей. Синдром дыхательных расстройств у новорождённых. М.: Медицина; 1980.
4. Сотникова К. А.Современное состояние проблемы синдрома дыхательных расстройств новорождённых. Синдром дыхательных расстройств у новорождённых. М.: Медицина; 1980.
5. Эммануилидис Г. К., Байлен Б. Г.Сердечно-лёгочный дистресс у новорождённых М.: Медицина; 1994.
6. Wauer R. R.Respiratory Distress Syndrome. In: Wauer R. R. (ed). Surfactant therapy: basic principles, diagnosis, therapy. Stuttgart-New York: Thieme; 1998. 1 — 184.
7. Сидельникова В. М., Антонов А. Г.Преждевременные роды. Недоношенный ребёнок. М.: ГЭОТАР — Медиа; 2006.
8. Шабалов Н. П.Неонатология. М.: Медпресс — информ; 2004.
9. Hall R. T.Indications for surfactant therapy — the aAPO2coming of age. Pediatrics 1999; 103 (2): E25.
10. Любименко В. А., Панкратов Л. Г., Мостовой А. В.Применение Ку-росурфа в неонатологии. Лечащий врач 2005; 10: 89—91.
11. Jobe A. H.Mechanisms to explain surfactant response. Biol. Neonate 2006; 89 (4): 298—302.
12. Гребенников В. А., Миленин О. Б., Рюмина И. И.Респираторный дистресс-синдром у новорождённых. М.: Вестник медицины; 1995.
13. Сафонов И. В., Гребенников В. А.Респираторный дистресс-синдром новорождённых: профилактика, методы терапии. Росс. журн. анест. и интенс. терапии 2000; 1: 69—70, 76—78.
14. Saugstad O. D., Cursteldt T., Halle day H. I. et al.Surfactant Replacement Therapy from 1986 to 2006: A 20-Year Success Story. Biol. Neonate 2006; 89 (4): 282—283.
15. Мостовой А. В., Наумов Д. Ю.Профилактическое и терапевтическое введение Куросурфа недоношенным новорождённым с низкой и экстремально низкой массой тела с последующим переводом на
16. неинвазивную вентиляцию лёгких: влияние на неврологический исход. Вопр. гинекол. акуш. перинатол. 2005; 4 (5—6): 27—33.
17. Интенсивная терапия в педиатрии. Михельсон В. А. (ред.). Практическое руководство. М.: ГЭОТАР — Медиа; 2003.
18. Принципы ведения новорождённых с респираторным дистресс-синдромом. Володин Н. Н. (ред.). Методические рекомендации. М.; 2002.
19. Володин Н. Н., Дегтярёв Д. Н., Бабак О. А. и соавт.Ретроспективный анализ эффективности терапевтического применения натурального сурфактанта в зависимости от стадии РДС. Вопр. прак-тич. педиатрии 2007; 2 (5): 14.
20. Антонов А. Г., Рындин А. Ю.Сурфактант БЛ в комплексной терапии респираторных нарушений у новорождённых детей. Вопр. практич. педиатрии 2007; 2 (4): 61—64.
21. Кривчанская Л. Ф., Ротару Д. И., Иешану В. И. и соавт.Безопасность и эффективность профилактического и терапевтического бо-люсного введения препарата Сурфактант-БЛ. Мат. I Всеросс. конгр. «Анестезия и реанимация в акушерстве и неонатологии». 2008. 40.
22. Затовка Г. Н., Дугинова С. А., Сафаров А. А. и соавт.Лечение респираторного дистресс-синдрома у новорожденных с применением Сурфактанта BL. Анестезиология и реаниматология 2006; 1: 38—43.
23. Биченов Р. Г., Елоев А. О., Слепушкин В. Д.Влияние объёма инфузи-онной терапии на параметры искусственной вентиляции лёгких у новорождённых детей с острым респираторным дистресс-синдромом. Клин. анест. реаниматол. 2005; 2 (2): 7—10.
24. Фомичёв М. В.Респираторная поддержка в неонатологии. Екатеринбург; 2002.
25. Alegria X., Claure N., Wada Y. et al.Acute effects of PEEP on tidal volume and respiratory center output during synchronized ventilation in preterm infants. Pediatr. Pulmon. 2006; 41 (8): 759—764.
26. Jaecklin T., Morel D. R., Rimensberger P. C.Volume-targeted modes of modern neonatal ventilators: how stable is the delivered tidal volume? Intens. Care Med. 2007; 33 (2): 326—335.
27. Куросурф. Монография по препарату. М.: 2007. 6—8.
28. «О применении препарата «Сурфактант-BL» в неонатологической практике». Информ. письмо МЗ РФ №13-16/14 от 04.02.04.
Review
For citations:
Perepelitsa S.A., Golubev A.M., Moroz V.V. The Specific Features of Artificial Ventilation in Premature Neonates with Acute Respiratory Distress Syndrome . General Reanimatology. 2010;6(1):11. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2010-1-11
Views:
2072
Email this article 